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腎結石患者的用藥「寶典」

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2011-6-11 02:00| 發佈者: admin| 查看: 548| 評論: 0

   

  有腎結石"意向"

  限制維生素c的用量:如果你容易形成草酸鈣結石,應限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的製造,因而提高結石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補充物。

  勿服用過多維生素D:過量的維生素D可能導致身體各部堆積鈣質。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。

  利尿劑Thiazide也可預防尿路結石。由於Thiazide能抑制小腸吸收過多的 鈣,還會增加腎臟對鈣的再吸收能力,降低尿中鈣含量,所以腎性高尿鈣症和吸收性高尿鈣症患者最適合此種藥物治療。尤其是有高血壓,並複發性結石鈣病人,Thiazide的治療尤佳。相反地,原發性副甲狀腺亢進症和腎小管血症則絕對禁忌服用Thiazide。

  醫師指出,病患在服用Thiazide治療期間,約10%的病人有疲倦、全身乏力嗜睡,甚至有精神過份激動副作用,這可能是缺少鉀所引起的,只要補充鉀就可避免。如果有皮膚疹,嚴重頭痛暈眩、憂鬱症、性慾喪失或胰臟炎,則需要停止服藥。少數病人因長期服用Thiazide,尿中的鎂、鋅分泌增加,引起血中鎂、鋅值降低,但大都還是在正常範圍之內。不過,如果在定期血液檢查中有這樣的情形發生,倒可以給予鎂、鋅補充物。如果在處方Thiazide時,能從較少的劑量開始如25毫克,口服兩次,則前述大部分的副作用將不會發生。

  腎結石預防:預防腎結石 每天八杯水

  腎結石受害者常用藥物分析

  維生素B6是最經濟的一種藥物,它可以促使檸檬酸尿液中與鈣結合,減少草酸鈣結晶的機會,可以用來預防草酸鈣結石。氧化鎂本來是消化葯、軟便劑,也可用來預防草酸鈣結石。不過特別值得注意的是,鎂本身也是發炎結石的成分,因此有發炎的尿液就不大適合使用

  另外一種藥物成份是檸檬酸鉀,它是目前最常用預防結石的藥物,從過去的研究,發現尿中的酸鹼值和檸檬酸值與尿路結石的形成有非常密切的關係。例如在酸性尿液中pH值小於5、5,尿酸的溶解度極低,容易造成尿酸結石:相反的,在鹼性尿液中pH值大於7,則磷酸鈣或磷酸表鎂結石極易形成。這可從19─63%的尿路結石病人,其尿中檸檬酸低於正常值,被視為形成尿石的原因之一得到證實。由於檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的pH值,所以對於尿酸結石,低檸檬酸鈣結石症和腎小管中毒症引起的鈣結石症有非常突出治療效果。檸檬酸鉀不只有上述功能,它還會造成尿中的鉀離子升高和氨離子的降低。這是由於檸檬酸鉀不但補充了檸檬酸,而且也補充了鉀的緣故。但因為鉀在體內的代謝很快,血中鉀含量並無變化,所以對身體影響不大。後者則反映出檸檬酸鉀確實鹼化了尿液而使酸性的氨離子降了下來。而從每日總尿量、草酸、磷酸鹽、鈉、鎂、硫酸鹽和尿酸等方面的觀察發現,也並不受服用檸檬酸鉀影響。通常有尿酸結石的病人,通常其尿中pH值都小於5、5,在用了檸檬酸鉀以後,平均ph值可上升,且近九成的病人不再複發。至於低檸檬酸結石症適合以檸檬酸鉀治療,所有病人都會減少尿石形成,完全不複發的病高達九成五。對於腎小管酸血症並尿石症的病人,幾乎所有病人都減少尿石形成,有近六成的病患有緩解癥狀的效果。

  除了檸檬酸鉀之外,預防尿路結石的藥物還有降尿酸葯Allopurinol,不但可治療尿路結石也可預防高尿酸鈣結石。對於有純尿酸結石或高尿酸鈣結石患者,每天服用200至300毫克的Allopurinol,大都能降低尿中的尿酸至正常範圍,如有必要,還可增加劑量至600毫克。不過,即使Allopurinol是非常安全的藥物,醫師提醒您,副作用偶爾還是會發生,諸如皮膚疹、腎功能不良、藥物性肝炎和粒狀白血球過多症等等,甚至造成Xanthine結石,萬一出現這些癥狀時,必須停葯觀察。

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