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咽部異物感 究竟什麼病?

来源:www.uuuwell.com  2011-6-13 05:00

   

  咽部異物患者常能指明咽部異物感的部位口咽胸骨上窩之間,以喉咽部較多,咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄感覺,有的病人感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰粘著感,也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯,而進食時則減輕或消失,一般無疼痛或僅有輕度咽痛癥狀常隨病人情緒起伏波動,異常感覺也可隨時改變。

  咽部異物感的病因很複雜,可以是咽喉部的局部因素,也可以是全身疾病在局部的表現;可以是情志精神因素引起的,也可能是器質性病變的結果。產檢的原因有:

  一、局部因素

  1、咽部疾病:如各型咽炎慢性扁桃體炎,舌扁桃體炎,鼻咽、口咽及喉咽的異物、腫瘤舌根靜脈曲張莖突綜合征,咽部憩室等。這些疼痛通過咽部檢查常可發現,但對早期的舌根腫瘤、扁桃體惡性腫瘤,只做視診常不易發現,改用觸診,可感到局部有變硬感覺。對隱蔽在咽粘膜皺褶之間的微小粘膜糜爛,鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內的粘連,在粘膜下發展鼻咽癌,如檢查欠詳,常被遺漏。與職業有關的咽炎如粉塵性、化學性咽炎,也是咽異感症的病因。

  2、鄰近器官的疾病:鼻部及鼻咽部疾病如鼻竇炎鼻咽炎。喉部疾病如喉上神經炎、風濕性環杓關節炎、會厭囊腫血管神經性喉水腫、環咽肌及咽下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、失弛緩症、早期惡性腫瘤、外傷食道炎、返流性食道炎、賁門痙攣、橫膈裂孔疝等。頸部疾病如頸部腫塊瘺管淋巴結炎、甲舌囊腫、腫瘤及其他如牙病、耳病、頸症侯群、舌咽神經痛頸動脈炎等,均可引起本病

  二、全身因素

  1、遠離器官的病癥:如胃及十二指腸炎潰瘍胃癌幽門痙攣、膽石症、左心擴大、高血壓性心臟病、心包炎伴積液、主動脈瘤屈光不正等。對於這些疾病耳鼻喉科醫生較少見重視,或未認識到與咽異感症的關係。

  2、全身疾病:以代謝內分泌疾病多見,如維生素缺乏症,缺鐵性貧血甲狀腺疾病甲狀腺機能亢進或減退,絕經期綜合征,重症肌無力,頸椎骨關節炎,關節僵直及腸寄生蟲等病。缺鐵性貧血與咽異感症的關係密切,許多患者的血清鐵含量較低,而不飽和鐵結合力則偏高。維生素缺乏者以核黃素煙酰胺補充對頑固性患者有效。

  三、精神因素

  精神和情緒的變化,對於咽異感的發生和發展有著明顯的影響,如神經衰弱神經官能症精神分裂症恐癌症癔病焦慮抑制狀態等。醫務工作者對病人的異常感覺解釋不當或不仔細,未消除病人的疑慮或做過多的檢查、治療,引起病人的疑慮也可導致本意。

  咽部異物感在中醫學早有認識,其中中醫理論尤其重視情態致病因素,認為咽部異物感多是由於七情鬱結,痰滯氣阻喉中或伴有肝胃不和所致。如中醫曾有這樣的描述「如梅核梗塞,咽這不下,吐之不出,遇情態憂鬱則更甚,心情愉快則見輕」。這充分說明了精神因素在咽部異物感的發病過程中的作用,需要引起醫生和患者的重視。