有健康網

 找回密碼
 註冊
搜索

汞中毒


   

[介紹]

概述:  汞為銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發。汞中毒(mercury poisoning)以慢性為多見,主要發生在生產活動中,長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。對汞過敏者,即使局部塗沫汞油基質製劑,亦可發生中毒。接觸汞機會較多的有汞礦開採,汞合金冶煉,金和銀提取,汞整流器,以及真空泵、照明燈、儀錶、溫度計補牙汞合金、雷汞、顏料、製藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產工人。有機汞化合物以往主要用作農業殺菌劑,但毒性大,我國已不再生產和使用

[病因]

汞中毒是由什麼原因引起的?

  汞蒸氣較易透過肺泡壁含脂質的細胞膜,與血液中的脂質結合,很快分佈到全身各組織。汞在紅細胞和其它組織中被氧化成Hg2+,並與蛋白質結合而蓄積,很難再被釋放。金屬汞在腸道幾乎不吸收,僅約攝食量的萬分之一,汞鹽在消化道的吸收量約10%。汞主要由尿和糞中排出,唾液乳汁汗液亦有少量排泄肺部呼出甚微。體內汞元素半壽期為60天,汞鹽約40天,在初4天內排泄量較多。

  汞離子易與巰基結合,使與巰基有關的細胞色素氧化酶丙酮酸激酶琥珀酸脫氫酶等失去活性。汞還與氨基羧基、磷酰基結合而影響功能基團的活性。由於這些酶和功能基團的活性受影響,阻礙了細胞生物活性和正常代謝,最終導致細胞變性壞死。近年來,發現汞對腎臟損害,以腎近曲小管上皮細胞為主。汞還可引起免疫功能紊亂,產生自身抗體,發生腎病綜合征腎小球腎炎

[癥狀]

汞中毒早期癥狀有哪些?

  急性汞中毒的診斷主要根據職業史或攝入毒物史,結合臨床表現和尿汞或血汞測定(明顯增高)而確立。慢性汞中毒的診斷,應強調接觸史,臨床有精神-神經癥狀、口腔炎和震顫等主要表現,並需除外其他病因引起的類似臨床表現。尿汞和血汞等測定值增高對診斷有輔助意義。驅汞試驗可用二巰丙磺鈉0.25g,肌肉注射;或二巰丁二鈉0.5g,靜脈注射;如尿汞排出量明顯增高,可作為重要的輔助診斷依據

  一、急性汞中毒

  主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛,並有噁心嘔吐腹痛,繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天後(嚴重的可在24小時內)可發生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟損害。

  吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱化學氣管支氣管炎肺炎,出現呼吸衰竭,亦可發生急性腎功能衰竭。

  皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態反應性質皮疹為紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈后遺有色素沉著

  二、慢性汞中毒

  常為職業性吸入汞蒸氣所致,少數患者亦可由於應用汞製劑引起。精神-神經癥狀可先有頭昏頭痛失眠多夢,隨後有情緒激動抑鬱焦慮膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅多汗、皮膚划痕征等。肌肉震顫先見於手指、眼瞼和舌,以後累及手臂、下肢頭部,甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯。口腔癥狀主要表現為粘膜充血潰瘍、齒齦腫脹出血牙齒鬆動和脫落。口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線,是汞吸收的一種標記。腎臟方面,初為亞臨床的腎小管功能損害,出現低分子蛋白尿等,亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復慢性中毒患者尚可有體重減輕、XX減退,婦女月經失調流產以及有甲狀腺機能亢進、周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射,認為是汞沉著引起的「汞晶狀體炎」,在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標記。

[食療]

汞中毒吃什麼好?

  一、汞中毒食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  尚無有效食療方。

  二、汞中毒吃哪些對身體好?

