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男性尿道癌的治療

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 19:00

   

  男性尿道腫瘤包括良性與惡性兩類:良性腫瘤囊腫血管瘤息肉乳頭狀瘤和尖銳狀濕疣等;惡性腫瘤有癌與黑色素瘤等。其中以尿道癌的發生率相對最高。

  男性尿道癌好發於40一--60歲,文獻報告已達數百例。病因尚不清楚,誘發因素包括性病尿道狹窄,反覆尿道擴張,慢性尿道炎等。病理類型視腫瘤部位而定,大部分發生於前尿道為鱗狀細胞癌,而有約25~30%尿道癌發生於后尿道,病理類型為移行細施癌,尿道腺癌罕見。尿道癌可向外浸潤轉移,前尿道腫瘤頗多轉移到腹股溝淋巴結,而後尿道腫瘤容易侵犯膀胱骶骨、腹壁下及髂血管旁淋巴結。病理分類一般沿用Gratsstald分類法:

  O期:原位癌(粘膜內)

  A期:粘膜下(不超出粘膜下範圍)

  B期:肌層

  C期:尿道旁浸潤(侵犯尿道鄰近組織)

  D期:選處轉移(包括腹股溝淋巴結,髂血管旁淋巴結及遠處器官),

  尿道癌的臨床表現包括血尿尿道流血、尿道血性分泌物、尿道不適排尿刺痛尿路梗阻癥狀,出現排尿不暢、滴瀝或困難現象,XX部尿道如長有腫瘤,檢查時可摸到腫塊;一般直徑2~3cm。后尿道腫瘤如已有尿道旁組織浸潤時,會陰或肛指檢查可捫及硬性腫塊。如尿道腫瘤潰破而形成尿道瘺時,局部可形成尿道旁膿腫。尿道癌通過體檢、尿道鏡、尿道造影以及活檢檢查都可作出診斷

  男性尿道癌的治療原則與XX癌相仿,以手術治療為主,遠端尿道腫瘤可行XX部分切除術,近端尿道腫瘤則作根治性尿道切除,包括攝護腺精囊及膀胱的切除,再行尿路改道術。如能配合放射治療化學療法效果更好。早期或較小的尿道腫瘤經手術或放射治療后的5年生存率頗高,遠端尿道癌的治療預后比近端尿道癌為佳。


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