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陰囊內突然疼痛應警惕睾丸扭轉

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 04:00

   

  生活實例

  小華是個很有運動天賦的男孩,還是學校足球隊的隊長。一天,他們與另一支球隊進行了一場激烈的比賽。比賽結束后不久,還沉浸在勝利喜悅中的小華突然感覺陰囊疼痛不止。在父母的帶領下,他到附近一家醫院急診醫生髮現小華陰囊紅腫,認為可能是睾丸炎,給他開了一些抗生素服用。可小華服藥后,疼痛仍不減輕。小華感覺疾病可能不是炎症那麼簡單,當天又去找醫生。說明情況后,醫生建議他儘快到泌尿外科檢查。結果,泌尿外科醫生通過B超檢查診斷小華為睾丸扭轉,需要儘快做手術

  由於從發病到手術僅5個多小時,小華的手術獲得了成功。但醫生提醒說,如果不是及時手術,小華的睾丸可能受到更大損傷,甚至發生毀損。

  醫學指導/同濟大學附屬東方醫院泌尿外科主任醫師張國強

  睾丸是男性的重要生殖器官,而睾丸扭轉極易導致睾丸受到毀損。一項調查顯示,睾丸扭轉后,睾丸的毀損率達到86%;而另一項調查發現,睾丸扭轉后,睾丸的切除率達到60.9%。

  同濟大學附屬東方醫院泌尿外科主任醫師張國強曾參加過兩次關於睾丸扭轉后引起睾丸毀損的醫療事故鑒定會,原因都是患兒突然感到陰囊內疼痛后,去醫院外科急診。急診醫生(非泌尿外科醫生)檢查后,發現患者陰囊紅腫,在未做B超檢查的情況下,就診斷為睾丸炎附睾炎,給予抗生素治療。患者用藥癥狀改善,轉至泌尿外科就診,才明確診斷為睾丸扭轉。但此時發病時間已超過24小時,1例因睾丸已壞死,做了睾丸切除。另1例儘管做了睾丸複位術,以後還是造成了睾丸萎縮

  據一項對睾丸扭轉患者及家長的調查,僅有8.7%的人對睾丸扭轉有所了解。可見,除了醫務人員,患者及家屬也應加強對睾丸扭轉的了解和警惕。只有這樣,才能避免睾丸切除或睾丸萎縮悲劇的發生。

  如何識別睾丸扭轉

  睾丸扭轉是由於精索順其縱軸旋轉,導致睾丸的血流供應突然受阻而造成的睾丸急性缺血、壞死。它的發生並不少見,且易與急性附睾炎嵌頓疝、睾丸炎、睾丸出血睾丸腫瘤等混淆。

  通過以下幾方面,可大體判斷是否可能是睾丸扭轉:①看癥狀:睾丸扭轉的典型癥狀是一側陰囊突然出現持續性疼痛,並向下腹部放射逐漸加劇,可伴有陰囊表面紅腫。②看年齡本病好發於青少年。③看發生的前因後果:睾丸扭轉發病前數小時有劇烈活動或睾丸處外傷史,也有在睡眠中突然發生的。

  出現睾丸扭轉,要馬上到醫院泌尿外科診治。醫生檢查時可發現患側睾丸上移呈橫位,精索增粗並有壓痛,抬高患側陰囊后疼痛可減輕。還可發現提睾反射消失。醫生還會採用最有效的診斷方法??彩色多普勒超聲檢查,或者用放射性核素鍀掃描。

  如果確診為睾丸扭轉,不管扭轉時間長短,醫生都會告訴患者儘快進行手術。如果患者在發病4~6小時內手術,約有80%的睾丸可被挽救。發病超過10小時,有25%~55%的患者會喪失睾丸。