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胸痛也可能是軟骨病 ―― 肋軟骨炎小常識

2011-2-19 22:45| 發佈者: admin| 查看: 1865| 評論: 0

   

寫于2008-03-17

胸痛 也可能是軟骨 病 ―― 肋軟骨 炎小常識

作者:康南

臨床 上經常有病人 很驚慌的找到醫生 述說胸痛,畢竟,位於胸部 的臟器那個都病不起,也拖不起,於是經常心電圖胸片心肌酶 等等查一個遍。其實,臨床上有一種十分常見的以胸部疼痛 為主要表現的疾病 ――肋軟骨炎 ,尤其是指胸肋軟骨與肋骨 交界處非炎症 性的腫脹 疼痛,發病 部位 常見於第2和(或)第3肋軟骨與胸骨 聯合 處,偶見於第1或第4肋,罕見於其他肋軟骨胸骨聯合處或胸鎖關節 。多數病例 僅有一處病變,多發者亦往往僅見於單側。導致肋軟骨炎的病因 目前尚不能確定,一般認為與勞損外傷 有關,好發於上臂長期持重的勞動者。在人們搬運 重物、急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷 ,或因慢性勞損呼吸 道感染 引起的病毒感染 等,而引起胸大肌 附著部的肌纖維組織 炎,導致胸肋關節面軟骨的水腫 、增厚的無菌性炎症反應而發病。

在臨床上,肋軟骨炎好發於20~30女性,男與女之比為1:9。發病可急可緩,急性者可驟然發病,感胸部刺痛 ,跳痛或酸痛 ;隱襲者則發病緩慢,發病後肋軟骨處腫大隆起結塊,但皮膚 不紅,自感胸部鈍痛 或銳痛,疼痛最明顯處多在胸骨外緣。休息或側卧時疼痛緩解 ,深呼吸、咳嗽 、平卧、挺胸與疲勞后則疼痛加重。嚴重時深呼吸、咳嗽或活動患側上肢 時疼痛加劇,甚至不能舉臂。疼痛消失后,腫塊可存留較長時間 ,此病常在幾月內可自行痊愈,個別病例可延續數年。X射線照片正常,或可見肋軟骨鈣化。從病區採取組織檢查,顯示 軟骨膜及周圍軟組織水腫。

婦女的肋軟骨炎因其疼痛常放射乳房 ,容易與乳房疼痛 相混淆,故多數以乳腺 部疼痛就診。其鑒別要點為:若屬乳房本身疾患 ,常可在乳房摸到腫塊或條索狀物,或乳房局部 皮膚發紅 等;而肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂、側身等使疼痛加劇,乳房疼痛則不受這些因素 的影響。

治療 方面,本病 屬於自限性疾病 ,故治療多採用對症治療,可給予局部熱敷微波理療口服 非甾體鎮痛 藥物 對於緩解癥狀恢復 生活質量 具有良好療效 ;也可適當予抗病毒藥物 ,如:病毒靈 0.1g,每日3次;對於癥狀較重者局部可注射 醋酸潑尼松龍 封閉治療

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