  恢復期飲食

  1、病人恢復飲食后,原則上要進食一些容易消化,含維生素B族、C族豐富及含有較高蛋白質的飲食。

  2、宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等;

  3、容易消化促進排便的食物。如蔬菜海帶豬血胡蘿蔔水果山楂菠蘿木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類豆類,可幫助排便,將體內殘餘的毒素排出。

  日常解毒食物

  綠豆中醫學認為,綠豆性味甘寒,解金石、砒霜、草木諸毒。對重金屬、農藥中毒以及其它各種食物中毒均有防治作用。加速有毒物質在體內的代謝轉化向外排泄,綠豆湯是最好的解毒水劑。因此,經常接觸鉛、砷、鎘、化肥、農藥等有害物質者,在日常飲食中尤其應多吃些綠豆湯、綠豆粥綠豆芽

  豬血:我國傳統醫學認為,豬血有利腸通便、清除腸垢之功效現代醫學證實,豬血中的血漿蛋白被人體內的胃酸分解后,能產生一種解毒、清腸的分解物,這種物質能與侵入人體內的粉塵、有害金屬微粒發生生化反應,然後從消化道排出體外。

  海帶:中醫認為海帶性寒、味咸,功能軟堅散結清熱利水、去脂降壓。現代醫學研究表明海帶中的褐藻酸能減饅放射性元素鍶被腸道吸收,並能排出體外,因而海帶有預防白血病(血癌)的作用,對進入體內的鎘也有排泄作用。

  茶葉:茶葉的解毒作用,早在《神農本草》中就有記載。現代醫學認為,茶葉具有加快體內有毒物質排泄的作用,這與其所含茶多酚多糖維生素C的綜合作用是分不開的。

  無花果:為水果中之佳品,富含有機酸和多種酶,具有清熱潤腸、助消化、保肝解毒功效。近年來發現,無花果對二氧化硫三氧化硫氯化氫及苯等有毒物質有一定的抗禦能力。

  胡蘿蔔:胡蘿蔔也是有效的解毒食物。不僅含有豐富的胡蘿蔔素,食后能增加人體維生素A,而且含有大量的果膠,這種物質與汞結合,能有效地降低血液中汞離子的濃度,加速體內汞離子的徘排除,故對汞中毒有一定的預防作用。紅胡蘿蔔汁中大量的果膠能與汞結合,降低汞中毒病人的血汞。

  三、汞中毒最好不要吃哪些食物?

  1、不宜過早進食牛奶類甜食,因其易在腸道內發酵產生氣體,使病人食后感覺腹部脹氣不適。

  2、忌咖啡等興奮性飲料

  3、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

  4、忌煙、酒。

  5、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

[預防]

汞中毒應該如何預防?

  易發人群

  接觸汞機會較多的有汞礦開採,汞合金冶煉,金和銀提取,汞整流器,以及真空泵、照明燈、儀錶、溫度計、補牙汞合金、雷汞、顏料、製藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產工人。有機汞化合物以往主要用作農業殺菌劑,但毒性大,我國已不再生產和使用。

[治療]

汞中毒治療前的注意事項?

  一、預防:

  汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉二巰基丁二酸鈉藥物治療,輕度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顧慮重重。預防方面應採用綜合性預防措施,用無毒或低毒原料代替汞,如用電子儀錶代替汞儀錶,用酒精溫度計代替金屬汞溫度計,冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出。及時清除和回收流散殘留在桌面、地面牆壁上的汞。定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業工人應每年體格檢查一次,及時發現汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治療,含汞廢氣、廢水、廢渣要處理後排放。

  家庭汞泄露時的處理辦法是:如果還有液體的話,應該將硫粉撒在上面,讓其反應;如果已經揮發,注意室內通風,不能用手直接接觸汞,汞會使皮膚過敏

  金屬汞長期粘附在物體表面,在常溫下持續蒸發。因此汞作業車間的牆壁、地面和操作台的表面應光滑無裂隙,便於清掃除毒。車間溫度不宜超過15~16℃。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3。

  二、急救處理

  1.口服汞中毒者,應及早用碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃催吐,然後口服牛奶、蛋清豆漿,以吸附毒物,需注意的是,切忌用鹽水,否則,即有增加汞吸收的可能。

  2.吸入汞中毒者,應立即撤離現場,換至空氣新鮮、通風良好處,有條件的還應給氧吸入。

  3.有吞咽困難者,應當禁食,並口服綠豆湯、豆漿水、麻油三種物質混合的液體。注意口腔護理,對抽搐昏迷者,應及時清除口腔內異物,保持呼吸道的通暢。

  4.汞從傷口處進入人體后,應當立即停止使用汞溴紅溶液.

