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胸痛也可能是軟骨病 ―― 肋軟骨炎小常識

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2011-2-19 22:45| 發佈者: admin| 查看: 1319| 評論: 0

   

寫于2008-03-17

胸痛也可能是軟骨病 ―― 肋軟骨炎小常識

作者:康南

臨床上經常有病人很驚慌的找到醫生述說胸痛,畢竟,位於胸部的臟器那個都病不起,也拖不起,於是經常心電圖、胸片、心肌酶等等查一個遍。其實,臨床上有一種十分常見的以胸部疼痛為主要表現的疾病――肋軟骨炎,尤其是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎症性的腫脹疼痛,發病部位常見於第2和(或)第3肋軟骨與胸骨聯合處,偶見於第1或第4肋,罕見於其他肋軟骨胸骨聯合處或胸鎖關節。多數病例僅有一處病變,多發者亦往往僅見於單側。導致肋軟骨炎的病因目前尚不能確定,一般認為與勞損外傷有關,好發於上臂長期持重的勞動者。在人們搬運重物、急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷,或因慢性勞損上呼吸道感染引起的病毒感染等,而引起胸大肌附著部的肌纖維組織炎,導致胸肋關節面軟骨的水腫、增厚的無菌性炎症反應而發病。

在臨床上,肋軟骨炎好發於20~30女性,男與女之比為1:9。發病可急可緩,急性者可驟然發病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隱襲者則發病緩慢,發病後肋軟骨處腫大隆起結塊,但皮膚不紅,自感胸部鈍痛或銳痛,疼痛最明顯處多在胸骨外緣。休息或側卧時疼痛緩解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸與疲勞后則疼痛加重。嚴重時深呼吸、咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇,甚至不能舉臂。疼痛消失后,腫塊可存留較長時間,此病常在幾月內可自行痊愈,個別病例可延續數年。X射線照片正常,或可見肋軟骨鈣化。從病區採取組織檢查,顯示軟骨膜及周圍軟組織水腫。

婦女的肋軟骨炎因其疼痛常放射乳房,容易與乳房疼痛相混淆,故多數以乳腺部疼痛就診。其鑒別要點為:若屬乳房本身疾患,常可在乳房摸到腫塊或條索狀物,或乳房局部皮膚發紅等;而肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂、側身等使疼痛加劇,乳房疼痛則不受這些因素的影響。

治療方面,本病屬於自限性疾病,故治療多採用對症治療,可給予局部熱敷微波理療口服非甾體鎮痛藥物對於緩解癥狀恢復生活質量具有良好療效;也可適當予抗病毒藥物,如:病毒靈0.1g,每日3次;對於癥狀較重者局部可注射醋酸潑尼松龍封閉治療

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