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微創手術不等於微風險

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2011-2-19 23:26| 發佈者: admin| 查看: 300| 評論: 0

   

  微創省的是手術的後續費用

  不少細心的患者會發現,大部分醫院微創手術的費用會比常規手術貴。「不是說微創手術更省錢嗎?這又是為什麼呢?」

  據專家介紹,微創手術比常規手術費用高,指的是單單手術過程所需要的費用,而若以整個手術的後續費用來算,微創手術還是比常規手術省錢。

  以膽囊切除手術為例:

  常規手術:手術費用約是1200元;術後患者一般需住院8天;每天使用消炎藥抗菌素以及護理等其他費用加起來需花費500元左右。這樣,手術及住院費用為5000元左右。

  微創手術:微創手術費約是1600元;術後患者只需住院3天,手術及住院費用約為4000元左右。

  根據以上數據,微創手術比常規手術省下了1000元。總的來說,微創手術是否比常規手術省錢,主要取決於手術所用的儀器以及術后併發症的狀況,如果微創手術適應症選擇得好,患者併發症少,恢復快,微創手術的住院費用會低於常規手術。

  此外,接受微創手術的患者返回工作崗位的時間約比常規手術早一半,這當中產生的經濟價值則很難一一計算了。

  微創手術並非「包醫百病」

  雖然微創手術有著上述的種種優勢和好處,但是專家也同時指出,微創外科目前還只是外科的一個補充,並不能完全取代開放性手術。另外,微創技術也是有一定的適應症,所以說不是任何外科手術都能用微創技術來治療,必須視具體癥狀而定。例如,同樣是腎囊腫,如果囊腫位於腎臟內側緣,且懷疑腎盂相通,那麼腹腔鏡手術風險和難度都較大,此時開放手術應該是較合適的選擇。此外,特別肥胖的病人,也不適合進行腹部的微創手術。

  而有些時候,雖然術前決定行微創手術,如果在手術中發現不能達到開放手術的效果,或手術時間過長等,醫生可能會中途改用開放手術。像在實施經皮腎鏡碎石術時,如果穿刺定位失敗等情況發生,就應立即改為開放手術。

  微創不等於「微風險」

  「現在,不少醫生對微創的理解僅僅局限在『切口小』,這其實是認識上的一個嚴重誤區。」李遜說,微創外科不等於「小切口外科」,微創技術的治療目的是將人體組織器官損傷達到最小。「而且這裡的『創傷』,指的不僅是傷疤的長短,還應包括患者精神和心理上的創傷。」

  「必須強調的是,微創手術具有與開放手術一樣的手術風險。」李遜說,一般而言,微創手術也可能出現併發症,雖然每個科的併發症不一樣,但總的來說有出血穿孔、誤損傷、感染四種,一點也不比常規手術少。

  如果病例選擇恰當,醫生技術熟練,儀器設備優良,手術前的各項準備充分和規範,微創手術確實能達到患者創傷小、痛苦少、恢復快的目的;相反,如果病例選擇不恰當,手術技巧不熟練、手術中遇到問題不能應付自如,微創手術也可能會發生嚴重的併發症,給患者帶來不必要的痛苦。

  還有專家認為,有些微創手術風險甚至遠比常規開放手術大。比如,一個小肝癌發生在肝硬化、明顯肝纖維化肝臟上,如果用腹腔鏡下局部腫塊切除,所冒的出血風險比常規開放性手術要大得多。據了解,在美國普通外科的訴訟案件中,20%為腹腔鏡外科,膽管損傷佔了腹腔鏡訴訟案件的50%。「正因如此,醫學界目前正在努力規範微創手術的開展,加強對醫生的培訓和相關指引的研討和制定。」李遜說。

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