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哪些孕婦較易發生羊水栓塞症

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 06:00

   

  不易預知的羊水栓塞症

  羊水栓塞症,在產科學上是一種非常嚴重的併發症。據統計,每2000~3000次生產中就可能發生1次,也有的醫院統計,數萬次生產中才可能碰到1次。羊水栓塞一旦發生,產婦的死亡率非常高,甚至有些醫師認為,只要發生羊水栓塞症,產婦幾乎都難逃一死。雖然也有一些醫院認為,產婦發生羊水栓塞症,經過適當的處理之後,生命得以挽回,但這樣的個案,實際上無法證明是真的得了羊水栓塞症;反之,能證明有羊水栓塞症的病人,都是死後經過解剖才找到證據的。

  發生羊水栓塞症的原因,是生產的過程中,羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便等,經由胎盤靜脈進入母體血液中而造成的。上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環以後,常常會堵塞肺部血管,使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外,也會阻礙心臟機能,因此會引起胸痛呼吸困難面色發青、血壓下降休克心臟衰竭四肢痙攣,甚至會出現血崩現象

  臨床上,下列孕婦較易發生羊水栓塞症,因此碰到這種情形時,必須特別小心。

  1.高齡產婦

  也就是年齡超過35歲以上的產婦,發生的幾率比較高,年齡愈大,發生的可能性愈大。

  2.生產次數多的產婦

  譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產婦,生產的胎數愈多,發生羊水栓塞症的比率愈高。

  3.胎盤早期剝離的病人

  在生產的過程中,如果發生胎盤早期剝離,羊水裡的胎兒細胞、胎脂或胎便經由胎盤靜脈進入母體血液的可能性會增加。

  4.胎兒死在子宮內的孕婦

  胎兒死在子宮內的時間愈久,發生羊水栓塞症的幾率愈高。

  5.有胎兒窘迫的現象時

  發生羊水栓塞的幾率也比較高。因為胎兒發生窘迫時,羊水內常有胎便,此時產痛通常都很強烈,較易發生羊水栓塞症。

  6.使用催生素催生而造成產痛非常強烈的產婦

  這種情況也較易發生羊水栓塞症。

  根據一些醫院的統計,產婦一旦發生羊水栓塞症,75%是因為心臟或肺臟發生併發症,心臟或肺髒的功能受損而造成死亡。所以,在臨床上討論羊水栓塞症的治療時,如何解決心臟或肺髒的問題是最重要的原則;另有25%的產婦是因血液無法凝固而死亡,可見發生凝血機能障礙的幾率也是相當高的。

  羊水栓塞症是一個非常可怕的併發症,最好不要發生,否則產婦的生命能挽救回來的可能性是微乎其微的。


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