胃病

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[介紹]

概述:  所謂胃病,實際上是許多病的統稱。它們有相似的癥狀,如上腹胃脘不適疼痛、飯後飽脹、暖氣、返酸,甚至噁心嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎慢性胃炎、胃潰瘍十二指腸潰瘍、胃十二指腸複合潰瘍胃息肉胃結石、胃的良惡性腫瘤,還有胃粘膜脫垂症、急性胃擴張幽門梗阻等。

[病因]

胃病是由什麼原因引起的?

  胃病是一種多病因疾病,諸如遺傳環境飲食藥物細菌以及吸煙過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層, 從而產生潰瘍。現代理論認為:幽門螺桿菌在胃病的主要原因。

  胃病的病因

  具體地說,胃炎(慢性)的病因可以有下述五個方面:

  1、急性胃炎后黏膜損傷持久不愈。

  2、幽門螺桿菌感染。

  3、長期喝烈酒濃茶、濃咖啡,吃辛辣粗糙食物,吸煙等不合理生活習慣。

  4、經常服用對胃黏膜有損害和有刺激性的藥物,如阿司匹林消炎痛糖皮質激素、抗腫瘤藥物等。

  5、一些慢性疾病,如慢性腎炎尿毒症、重症糖尿病等。

  胃及十二指腸潰瘍的病因

  胃及十二指腸潰瘍的病因可有下述七個方面:

  1、胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強,這在潰瘍的發病機理中占著很重要的地位。過去有一種說法,叫做無酸即無潰瘍。

  2、胃黏膜屏障(即保護層)被破壞。消化道內的膽鹽胰液,亦即十二指腸液反流入胃,一些藥物(如阿司匹林、消炎痛,保泰松、氫化可在松等)可造成胃、十二指腸黏膜屏障的破壞,引發潰瘍。

  3、幽門螺桿菌的感染。近年來的研究發現,幽門螺桿菌(HP)可以引起胃竇部炎症,而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎上發生。所以現在又有一種說法,叫做無HP即無潰瘍。

  4、遺傳因素。目前認為,本病的發生與遺傳因素有關,尤其是男性的親屬中其發病率高於一般人,有時可見到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。

  5、不良的生活習慣,如嗜煙酒、暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物,都可成為消化性潰瘍的誘因

  6、精神情緒因素。長時間的精神過度緊張憂慮沮喪等情緒,長期過度的腦力勞動,不注意勞逸結合,都會成為本病的誘因或使病情加重。

  7、某些疾病,如胃泌素瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肝硬變肺氣腫腎功能不全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。

[癥狀]

胃病早期癥狀有哪些?

  胃炎的癥狀可以很輕也可以很重,最常見的有上腹部不適或疼痛,噁心、嘔吐、腹瀉食慾不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛,特別是在兩頓飯之間,早餐或在飲用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之後發生。嚴重者可有柏油便黑便血便

[食療]

胃病吃什麼好?

  一、胃病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.鮮土豆100克,生薑10克,榨汁加鮮橘汁30毫升調勻,將杯放熱水中燙溫,每日服30毫升,適用於神經官能症胃痛、噁心、嘔吐。

