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圖解痔瘡微創手術

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2011-2-19 22:10| 發佈者: admin| 查看: 2105| 評論: 0

   

  微創痔瘡手術

  美國強生微創痔瘡手術(PPH)又稱吻合器痔上黏膜環切術,是建立在肛墊學說基礎上的,運用吻合器治療環狀脫垂痔的一種專門用於治療Ⅱ-Ⅳ度重痔、不破壞肛墊正常生理功能且顯著縮短手術時間並極大減輕術后疼痛的痔吻合術。它通過對直腸黏膜及黏膜下層組織進行環形切除。有效治療重度脫垂內痔

  PPH的主要優點 : 痛苦少,出血少,恢復快,一般無需住院,加快了康復周期,不影響日常生活。

  吻合器痔上黏膜環切術手術(PPH)過程

  在痔塊脫垂較少且肛膜外翻較輕微的三個點用三把無創傷鉗固定撐開,使圓形肛管擴張器更容易被導入。導入的圓形肛管擴張器能使痔脫垂或肛管粘膜脫垂部分複位。移去內栓后,脫垂的粘膜落入圓形肛管擴張器的套筒中。由於 圓形肛管擴張器是透明的,我們可以透過它觀察到齒狀線

  如果需要,外科醫生可以在會陰部12點和6點的位置,用兩條縫線或無創傷鉗將圓形肛管擴張器固定。

  通過圓形肛管擴張器導入肛鏡縫扎器,此裝置能遮蔽直腸壁周圍270度範圍的脫垂粘膜,從而使縫線僅僅縫合通過肛鏡縫扎器開口暴露的那部分脫垂粘膜。縫線的距離必須距齒線3一4厘米以上。當然,具體位置應根據脫垂程度作相應的調整。通過旋轉肛鏡縫扎器,可以完成對整個肛管四周的荷包縫合。

  如果遇到不對稱痔脫垂,可以通過兩個「半荷包」來完成。「荷包」距齒狀線的距離視具體需要而定。

  旋開圓形痔吻合器(圓形痔吻合器)至最大位置。導入圓形痔吻合器使其釘砧頭深入至荷包線的上端,然後將縫線打結。

  在帶線器的幫助下,將縫線的尾端從圓形痔吻合器的側孔中拉出。

  將拖至吻合器外的縫線打結或通過施夾鉗固定。將圓形痔吻合器的頭部完全導入肛管,在此過程中,建議部分收緊吻合器。

  適度牽拉荷包縫合線,將脫垂的粘膜層置入圓形痔吻合器頭部的空腔中。閉合吻合器,擊發並切除空腔中的脫垂粘膜。擊發后保持圓形痔吻合器處於閉台狀態至少30秒鐘以上,以幫助止血。輕輕地旋開圓形痔吻合器,並從肛管中移出。有時,夾在圓形肛管擴張器釘砧頭和前部間的粘膜層會妨礙操作。建議將圓形肛管擴張器與圓形痔吻合器同時取出。

  最後,通過肛鏡縫扎器檢查吻合口。如果需要,可以加縫幾針。

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