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尿路結石的病因及治療方法

来源:www.uuuwell.com  2011-6-11 14:00

   

  尿道結石是一種比較複雜的疾病,給患者的造成了諸多疾病,許多患者不禁要問,到底是什麼原因導致了尿道結石的發生呢?

  (一)發病原因

  尿道結石分為原發性繼發性兩類,其病因如下:

  1.原發性尿道結石 指開始就在尿道內生成的結石,尿道狹窄、感染、瀦留性囊腫黏膜損傷憩室異物等為其病因。

  2.繼發性尿道結石 指結石先在尿道上方的泌尿系統中形成後排入尿道並停留在尿道內,多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側,故尿道結石多見於尿道攝護腺部、球部、XX部、舟狀窩及尿道外口處。

  (二)發病機制

  尿道結石多數來源於膀胱和上尿路,並停留于攝護腺尿道、尿道球部、XX部、舟狀窩或尿道外口處。所以其成分膀胱結石上尿路結石的成分一致。如果結石與感染有關,原發尿道結石多為感染結石,通常為多發。結石也可以原發於尿道狹窄近端或者尿道憩室中。

  尿道結石除了原發病的損害外,還可以引起尿道梗阻,結石對局部黏膜的長期機械刺激引起黏膜損傷,發生炎症潰瘍增生、感染、膿腫等,少數甚至引起尿瘺等嚴重併發症

  尿道結石怎麼治療?是所有患者面臨的問題。尿道結石是一種比較容易複發的疾病,因此如何選擇一種有效的治療方法,減少複發的機會是每位患者所期待的。專家指出,尿道結石的治療方法還得根據患者的不同情況選擇合適的療法

  專家指出,靠近尿道口的小結石,可注入大量石蠟油試行擠出,或用蚊式鉗、尖鑷將其夾出,亦可將探針的前段彎成鉤狀,試行將結石勾出。但結石較大者不宜勉強反覆試擠結石,避免造成尿道粘膜廣泛損傷。嵌于尿路外口的或舟狀窩的結石,有時需切開尿道外口取出結石。

  尿道的結石可用尿道探將其推頂回膀胱,再用經尿道機械碎石鉗將其夾碎或行恥骨上膀胱切開取石術。尿道憩室內有結石者應將憩室與結石一併切除。結石緊嵌於前尿道不能取出或推回膀胱者,在XX側邊作直切口,將切口拉向中央,再切開尿道摘取結石,並用腸線分層縫合,防止術后尿瘺形成。偶有在尿道攝護腺部和膀胱頓的啞鈴狀大結石,需切開膀胱,緩慢鬆動結石完整取出。由於結石長期嵌於後尿道,結石取除后可能出現尿失禁

  1.舟狀窩內結石小的可用鑷子取出,大的不能通過尿道外口者可將結石鉗碎或經麻醉后切開尿道外口后取出。

  2.前尿道結石可在麻醉下於結石近側壓緊尿道,從尿道外口注入液體石臘,用鉤針鉤取,如不能取出,用金屬探條將結石推回到尿道球部,行尿道切開取石,但應避免在XX部切開尿道取石,以免發生尿道狹窄或尿道瘺

  3.后尿道結石需在麻醉下用金屬探條將結石推回膀胱,再按膀胱結石處理

  4.尿道憩室合併結石時,應將結石取出的同時切除憩室。

  5.尿道結石合併尿道及尿道周圍感染時,應先行膀胱造瘺,尿流改道,待感染控制后再行尿道內取石術。


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