  2.粳米60克,砂仁細末5克。粳米加水煮粥,待粥好后調入砂仁末,再煮沸1~2開后即可。早晚服食。此方對虛寒胃痛、脹滿、嘔吐有效。

  3.鮮姜3~5片,紅糖適量,以滾開水沏泡,趁熱飲服,服后取微汗。適用於寒氣犯胃的胃痛。

  4.大蔥3~4段,生薑3~5片,胡椒面適量,以開水沖泡;或於火上煮蔥、薑片刻,服時可加少量食鹽調味,再放胡椒面,趁熱飲湯。

  適用於因感受寒涼的胃痛。

  5.桂皮6克,山楂肉10克,紅糖30克。先用水煎山楂后再入桂皮,待山楂將熟去火,濾汁入紅糖,調勻后熱服。用於因飲食寒涼、粘滑太過所致的胃痛。

  6.粳米100克,牛肉鬆25克(或其它肉鬆)。將粳米用常法煮粥,加入肉鬆調勻,趁熱用食。適用於脾胃虛寒所致的胃痛。

  7.佛手柑20克煎湯去渣,粳米100克,加水適量,煮粥,粥成后加冰糖併入佛手湯稍煮即可。每日服2次。此方對慢性胃炎胃氣痛有較好的療效

  8.新鮮瘦羊肉250克,切小塊先煮爛,再同粳米同煮粥。

  每日服2次。此方治虛寒性胃痛、中老年氣虛虧損、陽氣不足惡寒怕冷、胃脘疼痛。

  9.生山楂片15克,炒麥芽20克。用開水沏泡,待泡開后,加白糖適量,代茶頻頻飲服。適用於脾胃虛寒胃痛。

  10.蜂蜜100~150毫升,隔水蒸熟,于食前空腹1次服下。每日3次,連服2~3周。蜂蜜能使胃液總酸度降低,疼痛消失,大便正常。適用於十二指腸潰瘍。

  11.紅茶5克,蜂蜜、白糖適量。將紅茶放入低溫杯中,以沸水沖泡,加蓋浸泡10分鐘后再加入蜂蜜和紅糖,趁熱飲服。每日3劑。治療十二指腸潰瘍。

  12.老薑250克,紅棗250克,豬油250克,麵粉250克。

  把老薑洗凈抹乾水分,和紅棗一起用豬油炸酥后研為細末,與麵粉調勻加水適量做成小餅,蒸熟後分兩天食盡。有溫中健脾解痙止痛作用。用於十二指腸潰瘍,常服有效。

  13.鮮包心菜、飴糖適量。將包心菜用冷開水洗凈后搗爛,置消毒紗布中絞汁。每日早晚飯前,取鮮包心菜汁1杯,加溫后加入適量飴糖飲服。每日2次,每10天為一療程。有清熱止痛、促進潰瘍愈合作用。適用於胃、十二指腸潰瘍。早期療效明顯。

  二、胃病吃哪些對身體好?

  1、補充維生素C:維生素C對胃有保護作用,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發揮胃的功能,保護胃部和增強胃的抗病能力。因此,要多吃富含維生素C的蔬菜水果

  2、胃食道反流性疾病的主要原因是下食道無法適當地發揮功能,胃液反流到食道。這些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷柑橘、蕃茄、全脂牛奶洋蔥等,可食用的食物有高蛋白(禽蛋)、含纖維食物(蔬菜、穀類)、易於消化的米粥等。

  3、功能性消化不良平時應以清淡食物為主,可適量喝鮮果汁麥片和小米粥等。

  4、胃或十二指腸潰瘍等胃病可吃一些易消化、營養豐富的食物如五穀雜糧豆漿豆腐、蛋、魚、嫩瘦肉、動物肝臟等,以減少胃酸對胃腸粘膜的刺激。

  三、胃病最好不要吃哪些食物?

  1、胃病的人應該戒煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸飲品(汽水)、酸辣等刺激性食物,這些都是最傷胃的。

  2.少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負擔,多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。

  3.少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物,不宜多吃。

  4.少吃生冷食物:生冷食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎症。

[預防]

胃病應該如何預防?

  胃病也要巧護理,有針對性的用藥,同時注意科學的生活才能恢復健康的身體。

  第一:定時定量進食:胃酸分泌具有一定的規律性,即一日三餐時的分泌高峰,常食零食,使胃工作紊亂,破壞了胃酸分泌的正常節律,久之可導致胃病,因此,日常飲食應一日三餐,不可過多進食零食。每餐的進食量應適度,過飢或過飯,或飢,飽不均飲食,使胃正常運轉失常而致消化不良,因此,應養成定時,定時時飲食的良好衛生習慣。

  第二、提倡戒煙和適量飲酒。如果已有消化系統疾病,應立即戒掉煙酒。吸煙可使胃部血管收縮,減少胃部血液供應,同時抑制黏液的分泌,加重胃黏膜損害;適量飲用低度酒,能增加胃部血管的血流量,但過量醫學`教育網搜集整理飲酒能直接破壞胃黏膜屏障,引起胃黏膜充血水腫糜爛,甚至出血,因此,可適量飲用米酒啤酒葡萄酒等低度酒。

