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全面解析女性尿道癌

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 21:00

   

  尿道癌罕見,男女均可發生,可能是鱗狀細胞癌移行細胞癌,或偶爾是腺癌.出現的癥狀血尿局部腫塊.也可有梗阻癥狀.男性常有尿道狹窄史.女性外尿道口出現脆性出血腫塊提示該診斷.鑒別尿道癌,脫垂尿道肉阜可能需作活檢.癌腫在尿道的定位以及範圍決定預后.放療,根治術或兩者聯合有不同結果.

  女性尿道癌

  【診斷標準

  1.臨床表現

  (1-)常見癥狀為尿道流血尿頻尿痛,前尿道癌有時尿道口可見類似肉阜脫出,腫瘤XX后可在尿道局部觸及腫塊,並可形成潰瘍,部分有陰道分泌物增多,尿失禁及XX疼痛晚期可蔓延至會陰皮膚外陰,並可出現尿道陰道瘺或膀胱陰道瘺、消瘦貧血等癥狀。

  (2)陰道檢查陰道前壁可觸及腫塊,尿道增粗、變硬,有時能觸及腹股溝腫大的淋巴結

  2.影像學檢查

  (1)X線檢查近段尿道癌可直接侵犯恥骨,造成骨質破壞。

  (2)CT和MR工檢查有助於檢查盆腔淋巴結,判斷分期。

  (3)淋巴管造影對診斷盆腔淋巴結轉移有幫助。

  3.內腔鏡檢查 尿道膀胱鏡檢查可觀察病灶並取活檢。

  4.病理學檢查

  (1)任何尿道口贅生物可疑尿道癌時,應直接行活檢。

  (2)尿道拭子深入尿道擦拭後行脫落細胞學檢查。

  【分期】

  O期 原位癌局限於粘膜

  A期 病變局限於粘膜下層

  B期 病變浸潤尿道肌層

  C期 病變浸潤尿道周圍臟器

  C1期 浸潤陰道壁肌層

  C2期 浸潤陰道壁肌層及粘膜

  C3期 浸潤鄰近臟器如膀胱、XX及XX

  D期 出現遠處轉移

  D1期 腹股溝淋巴結轉移

  D2期 盆腔淋巴結轉移

  D3期 主動脈分叉以上有淋巴結轉移

  D4期 遠處臟器轉移

  【鑒別診斷】

  1.尿道肉阜 為發生於女性尿道口部位的良XX肉樣組織。有時可與突出至尿道外口的尿道癌混淆。尿道肉阜以絕經后女性多見,伴燒灼感,呈鮮紅色、質軟、易出血的息肉樣腫塊,基底廣,血管豐富,表面無潰瘍與分泌物,有明顯觸痛,不向外浸潤。

  2.尿道尖銳濕疣性傳播疾病,除了發生在尿道外口外,多同時出現在外陰、陰道、肛門周圍等,有排尿灼痛及尿道分泌物。鑒別困難時,取活組織檢查

  【治療

  1.手術治療

  (1)腫瘤局部切除術:適用於低分期、淺表、孤立的小腫瘤,可採用經尿道電切或激光切除,注意避免燒灼過深形成尿道狹窄。

  (2)尿道部分切除術 適用於O、A、B期前尿道癌。

  (3)根治性切除術 近段尿道癌和或全尿道癌發現常較晚,需行根治行切除,切除尿道、膀胱、陰道前壁、子宮卵巢,同時行盆腔淋巴結清除和尿流改道。

  2.化學治療 多用於姑息治療效果不肯定。

  3.放射治療外照射和組織內照射,低分期小腫瘤放療滿意,較大的、高分期的后尿道癌放療效果不佳,常見併發症有尿道狹窄、局部壞死、外陰膿腫放射性盆腔炎等。


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