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尿道腫瘤的分類與治療方法

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 17:00

   

  由於現代生活不再以室外勞動作業為主,人們絕大多數時間都長期坐著工作,又加上生活節奏加快,工作壓力,社會壓力的不斷加劇,造成越來越多的人不在參加戶外活動,從而患上各種各樣的基本,其中之一就是尿道腫瘤。什麼是尿道腫瘤?尿道腫瘤包括男性尿道癌女性尿道癌男性尿道癌原發性部位而有不同,大多見的為移行上皮癌及鱗狀細胞癌。XX部尿道腫瘤約70%起自尿道球部。少數起自攝護腺部。發病的原因與尿道炎尿道狹窄及反覆尿道擴張有關。尿道球部、尿道膜部腫瘤常侵犯會陰部的深層結構組織,包括XX和陰囊皮膚、尿生殖隔及攝護腺;舟狀窩部的腫瘤可侵犯富含血管及淋巴的XX頭。前尿道腫瘤則轉移腹股溝淺深淋巴結。后尿道腫瘤則轉移至閉孔和髂內、外的淋巴結,但是當腫瘤侵犯XX及會陰時則可轉移至腹股溝淋巴結。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少發生血行轉移。到晚期轉移較遠部位最多為肺、其次是肝、胃轉移。

  一、尿道腫瘤的分類

  尿道腫瘤比較少見 ,可分為惡性和良性兩類。惡性腫瘤包括癌、肉瘤黑色素瘤等 ,病變的早期就有尿道出血尿頻尿急尿痛癥狀 ,腫瘤XX較快。 良性腫瘤囊腫息肉血管瘤乳頭狀瘤平滑肌瘤纖維瘤等。這些腫瘤在早期病變較小 ,不會出現癥狀 ,病變XX則可出現尿道梗阻癥狀。男性尿道癌的發病率低於女性尿道癌。原發性尿道癌的組織類型按其起源部位而不同。多為鱗狀上皮細胞癌 ,占 65%~75% ,大多位於莖部及球部尿道。移行細胞癌次之 ,占 25%~30% ,多見於攝護腺部尿道。腺癌較罕見 ,可起源於攝護腺。

  二、尿道腫瘤的癥狀

  尿道腫瘤發病的起因尚不明確 ,一般可能與XX刺激、月經紙摩擦、產傷尿道感染以及某些既往存在外陰部病變 ,如粘膜白斑尿道肉阜、尿道息肉、慢性尿道炎、尿道狹窄和反覆尿道擴張等誘因有關 ,發病年齡多在 40~60 歲之間。一般表現為:1. 尿頻、排尿困難、尿流變細、尿道刺痛及有血樣分泌物。2. X 線檢查,近側尿道癌可直接侵犯恥骨 ,造成骨質破壞 ,淋巴管造影診斷盆腔淋巴結轉移有幫助。3. 細胞學檢查,取晨尿做脫落細胞檢查 ,也可用尿道拭子伸入尿道揩擦 ,取脫落細胞做檢查4. 尿道鏡檢查及活檢,證實有腫瘤。5.陰道指檢,尿道部可捫及腫塊 ,尿道變粗、變硬。男性沿尿道或經直腸指檢可觸及尿道腫塊。尿道造影有尿道充盈缺損。 如出現上述癥狀應及時到醫院進行尿道腫瘤治療,以免造成更大的傷害

  三、尿道腫瘤的鑒別標準及尿道腫瘤治療手段

  1.術前盡可能明確腫瘤的性質,一般下尿路較上尿路在術前容易明確,因為常可通過膀胱尿道鏡取得活檢。多數情況下明確的診斷主要依靠術后的病理檢查。2.用B超和IVI及膀胱尿道鏡等泌屎外科易某本的檢查手段確定病變的性質、部位,以及病變對腎臟功能的影響。3.如果腫瘤體積較大或有可能浸潤到泌尿道管腔外,應行CT或MRI等檢查,準確了解病變的範圍,淋巴結、組織器官和周圍血管受累情況。4.根據腫瘤在尿道內發生的部位不同,而激光的尿道腫瘤治療術式也不相同。若腫瘤只限於XX遠側的,確定腫瘤部位及體積,將Nd:YAG石英光纖導入並輸出激光治療。運用功率40~50W,根據病人癌灶進行調節。在做主要瘤體破壞時,局部產生的高溫向周邊擴散,對殘餘癌細胞有間接的殺滅作用,不必似傳統手術做部分XX切除。由於激光的特殊效能,作者對很多例臨床表現不同的惡性腫瘤進行激光手術后觀察,腫瘤全消失,局部代償修復良好,有的病人需做器官切除的,終於促使了完整的器官,功能無改變。位於尿道攝護腺部腫瘤于膀胱鏡下經尿道切除。由於尿道球部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,據報道,即使行根治性手術,亦無法治愈。術后易複發,因而於膀胱鏡下進行高功率激光治療可減少損傷,其療效不低於根治手術。

  四、 尿道腫瘤治療術后處理

  尿道腫瘤治療激光術后給予支持治療,以提高患者機體免疫力,同時根據患者手術情況給予抗感染治療。多飲水,以利沖洗尿道手術灶在修復時脫落的組織。中藥可用扶正解毒膏(參見膀胱腔內腫瘤組方及用法)。每日觀察患者排出小便,以了解有無繼發性出血。手術后2周內排尿對尿道有輕微刺激性疼痛,除給病人足夠液體以利稀釋排泄物外可減少刺激癥狀。常規無須處理,癥狀突出者對症處理。


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