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尿路結石病情輕重與疼痛無關

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 00:00

   

  夏天,泌尿外科急診增加了不少突發腰背部劇烈疼痛腎絞痛患者。究其原因,主要是腎臟輸尿管上尿路結石作怪。由於天氣熱、出汗多,從腎臟排出的尿液對比濃縮,容易形成結晶甚至結石。近些年來,營養狀況大為改善,但飲食結構不甚合理。例如,高糖、高脂肪、高蛋白食物吃得太多,蔬菜粗糧等富含纖維素的食物不足,再加上水分攝入可能不夠,或者有些人喜歡喝咖啡紅茶飲料代替飲水,造成上尿路結石發病率不斷上升。

  很多人認為,疼痛厲害說明病情嚴重,急於治療;而感覺不明顯時往往置之不理。然而實際情況並非如此。大多數時候,劇烈腎絞痛由比較小的結石引起。小結石容易活動,從腎臟進入輸尿管后在直徑6-7毫米的管道內移動,刺激輸尿管造成強烈的疼痛。而大結石不易移動,或者結石長期堵塞在輸尿管某處,周圍形成息肉包裹住結石,反而沒有太劇烈的疼痛。但這些情況常常造成嚴重的腎積水和腎功能損害臨床上多次遇到一些沒有癥狀的患者,當檢查發現嚴重腎積水時,腎臟功能已經喪失,只能切除,甚為可惜。因此,建議定期(每年一次)進行腎臟B超檢查,及早發現和及時治療上尿路結石,避免腎臟損害。當然,能夠養成良好的生活習慣,預防結石發生,是每個人的願望。可尿路結石原因複雜,尚未明確,很難完全避免。

  近年來,輸尿管鏡微創碎石技術得到廣泛應用。尤其是配備鈥激光的輸尿管鏡,更是如虎添翼。不僅可以粉碎各種輸尿管結石,還可以燒灼掉包繞結石的息肉,是目前最為理想的治療手段。當然,對醫生操作的技術也有很高要求。因為鈥激光能量大、穿透力較強,運用不當可能造成輸尿管穿孔。如果穿孔比較大,難以自行愈合,則必須進行手術修補破損的輸尿管。現在,上海許多綜合性醫院都已經開展輸尿管鏡激光碎石,積累了豐富的經驗,操作也日趨成熟。絕大部分輸尿管結石不再需要手術切開取石。

  然而,輸尿管鏡加鈥激光還不是萬能的。對於少數比較大、位置很靠近腎髒的輸尿管結石,這種方法就不太合適。瑞金醫院泌尿外科近年來採用腹腔鏡技術,在腰部開3個0.5~1厘米的小孔,可以一次性完整取出這些難度大的輸尿管結石,在保證治療效果的前提下,極大減輕患者的創傷。他們還把這項技術運用於一些合適的腎臟結石患者,也取得很好的效果。

  腎臟、輸尿管結石發病率較高,腎絞痛發作時看上去也很「恐怖」。只要保持良好的生活習慣、定期檢查,發生結石採取合適的治療措施,可以把結石對人體健康的影響降到最低。