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微創手術不等於微風險

2011-2-19 23:26| 發佈者: admin| 查看: 336| 評論: 0

   

  微創 省的是手術 的後續費用

  不少細心的患者 會發現,大部分醫院微創手術 的費用會比常規 手術貴。「不是說微創手術更省錢嗎?這又是為什麼呢?」

  據專家介紹,微創手術比常規手術費用高,指的是單單手術過程所需要的費用,而若以整個手術的後續費用來算,微創手術還是比常規手術省錢。

  以膽囊 切除 手術為例:

  常規手術:手術費用約是1200元;術後患者一般需住院8天;每天使用消炎藥抗菌素 以及護理等其他費用加起來需花費500元左右。這樣,手術及住院費用為5000元左右。

  微創手術:微創手術費約是1600元;術後患者只需住院3天,手術及住院費用約為4000元左右。

  根據以上數據,微創手術比常規手術省下了1000元。總的來說,微創手術是否比常規手術省錢,主要取決於手術所用的儀器以及術后併發症 的狀況,如果微創手術適應症 選擇得好,患者併發症少,恢復 快,微創手術的住院費用會低於常規手術。

  此外,接受 微創手術的患者返回工作崗位的時間 約比常規手術早一半,這當中產生的經濟 價值 則很難一一計算了。

  微創手術並非「包醫百病」

  雖然微創手術有著上述的種種優勢和好處,但是專家也同時指出,微創外科 目前還只是外科的一個補充,並不能完全取代開放性手術。另外,微創技術 也是有一定的適應症,所以說不是任何外科手術都能用微創技術來治療 ,必須視具體癥狀 而定。例如,同樣是腎囊腫 ,如果囊腫位於腎臟 內側緣,且懷疑腎盂 相通,那麼腹腔鏡 手術風險和難度都較大,此時開放手術應該是較合適的選擇。此外,特別肥胖病人 ,也不適 合進行腹部 的微創手術。

  而有些時候,雖然術前決定行微創手術,如果在手術中發現不能達到開放手術的效果 ,或手術時間過長等,醫生 可能會中途改用開放手術。像在實施經皮腎鏡碎石術時,如果穿刺定位失敗等情況發生,就應立即改為開放手術。

  微創不等於「微風 險」

  「現在,不少醫生對微創的理解僅僅局限在『切口小』,這其實是認識 上的一個嚴重誤區。」李遜說,微創外科不等於「小切口外科」,微創技術的治療目的是將人體 組織 器官損傷 達到最小。「而且這裡的『創傷 』,指的不僅是傷疤的長短,還應包括患者精神 和心理上的創傷。」

  「必須強調的是,微創手術具有與開放手術一樣的手術風險。」李遜說,一般而言,微創手術也可能出現併發症,雖然每個科的併發症不一樣,但總的來說有出血穿孔 、誤損傷、感染四種,一點也不比常規手術少。

  如果病例 選擇恰當,醫生技術熟練,儀器設備優良,手術前的各項準備充分和規範,微創手術確實能達到患者創傷小、痛苦少、恢復快的目的;相反 ,如果病例選擇不恰當,手術技巧不熟練、手術中遇到問題不能應付自如,微創手術也可能會發生嚴重的併發症,給患者帶來不必要的痛苦。

  還有專家認為,有些微創手術風險甚至遠比常規開放手術大。比如,一個小肝癌發生在肝硬化 、明顯肝纖維化肝臟 上,如果用腹腔鏡下局部腫塊切除,所冒的出血風險比常規開放性手術要大得多。據了解,在美國普通外科的訴訟案件 中,20%為腹腔鏡外科,膽管 損傷佔了腹腔鏡訴訟案件的50%。「正因如此,醫學 界目前正在努力規範微創手術的開展,加強對醫生的培訓和相關指引的研討和制定。」李遜說。

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