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尿道結石的表現及鑒別癥狀

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 08:00

   

  尿路結石形成急性尿路梗阻時,臨床表現較為典型,其診斷並不困難。主要癥狀尿痛排尿困難和 排尿時出現疼痛

  主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現疼痛,前尿道結石疼痛局限在結石停留處,后尿道結石疼痛可放散至XX頭或會陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難,尿線變細、滴瀝、甚至急性尿瀦。有時出現血尿合併感染時可出現膀胱刺激癥狀及膿尿

  男性前尿道結石可在XX、會陰部觸及,后尿道結石可在直腸及,女性尿道結石可在陰道前壁觸及。后尿道結石需攝X線片明確診斷。偶有病例需作尿道造影、金屬尿道探子試觸結石或尿道鏡直接觀察。

  原發性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有:

  1.尿道狹窄

  尿道狹窄的主要癥狀為排尿困難、尿流變細無力、中斷或滴瀝,併發感染時亦可有尿頻尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。

  尿道狹窄往往無腎絞痛史及尿砂石史,而有其原發病因,如損傷炎症先天性、醫源性等原因;其排尿困難非突發性;尿道探通術可於狹窄部位受阻;X線平片無結石陰影,尿道造影可顯示狹窄段。

  2.非特異性尿道炎

  非特異性尿道炎時,可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物,慢性非特異性尿道炎可併發尿道狹窄而出現排尿困難。

  非特異性尿道炎無腎絞痛或尿砂石史,無急性排尿困難,尿道捫診不能觸及硬結,X線檢查無結石陰影。

  3.尿道損傷

  尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內疼痛及排尿困難,尿瀦留,併發感染時可有尿道分泌物。

  尿道損傷一般有明確損傷史,常伴尿外滲局部皮膚腫脹皮下瘀血,試插導尿管不易插入膀胱,並可由導尿管引出數滴鮮血,X線平片可見骨盆骨折等徵象,無結石陰影。

  4.尿道痙攣

  由於尿道括約肌痙攣,可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀,往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。

  尿道痙攣無尿砂石史及尿頻尿急等癥狀,不能捫及尿道硬結,尿道探通術可正常通過,X線檢查無異常,用鎮靜劑后癥狀可緩解

  5.尿道異物

  尿道內異物引起尿道梗阻時,可出現排尿困難,甚至尿瀦留。異物刺激或繼發感染時,可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。

  但有其病因可尋,X線檢查可見尿道內充盈缺損,尿道鏡檢查可見異物。


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