軀體或顏面某一局部的連續性抽動

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[介紹]

    局限性抽搐:為軀體或顏面某一局部的連續性抽動。如局限性運動性癲癇常表現為口角眼瞼、手或足等的反覆抽搐;若抽搐自一處開始,按大腦皮質運動區的排列形式逐漸擴展,即自一側拇指始,漸延及腕、臂、肩部,則為Jackson癲癇。而手足搐搦症則呈間歇四肢(以上肢手部最顯著)強直性肌痙攣,典型者呈「助產士」手。

[預防]

軀體或顏面某一局部的連續性抽動應該如何預防?

  (一)治療

  主要是急診對症處理,防止外傷;其次是積極確診並治療病因

  驚厥患者的一般處理原則是:

  1.將患者平卧,頭偏向一側以防分泌物或嘔吐物進入氣管發生窒息。應防止病人咬傷舌頭,可用紗布壓舌板裹好放入患者一側上下牙之間,或使用開口器。另外,須防止跌傷。

  2.針刺療法,發作時可針刺人中湧泉

  3.地西泮(安定)10mg緩慢靜脈注射;或可用10%水合氯醛溶液20~30ml灌腸。

  (二)預后

  目前暫無相關資料

[檢查]

軀體或顏面某一局部的連續性抽動應該做哪些檢查?

  依據病史和體格檢查提供的線索選擇實驗室檢查的項目。除了血尿常規外,有血液生化(血糖、電解質等),血氣分析,心、肝、腎功能測定及內分泌等檢查。腦脊液常規、生化及細胞學檢查有助於中樞感染伴發抽搐的病因學診斷

  1.內科方面 當臨床提示抽搐是全身疾病引起時,應根據提供的線索選擇相應的檢查。包括毒物分析,心電圖超聲心動圖、B超等。

  2.神經系統方面 一旦懷疑神經系統病變,應根據臨床提示的病變部位性質選擇相應的檢查。

  疑為癲癇大發作,可選擇腦電圖、SPECT掃描和PET掃描。

  顱內佔位性病變可通過頭顱X線攝片、腦CT和MRI檢查進行定位及定性診斷;腦血管病變可選擇腦血管功能檢測儀、經顱多普勒以及造影(氣腦、腦室腦血管造影)。

  脊髓周圍神經伴發抽搐可選用肌電圖椎管造影輔助診斷。

  體感誘發電位腦幹誘發電位(聽覺視覺誘發電位)對腦、脊髓或周圍神經及肌肉病變的定位診斷具有重要意義。

[混淆]

軀體或顏面某一局部的連續性抽動容易與哪些癥狀混淆?

  抽搐的類型 由於病因不同,抽搐的形式也不一樣。

  (1)全身性抽搐:為全身骨骼肌收縮,如癲癇大發作表現為強直-陣攣性抽搐;破傷風則是持續強直性抽搐。

  (2)局限性抽搐:為軀體或顏面某一局部的連續性抽動。如局限性運動性癲癇常表現為口角、眼瞼、手或足等的反覆抽搐;若抽搐自一處開始,按大腦皮質運動區的排列形式逐漸擴展,即自一側拇指始,漸延及腕、臂、肩部,則為Jackson癲癇。而手足搐搦症則呈間歇性四肢(以上肢手部最顯著)強直性肌痙攣,典型者呈「助產士」手。

  依據病史和體格檢查提供的線索選擇實驗室檢查的項目。除了血尿糞常規外,有血液生化(血糖、電解質等),血氣分析,心、肝、腎功能測定及內分泌等檢查。腦脊液常規、生化及細胞學檢查有助於中樞感染伴發抽搐的病因學診斷。

  1.內科方面 當臨床提示抽搐是全身疾病引起時,應根據提供的線索選擇相應的檢查。包括毒物分析,心電圖、超聲心動圖、B超等。

  2.神經系統方面 一旦懷疑神經系統病變,應根據臨床提示的病變部位和性質選擇相應的檢查。

  疑為癲癇大發作,可選擇腦電圖、SPECT掃描和PET掃描。

  顱內佔位性病變可通過頭顱X線攝片、腦CT和MRI檢查進行定位及定性診斷;腦血管病變可選擇腦血管功能檢測儀、經顱多普勒以及造影(氣腦、腦室、腦血管造影)。

  脊髓或周圍神經伴發抽搐可選用肌電圖、椎管造影輔助診斷。

  體感誘發電位、腦幹誘發電位(聽覺、視覺誘發電位)對腦、脊髓或周圍神經及肌肉病變的定位診斷具有重要意義。

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