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牙槽骨吸收沒了還能做種植牙嗎

来源:www.uuuwell.com  2015-9-22 16:10

   

  ▲患者长期牙齿缺失牙槽骨高度降低甚至变平,牙龈也跟着萎缩

  ▲研究认为骨质疏松对种植牙的骨结合没有实质影响,只是可能增加骨结合时间

  医学指导/暨南大学附属穗华口腔医院种植科主任冯智强博士

  无论种树木还是种植牙,“土壤”都是基础。很多老年人在很多年前就老掉牙了,牙槽骨在缺乏生理刺激的条件下日渐萎缩,加上缺牙后各种细菌的侵袭,高度宽 度全面下降,最后牙龈也跟着萎缩,给种植牙带来极大的障碍。其实,检查发现牙槽骨量不足的患者也是可以种植牙的,但需要做骨挤压、上颌窦提升等前期手术来 增加骨量。除此之外,骨质疏松、糖尿病等过去所谓的种植牙“禁忌症”,到了今天也有很多办法纠正。口腔医学专家建议,准备好种植牙的“土壤”需要患者和医 生共同努力,最起码要戒烟及保持良好的个人口腔卫生,这是患者力所能及的事情。

  文/广州日报记者伍君仪 通讯员彭维宏

  种植的“土壤”

  太薄怎么办?

  79岁的老刘想做种植牙,但无奈满口缺牙很多年,患有糖尿病和骨质疏松症,做种植牙并不容易。在暨南大学附属穗华口腔医院,医生检查发现,他的上颌骨后 磨牙区的骨质特别疏松,皮质骨很薄,上颌窦底部到牙槽嵴的距离不足6毫米——这样的口腔条件给种植手术带来了不少困难。医生先用药物控制他的慢性病病情, 然后决定先采用骨挤压技术,运用特殊器械将他的上颌窦黏膜从窦底剥离后抬高,这样免去了植骨的麻烦,就达到了足够的高度。最后,医生采用3D显微精准种植 术,为老刘量身定制方案,成功种植了一口好牙。

  缺牙后

  牙槽牙龈统统萎缩

  很多老年人去做种植牙的时 候,已经满口缺牙很多年了。暨南大学附属穗华口腔医院种植科主任冯智强博士指出,患者长期牙齿缺失,口内缺牙区的牙槽骨因缺乏生理性的刺激而发生骨质吸 收,导致牙槽骨高度降低,宽度变窄,严重的甚至出现牙槽骨变平,从而引起覆盖的牙龈也发生萎缩。牙龈萎缩后,就不能再像以前一样紧紧包裹牙根,最终会导致 牙周组织(内牙龈)也暴露出来。口腔中的各种细菌(尤其是厌氧菌)及牙结石直接侵袭牙周组织,从而引发牙周炎。牙周炎又会反过来加剧牙龈萎缩,加速牙槽骨 被吸收,形成恶性循环。

  要打破恶性循环,拯救牙槽骨,最好的方式就是种植牙。冯智强称,在做种植手术之前,要根据X光片或者三维CT影 像来评估患者种植区的牙槽骨量,对于牙槽骨量不足的患者,通常要采取骨挤压、上颌窦提升等手术来增加牙槽骨量,从而达到种植的要求。种植后,由于有种植体 的良性刺激,可以阻止牙槽骨的继续吸收。正常人在咀嚼时产生的咬合力通过牙周膜传到牙槽骨,这种生理性刺激可刺激骨的生长,调节骨的吸收与再生。即使缺牙 很多年,萎缩的牙槽骨仍有可能被重新激活而生长。

  骨质疏松

  会增加骨结合时间

  种植牙手术对患者身体 各方面的要求比较严格,包括骨头的密度、厚度、宽度,以及血糖、口腔卫生等。冯智强称,骨质疏松的影响目前还不十分确定,有一些临床研究认为骨质疏松对种 植牙的骨结合没有实质影响,只是可能增加骨结合时间,而真正对种植牙影响较大的还是牙槽骨量。对于骨质疏松症的患者,可以服用一些抗骨质疏松药物来促进种 植体骨结合;对于牙槽骨量不足的患者,需要采取一些骨增量的技术治疗。

  对于长期吸烟和口腔卫生较差的患者,在种植手术前要进行调整,包括戒烟和口腔洁治。冯智强称,在做种植牙之前,医生一般会建议患者先戒烟再做种植牙,以免影响到骨组织的愈合,造成种植牙失败或者影响到种植牙的使用寿命。

  糖尿病可增加种植牙失败的风险。患者血糖过高,就容易发生感染,导致种植牙成骨比较困难,所以要先控制血糖,通常要保持3~6个月的稳定期后才可以进行 口腔种植手术。冯智强称,只要在临床上有效地控制血糖在空腹血糖的正常范围内便可,必要时需要内分泌科医师进行协同治疗。

  对于牙列不齐 的患者,冯智强建议最好在种植前先开展口腔正畸治疗,其间牙齿会移动,这时进行种植牙有可能影响种植体的稳定性,所以一般在正畸后期再进行口腔种植牙。对 于较轻微的牙列不齐,患者不愿意做正畸治疗的,也可以直接进行口腔种植治疗,这样可能会稍微影响外观,但不影响种植牙的效果


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