肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    Q熱的臨床表現,X線檢查常發現肺下葉周圍呈節段性或大葉性模糊陰影肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象,類似支氣管肺炎

[預防]

肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象應該如何預防?

  加強預防,如飲用牛奶必須經煮沸或巴斯德消毒。對患者應嚴格隔離,對其痰液、排泄物消毒。對流行區接觸家畜及屠宰場、生奶加工、實驗室操作人員進行疫苗接種,必要時予以預防性藥物治療。儘管寇熱在人與人之間的傳播不佔主要,但對污染的患者血、尿、痰、衣物、屍檢標本等,操作時應戴手套、口罩,而不用手直接接觸。

[檢查]

肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象應該做哪些檢查?

  (一)臨床診斷發熱患者,如有與牛羊等家畜接觸史,當地有本病存在時,應考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛肌痛、肺炎、肝炎外斐氏試驗陰性者應高度警惕

  (二)實驗室檢查

  1.血象 血細胞計數正常,中性粒細胞輕度左移,血小板可減少,血沉中等程度增快。

  2.血清

  (1)補體結合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高,Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1:64以上有診斷價值,病後2~4周,雙份血清效價升高4倍,可以確診。慢性Q熱,Ⅰ相抗體相當或超過Ⅱ相抗體水平。

  (2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原,用蘇木染色后在塑料盤上與病人血清發生凝集。此法較補體結合試驗敏感,陽性出現率(第一周陽性率50%,第2周陽性率90%),也可採用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。

  (3)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原),可用於早期診斷。

  3.病原分離 取血、痰、尿或腦脊液材料,注入豚鼠腹腔,在2~5周內測定其血清補體結合抗體,可見效價上升;同時動物有發熱及脾腫大,剖檢取脾組織及脾表面滲液抹片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體,但須在有條件實驗室進行,以免引起實驗室內感染。

[混淆]

肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象容易與哪些癥狀混淆?

  兩下肺紋理增粗慢性支氣管炎患者在X線檢查中可見兩下肺紋理增粗,癥狀起病多緩慢,病程較長,部分患者發病前有急性支氣管炎流感或肺炎等急性呼吸道感染史,由於遷延不愈而發展為本病。主要癥狀為慢性咳嗽咳痰氣短或伴有喘息。癥狀初期較輕,隨著病程進展,因反覆呼吸道感染,急性發作愈發頻繁,癥狀亦愈嚴重,尤以冬季為甚。

  肺紋理增粗:肺紋理是指胸部影像檢查時看到的從肺門肺野外圍延伸的放射 條狀陰影。它主要由肺動脈肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。X線胸 片上肺紋理增多。常引起本癥狀的疾病有慢性支氣管炎、支氣管擴張、 風心病、先心病、 塵肺、癌性淋巴管炎等。

  肺紋理減少:肺紋理的改變受多種因素影響,凡組成肺紋的任何結構發生病變,均變導致肺改變,肺紋稀少多由於肺容積過度膨脹如肺氣腫等,先天性心臟病少血時肺紋也稀少。肺紋理減少在絕大多數情況下意味著肺血管的減少、變細,即所謂「肺缺血征」。

  (一)臨床診斷 凡發熱患者,如有與牛羊等家畜接觸史,當地有本病存在時,應考慮Q熱的可能性。對伴有劇烈頭痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏試驗陰性者應高度警惕。

  (二)實驗室檢查

  1.血象 血細胞計數正常,中性粒細胞輕度左移,血小板可減少,血沉中等程度增快。

  2.血清學

  (1)補體結合試驗 急性Q熱Ⅱ相抗體增高,Ⅰ相抗體呈低水平。若單份血清Ⅱ相抗體效價在1:64以上有診斷價值,病後2~4周,雙份血清效價升高4倍,可以確診。慢性Q熱,Ⅰ相抗體相當或超過Ⅱ相抗體水平。

  (2)微量凝集試驗 Ⅰ相抗原經三氯醋酸處理轉為Ⅱ相抗原,用蘇木紫染色后在塑料盤上與病人血清發生凝集。此法較補體結合試驗敏感,陽性出現率(第一周陽性率50%,第2周陽性率90%),也可採用毛細管凝集試驗。但特異性不如補結合試驗。

  (3)免疫熒光及EliSA檢測Q熱特異性IgM(抗Ⅱ相抗原),可用於早期診斷。

  3.病原分離 取血、痰、尿或腦脊液材料,注入豚鼠腹腔,在2~5周內測定其血清補體結合抗體,可見效價上升;同時動物有發熱及脾腫大,剖檢取脾組織及脾表面滲液抹片染色鏡檢病原體;也可用雞胚卵黃囊或組織培養方法分離立克次體,但須在有條件實驗室進行,以免引起實驗室內感染。

[類似疾病]

肺部或支氣管周圍可呈現紋理增粗及浸潤現象相關疾病

支氣管肺炎 鉤端螺旋體病 小兒支氣管肺炎 病毒性肝炎 小兒支原體肺炎 支原體肺炎 流行性斑疹傷寒 老年人支原體肺炎 鸚鵡熱 副傷寒 鉤端螺旋體病神經系統表現 地方性斑疹傷寒

更多胸部癥狀

「多音律」心音 「蝴蝶狀」陰影 CO2瀦留 PAS染色陽性 QRS波寬大畸形 Q-T間期延長 T波低平或倒置 百特異癥狀 瓣膜小葉增厚 瓣膜增厚 飽食后胸痛 爆裂音 奔馬律心音 變應性咳嗽 病理性Q波 不典型胸痛 不完全性房內阻滯 不穩定性心絞痛 側肋骨痛 岔氣


推薦閱讀