有健康網 有健康知識 泌尿科 尿道綜合征 查看內容

講述尿道綜合征之夜尿過頻

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 11:00

   

  尿道綜合征又稱為尿頻-排尿困難綜合征,多見於女性,有明顯的排尿不適、尿頻、尿急,多次尿常規化驗及尿細菌培養正常,並常伴有焦慮失眠多夢等。有此癥狀患者應到專業的婦科醫院去檢查配合醫生積極治療

  朱女士來到我的門診就診。她面容憔悴、疲憊不堪,雙眼上還有很明顯的黑眼圈。一坐下來,她就很急切地向我說道:「大夫,我從 1995年開始,一天要去很多次廁所,每次尿很急,量很少,還有尿不盡感覺。尤其在晚上,拉尿次數特別多,有時一晚上要上20次廁所。」她停頓了一下,繼續說道:「我去醫院檢查,但沒發現問題。由於常常起夜,我出現了失眠、多夢、頭痛。前前後后看了不少醫生,中西醫都看過,吃了很多葯,但就是沒見好轉。 」

  聽了朱女士的講述,我腦海里浮現出了一種疾病??「尿道綜合征」。尿道綜合征又稱為尿頻-排尿困難綜合征,多見於女性,有明顯的排尿不適、尿頻、尿急,多次尿常規化驗及尿細菌培養正常,並常伴有焦慮、失眠、多夢等。朱女士的情況與病狀基本上是符合的,但要排除尿路細菌性及特異性感染,而且要經檢查確定沒有尿道及尿道周圍的解剖結構異常。

  於是,我告訴朱女士,讓她停用7天抗生素后,再做三次清潔中段尿細菌培養,同時應排除真菌結核菌淋球菌衣原體支原體等特異性尿路感染,並排除尿路的器質性病變,再考慮是否是無菌性尿道綜合征。根據檢查確定病因后,就能予以相應的治療措施。朱女士點點頭,按照我的醫囑去檢查了。

  去除病因是治療的關鍵

  說到無菌性尿道綜合征,因為其尿路刺激癥狀較突出,易被誤診為尿路感染。若疑為尿路感染,絕不能盲目使用抗生素治療,必須做尿液常規檢查確定尿路感染的存在才能使用抗生素。

  去除病因是治療無菌性尿道綜合征的關鍵,對症處理也可改善癥狀。對膀胱頸、尿道及尿道周圍有解剖學異常改變者,可施行針對性手術治療以解除病因;過敏體質者應避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液,宜穿純棉內褲等;有焦慮症的患者應做好心理調試解除焦慮,並給相應藥物治療

  藥物治療可採取中藥谷維素、安定等中西醫結合治療,加強體力勞動或體育鍛煉。安定2.5毫克,每日3次;谷維素20毫克,每日3次;並配以小蘇打1.0克,每日3次;黃酮哌酯0.2克,每日3次。睡前服安定5毫克。同時行膀胱短波理療,也可做下腹、會陰熱敷或熱水坐浴,改善局部血液循環減輕癥狀。

  中醫辨證將該病大體分為三個類型:①氣陰不足,虛火內盛型:用清心蓮子飲加減。②肝鬱氣結、不能疏泄型:方用逍遙散加減。③下陰不潔,膀胱濕熱型:方用八正散加減。針灸治療針刺中極膀胱俞三陰交腎俞脾俞肺俞足三里穴位

  更年期患者可口服谷維素、維生素K4雌激素(己烯雌酚尼爾雌醇),坦索羅辛治療本病亦有可靠療效丙咪嗪有很強的抗膽鹼作用,可解除膀胱的高敏狀態,降低膀胱壓。硝苯吡啶酒石酸托特羅定鹽酸特拉唑嗪,能起到調整和改善泌尿道平滑肌細胞舒縮功能障礙的作用。

  後來,朱女士經檢查用藥后,癥狀明顯減輕。