汞中毒中醫治療方法

暫無相關信息

汞中毒西醫治療方法

  藥物治療:口服汞化合物引起的急性中毒,應立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭;導瀉用50%硫酸鎂。在洗胃過程中要警惕腐蝕消化道的穿孔可能性。常用汞的解毒劑有以下幾種:

  一、二巰丙磺鈉

  其巰基可與汞離子結合成巰-汞複合物,隨尿排出,使組織中被汞離子抑制的酶得到復能。急性中毒時的首次劑量為5%溶液2~3ml,肌肉注射;以後每4~6小時一次,每次1~2.5ml。1~2天後,每日一次,每次2.5ml。一般治療一周左右。必要時可在一月后再行驅汞。常見副作用頭暈、頭痛、噁心、食慾減退無力等,偶而出現腹痛或低血鉀,少數患者出現皮疹,個別發生全身過敏XX或剝脫性皮炎

  二、二巰丙醇

  其藥理作用與二巰丙磺鈉相似。首次劑量為2.5~3.0mg/kg體重,每4~6小時,深部肌肉注射一次,共1~2天。第3天按病情改為每6~12小時一次;以後每日1~2次。共用藥10~14天。常見副作用有頭痛、噁心、咽喉燒灼感、流淚鼻塞出汗、腹痛、肌肉痙攣心動過速血壓升高、皮疹和腎功能損害等。小兒易發生過敏反應和發熱。

  三、乙酰消旋青黴胺(N-Acetyl-D、L-penicil-lamine)

  其對腎髒的毒性較青黴胺小,每日劑量1g,分4次口服。副作用有乏力、頭暈、噁心、腹瀉、尿道排尿灼痛。少數出現發熱、皮疹、淋巴結腫大等過敏反應和粒細胞減少。青黴胺用法"鉛中毒"。

  在急性中毒治療過程中應注意水、電解質酸鹼平衡並糾正休克。出現有腎功能損害和急性腎功能衰竭時應避免應用驅汞藥物,並應及早進行血液透析或血液灌洗,此時可同時應用驅汞藥物,以減少汞對人體的毒性。

  慢性汞中毒的驅汞治療5%二巰丙磺鈉2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續3天,停葯4天,為一療程。一般用藥2~3療程。此外,二巰丁二鈉和青黴胺亦為常用驅汞藥物。硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間-二巰基琥珀酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

  金屬汞長期粘附在物體表面,在常溫下持續蒸發。因此汞作業車間的牆壁、地面和操作台的表面應光滑無裂隙,便於清掃除毒。車間溫度不宜超過15~16℃。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3。

[檢查]

汞中毒應該做哪些檢查?

  尿汞和血尿測定在一定程度上反映體內汞的吸收量,但常與汞中毒的臨床癥狀和嚴重程度無平行關係。尿汞正常值因地區而異,國內尿汞正常上限值雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超過0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值為1.5μmol/L(0.03mg/dl)。

  慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變,周圍神經傳導速度減慢,血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細胞膽鹼酯酶血清巰基等降低。

[混淆]

汞中毒容易與哪些疾病混淆?

一、急性汞中毒  主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛,並有噁心、嘔吐、腹痛,繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍循環衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天後(嚴重的可在24小時內)可發生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟損害。

  吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎,出現呼吸衰竭,亦可發生急性腎功能衰竭。  

皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態反應性質。皮疹為紅斑丘疹,可融合成片或形成水皰,愈后遺有色素沉著。

  二、慢性汞中毒  常為職業性吸入汞蒸氣所致,少數患者亦可由於應用汞製劑引起。精神-神經癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢,隨後有情緒激動或抑鬱、焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗、皮膚划痕征等。肌肉震顫先見於手指、眼瞼和舌,以後累及手臂、下肢和頭部,甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯。口腔癥狀主要表現為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血,牙齒鬆動和脫落。口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線,是汞吸收的一種標記。腎臟方面,初為亞臨床的腎小管功能損害,出現低分子蛋白尿等,亦可出現腎炎和腎病綜合征。腎臟損害在脫離汞接觸后可望恢復。慢性中毒患者尚可有體重減輕、XX減退,婦女月經失調或流產以及有甲狀腺機能亢進、周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射,認為是汞沉著引起的「汞晶狀體炎」,在中毒癥狀消失或脫離汞接觸后,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標記。


小黑屋|手機版|Archiver|國民健康/健康檢查/健康知識 | liyanyan@kimo.com | | Healthcare

GMT+8, 2014-9-2 12:14 , Processed in 0.068577 second(s), 3 queries , Gzip On, Memcache On.

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回頂部