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種一隻耳朵戴回家

来源:www.uuuwell.com  2011-6-10 19:00

   

  看過《黑貓警長》的人,都不會忘記裡面著名反派「一隻耳」。這隻老鼠每次出現,那隻缺耳朵上總裹著厚厚的紗布。這證明它原來是有耳朵的,由於後天遭遇不測,失去了。

  事實上,並不是所有人都能幸運地擁有一雙完整、漂亮的耳朵,甚至不是所有人都有耳朵。通常我們所說的「耳朵」,是指兩隻眼睛以外、頭部兩側的那兩片組織醫學上稱為「耳郭」(也寫作「耳廓」)。可別以為它只是用來架眼鏡、系口罩的,其實他的生理功能是收集聲波,使其進入外耳道,傳至鼓膜,引起聽覺。耳的上方大部分以彈性軟骨為支架,覆以皮膚構成,皮下組織少,富含血管神經感覺敏銳。耳郭穴位豐富,中醫科常行耳針局部穴位貼葯法治療某些疾病

  耳郭畸形絕大部分是先天性原因引起的,如染色體變異、母親懷孕期間病毒感染或接觸某些化學物質放射性等。耳郭畸形還多伴有外耳道、中耳及其他結構的異常。後天因素引起的畸形和缺耳,則有耳郭外傷(如「一隻耳」)、感染、耳郭或外耳道惡性腫瘤大範圍切除等。

  如果只是招風耳、巨型耳或耳垂修整,簡單的手術就可以解決;但若是嚴重的耳郭畸形或耳郭缺失,則必須重新造一個耳郭。

  耳朵創造

  原來的耳郭再造,是先在皮下植入一個皮膚擴張器,2~3個月后,當皮膚長到足夠多時,再往裡面放入支架。支架可選用自體肋軟骨、異體軟骨、硅橡膠等,將其放入預留的皮膚空腔,製造負壓,使皮膚緊貼在支架表面,呈現耳朵的形態。若術中發現皮膚不夠,可能還需額外從周圍轉移皮瓣修復。這種方法比較複雜,風險也較大。若用自體肋軟骨,手術創傷多;若用異體或其他材料,皮膚有可能感染或產生排斥反應,造成壞死,只能將植入體取出,因此並不是太理想

  另外,雖然克隆技術已經可以使老鼠身上長出活生生的人耳,但此技術還需要長期的發展和完善。以目前情況來看,要等待一隻耳朵慢慢長大,對人、對鼠,恐怕都是一件容易的事;再加上克隆技術的難度和昂貴的價格「真」的耳朵未必比假的好。

  耳朵收穫時

  義耳和活動義齒一樣,是可以取下來的,但前提是它要有地方可依附。因此,手術修復需兩步。第一步為種植釘的植入,第二步為義耳的實驗室製作。第一步的手術過程常規須住院一周,如果是合併小耳畸形的外耳道再造和中耳聽力重建手術,則住院時間要更長。義耳實驗室製作需3~5天,上述兩步之間相距3~4個月。在廣州市級醫院做單耳手術,總費用需12000元左右;若做雙耳手術,則需增加一隻耳的材料和製作費。

  種下幾顆釘

  有些人聽到「釘」這個字,可能會本能地感到害怕。其實,將與人體相容的金屬釘植入人的骨頭,並不是一件複雜的事,病人本身也不會有特殊的感覺。各種金屬板和釘,在外科牙科的應用上是很廣泛的,主要用於骨折的固定口腔修復。「種植牙」大家一定聽過,就是先在骨頭中埋下種植釘(現多選用鈦釘),並在體外露出一部分,作為以後義齒的支架,然後再在上面安裝假牙,就會非常牢固,也不會影響其他牙齒。現在把這個技術運用到了義耳上,以健耳為對照,先確定鈦釘植入物的部位,用特定的電鑽將鈦釘置入骨內,手術就完成了。而且,在頭面部使用的鈦釘都比較小,手術過程中並不會帶來很大的損傷,6~70歲的病人都適用。手術多在全麻下進行。

  手術只是「種下」了種植釘,還要等他它牢牢地「紮根」于骨頭才能算成功,以保證以後佩戴的義耳牢固穩定。而這個「紮根」過程一般需要3~4個月。複查時,若普通受力,不會引起病人疼痛,X光檢查顯示種植體與骨之間為骨性融合連接,就說明種植成功,可進行第二步??義耳修復。

  目前,耳郭修復這種方法被公認為痛苦最小、滿意度最高、最易接受的治療手段。但如果病人發生感染或本身骨質受損,種植釘未能與骨頭很好地結合,則無法種植成功。此外,術中原來的殘耳需要切除,這一點應取得病人的同意。

  收穫一隻耳

  義耳的製作在實驗室完成。耳郭是人體表面器官中結構最為精細、複雜的部分,可別以為耳朵是像雕蘿蔔一樣雕出來的,要知道,就算是羅丹,天天做耳朵也會厭煩。其實和義齒一樣,義耳也是通過取模型,再灌注加工而成的。一般取對側正常耳模,雙耳畸形或缺失者則可用其父母或兄妹的耳模,根據模型得出義耳的形狀,並加以校正,輪廓就出來了。目前,最好的義耳材料是硅橡膠,因其容易調色,且著色穩定,又有較好的彈性,易塑形,故被廣泛應用。除了形狀,顏色的調配也極其重要,要模擬健耳的耳郭皮膚顏色,還要表現出血管和毛孔的形態色澤,使義耳看起來能夠以假亂真。因此,就算不是雕塑家,製作者還真得有良好的繪畫功底和欣賞品味呢。義耳做好后要試戴一次,經過適當修整,再加以磨光處理,就可以佩戴了。


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