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乙肝性腎炎 中醫治療有方

来源:www.uuuwell.com  2011-6-12 23:00

   

乙型肝炎可以引發腎炎,即乙型肝炎病毒抗原腎臟損傷而引起的一系列腎炎或腎病癥狀,稱為乙肝相關腎炎。兒童患者較成人多見,男性多於女性。

  乙肝相關腎炎起病多種多樣,其肝炎表現多不明顯,不少病例腎臟病變為首發癥狀。肝炎與腎炎發病間隔時間數月至數年不等,病程中見蛋白尿鏡下血尿肉眼血尿,多數病人血壓及腎功能正常。

  乙型肝炎可以引發腎炎,即乙型肝炎病毒抗原致腎臟損傷而引起的一系列腎炎或腎病的癥狀,稱為乙肝相關腎炎。兒童患者較成人多見,男性多於女性。在乙肝流行區,其腎炎發生率高,而腎炎患者的乙肝病毒陽性率也明顯高於健康人群。

  乙肝相關腎炎起病多種多樣,其肝炎表現多不明顯,不少病例以腎臟病變為首發癥狀。肝炎與腎炎發病間隔時間數月至數年不等,病程中見蛋白尿、鏡下血尿或肉眼血尿,多數病人血壓及腎功能正常。有時肝腎損害同時存在,腎病表現可不典型,部分患者肝腫大肝功能異常。其病理性質為虛邪,病理特點是濕熱瘀毒鬱結,肝、脾、腎失調,出現正虛邪戀,虛實夾雜,正氣虛弱,邪毒內伏,病勢遷延的病理變化,中醫辨證分型如下。

  脾腎陽虛證脅痛嘔惡,尿黃尿頻眩暈乏力,顏面或四肢浮腫尿蛋白陽性,乙肝表現抗原陽性,舌苔白質淡,脈沉細或滑。治以健脾補腎法,用補中益氣湯合金匱腎氣丸加減,藥用生黃芪党參白朮升麻山藥肉桂附子先煎當歸茯苓澤瀉山萸肉制首烏半邊蓮貫眾敗醬草等。

  濕熱瘀毒證見倦怠乏力,腰酸腿軟,嘔惡厭食失眠心煩,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃或膩,舌邊尖有瘀斑脈弦澀或無力。治以利濕解毒化瘀,用黃連解毒湯合復元活血湯加減,葯選黃芩、黃連、梔子土茯苓、貫眾、益母草白花蛇舌草丹參赤芍雲苓、澤瀉、半邊蓮、茵陳大黃、公英等。

  肝腎陰虛證咽干口燥、五心煩熱、脅痛嘔惡、腰腿酸軟、眩暈 耳鳴、舌紅少苔,脈弦細。治以滋腎柔肝兼清化瘀毒,用一貫煎加味,藥用生地白芍麥冬、當歸、貫眾、制首烏、山萸肉、半邊蓮、白茅根丹皮女貞子旱蓮草川楝子鬱金、白花蛇舌草等。

  肝鬱氣滯證見脅腹脹悶,甚則隱痛綿綿,胸悶氣短,噯氣頻作,嘔惡少食,或周身浮腫,腰膝無力,或眩暈耳鳴,失眠多夢。治以疏肝解郁健脾祛濕,方用柴胡舒肝散參苓白朮散加減,葯選柴胡、枳殼香附、白芍、川芎、白朮、山藥、雲苓、党參、澤瀉、半邊蓮、公英、板藍根、青陳皮等。

  乙肝相關腎炎的治療要辨明虛與邪實的側重,辨濕、熱、毒、瘀的主次與兼夾。乙肝病毒犯肝,屬血分熱毒;腎病是免疫複合物沉積于腎小球基底膜,屬中醫「瘀腫」範疇。所以,在辨證用藥的同時,適當選加涼血化瘀、活血祛瘀、散瘀消腫中藥,對清除乙肝病毒、消除蛋白蛋等常會收到意想不到的結果。