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除鼾手術,以入「無血」之境

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 15:00

   

  我刊2010年第七期《不做「小龍人」》一文,談到「打鼾王」「鼻涕蟲」的出現多是因為腺樣體扁桃體肥大,由此易導致孩子發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,一旦明確診斷,必須切除腺樣體和扁桃體。

  談到手術,家長就非常擔心害怕。本期,我們就談談手術的方法和術后護理

  以前,腺樣體、扁桃體的切除手術都是在沒有麻醉的情況下進行的。短短幾分鐘內,醫生經驗,用一把圓圈狀的刀(即扁桃體擠切刀)圈住扁桃體,直接擠切。腺樣體的切除也相差無幾。

  這種術式是不是有些血腥和暴力?.由於孩子不能很好配合,所有易造成術中阻止殘留,再次增生肥大;而且孩子非常恐懼,也會留下心理陰影。

  隨著小兒麻痹技術的發展,腺樣體、扁桃體的手術改為在全麻下進行,並用一個類似攪拌機的動力系統來攪碎、吸除腺樣體。扁桃體仍是剝離切除。

  全麻的方式對於醫生來說,有了充足的時間,又是在內鏡下手術,手術視野清晰了,切除時能更加完全仔細。但也有缺點,那就是出血較多,一些細小部位的腺樣體組織出血時容易被忽視,導致殘留,而且術后止血用的是電凝固,對周圍組織損傷較大。

  近來值得推廣的真正微創的手術,是低溫等離子射頻消融。它用等離子光波對腺樣體、扁桃體組織進行汽化、消除創面幾乎不出血,對周圍組織損傷輕。孩子術后痛苦小,恢復快。一個操作熟練的醫生可以做到無血手術

  一般孩子在接受扁桃體和腺樣體切除術的當天,喜歡甜食的會覺得很有「口福」,因為能吃上冰牛奶、冰激凌、果汁酸奶等冷流質。

  第二天就可以進食溫的軟食了,如麵條、粥、蛋糕、餛飩等食物;7~10天以後,當手術傷口表面的白色膜狀物退去后,就可以進食普通飯食了。

  有的孩子在術後會有3~5天的發熱,這在一般的外科手術后都會出現,我們稱之為「手術熱」。如果不是高熱,不需要特殊處理

  有個別孩子在白色膜狀物退去時會有出血,如果出血量少,可自行停止;如果是大量、持續性的出現,就要到醫院急診

  家長會發現孩子打鼾、張口呼吸的情況在術后沒有即刻消失,這是因為傷口水腫幾天內可能會有加重的跡象。家長不要擔心,這些癥狀一般會在術后一周慢慢好轉和消失。

  由上可知,隨著麻醉和手術技術的進步,扁桃體和腺樣體手術已成為一種安全、快速的常規手術。家長不必過度擔心和害怕。


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