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發現有尿道腫瘤癥狀應作檢查

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 17:00

   

  尿道腫瘤臨床分期

  臨床分期 O期:局限於粘膜(即原位癌);A期:病變至粘膜下層;B期:病變侵及尿道海綿體;C直接擴展到尿道海級體外的組織或超過攝護腺包膜;D1期:區域性淋巴結轉移,包括腹股溝/盆腔淋巴結(原發性瘤可為任何期);D2期:遠處轉移(原發性瘤可為任何期)。

  尿道腫瘤臨床表現

  較早出現的是以尿道刺激癥狀為主,表現為尿頻尿痛尿道口硬結或潰瘍,伴有血性分泌物或尿后滴血。腫瘤大者會形成梗阻可表現為排尿費力、排尿困難乃至尿瀦留。遠段尿道癌的腫塊突出尿道口,觸之硬易出血,有的形成癌性潰瘍或繼發感染,有臭味分泌物。近段尿道癌的腫塊不一定突出尿道口外,但可在陰道前壁摸到變硬的尿道或腫塊。晚期尿道癌,尿道與陰道壁完全固定,兩側腹股溝可捫及腫大的轉移淋巴結或形成尿道•陰道瘺。

  若發現以上癥狀,應及時到正規醫院檢查就醫。在泌尿疾病特別是泌尿系腫瘤診斷過程中,泌尿系造影檢查是常用的方法之一。對了解泌尿系解剖結構、腎臟分泌功能及疾病診斷有著重要作用,與醫生有效的配合護理對完成造影技術起很大作用。

  1.排泄性泌尿系造影:可見充盈缺損,應與尿酸結石基質石鑒別,有時缺損可因血塊所致。腎實質腫瘤和囊腫均可能見腎盂腎盞充盈缺損,有時需配合B超和CT方可確診。腎盂小的缺損可能因腎動脈及其分支引起。腫瘤可引起輸尿管不顯影,尤其是輸尿管腫瘤時,有統計腎盂癌不顯影時l/3系高期即浸潤性癌,輸尿管癌引起不顯影時60%~80%為浸潤性。腎積水占35%,輸尿管有充盈缺損而發現腎積水者占20%。泌尿系造影正常者85%為低期的腫瘤。

  排泄性泌尿系造影不良時應配合逆行性造影或其他檢查。

  2.逆行性泌尿系造影:其重要性為:①造影更清晰,尤其是排泄性造影顯影不良時;②可能見到病側輸尿管口噴血,下端輸尿管腫瘤向輸尿管口突出;③直接收集病側尿行腫瘤細胞學檢查或刷取活檢;④膀胱鏡檢查以除外膀胱內腫瘤。

  逆行造影時,腎盂內注入過多對比劑可能遮蓋小的充盈缺損,輸尿管造影必須使全輸尿管充盈方可明確診斷。球狀頭(bulb)導管輸尿管造影,其輸尿管導管頭似橄欖橡子塊,插入輸尿管口熒屏下注入對比劑,可見腫瘤推向上方,輸尿管下方擴張如同「高腳杯狀」,如系結石則下方不擴張,浸注性腫瘤表面不光滑,尿石併發水腫時可誤診。有時尿石可合併腫瘤。輸尿管息肉常表現為表面光滑的長條狀充盈缺損。可有分支。

  輸尿管腫瘤時可使以下導管彎曲或呈圈狀。如插管通過腫瘤可發現其上方為清尿,而導管旁邊流出的為血尿


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