  第三、注意飲食衛生,把住「病從口入」關。做到便后、飯前洗手。生吃瓜果要衝洗乾淨。避免食物污染上致病細菌。不食變質霉變食物。

  第四、不亂服損傷胃腸的藥物。某些治療感冒類風濕性關節炎的藥物如阿司匹林、消炎痛、保泰松、撲熱息痛強的松等,破壞胃黏膜屏障,或刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,減弱胃黏膜的保護作用,均能導致胃病。因此,應盡量不用或少用損害胃黏膜的刺激性藥物,若病情需要長期服用刺激性藥物時,應飯後服用,以減輕其對胃部的刺激作用,並同時服用胃黏膜保護劑如荊花胃康膠丸

[治療]

胃病治療前的注意事項?

  預防:在我國,胃病患者的比例是相當高的。目前在治療上還沒有什麼特效藥,所以胃病的預防、自我調養就顯得更加重要了。

  首先,飲食規律化。有人在飲食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一頓,不合口味的就餓一頓,這樣就易造成胃的蠕動功能紊亂,進而使迷走神經胃壁內的神經叢功能亢進,促進胃液的分泌,久而久之就會出現胃炎或胃潰瘍。因此,飲食應該定時定量,千萬不要暴飲暴食。

  對於已經出現的胃病,在飲食上更應該注意。盡量做到定時進餐,每日可定時進食5―6次,進食量少,能減輕胃的負擔,避免胃部過度擴張;進餐次數多,可使胃中經常存有少量食物,以中和胃內過多的胃酸。病重的人最好食用營養豐富、又易於消化的鬆軟食品,如麵條、米粥、牛奶等,如果有條件,還可多吃點蜂蜜,因為蜂蜜有抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合的功能。

  另外,胃病患者平時不能吃零食,否則會使胃蠕動增加,促進胃酸的分泌,加重胃壁的潰瘍。

  其次,注意飲食衛生。吃飯時一定要細嚼緩咽,使食物在口腔內得到充分的磨切、並與唾液混合,這樣可以減輕胃的負擔,使食物更易於消化。此外,應盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙。煙酒對胃的危害很大。煙草中的尼古丁對胃的刺激作用,它會使胃容物排出延遲,進而引起胃酸分泌增加,造成胃炎、胃潰瘍的病情加重。飲酒,特別是空腹飲酒對胃病患者的損害就更大,因為酒中乙醇對胃粘膜有非常大的刺激作用,胃受到刺激後會出現較強的收縮、擴張等運動,這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位穿孔,以致出現生命危險。

  再次,少吃對胃有刺激性的藥物。長期服用對胃粘膜有刺激性的藥物,如紅黴素、強的松等,都可造成胃粘膜損傷而出現炎症或潰瘍。因此,不要長期服用對胃有刺激性的藥物。如偶爾要吃這些葯,也應該在飯後吃。如果條件允許,最好改用有相同作用的中草藥

  四是,保持精神愉快。胃是否健康與精神因素有很大關係。過度的精神刺激,如長期緊張、恐懼、悲傷、憂鬱等都會引起大腦皮層的功能失調,促進迷走神經功能紊亂,導致胃壁血管痙攣性收縮,進而誘發胃炎、胃潰瘍。因此,平時要精神愉快、性格開朗、意志堅強,並善於從困境中解脫自己。

胃病中醫治療方法

  中藥治療:

  慢性胃炎發病率高,中藥治療具有療效穩定副作用小等優點,而中成藥因服用方便而更受青睞,但中成藥須辨證使用才有好效果

  ◆脾胃虛弱證:可見胃脘痞滿脹痛納差,食后腹脹倦怠乏力舌淡苔白,脈細弱。宜選人蔘健脾丸香砂養胃丸等。

  ◆脾胃虛寒證:可見胃脘隱痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛減,肢冷便溏,舌淡胖或邊有齒痕,脈細或遲。宜選附子理中丸良附丸溫胃舒沖劑(膠囊口服液)等。

  ◆飲食停滯證:可見胃痛,脘腹脹滿噯腐吞酸或吐食、惡食,食后甚,空腹、吐食或矢氣后痛減,大便泄瀉臭穢或不爽,舌苔厚或黃膩,脈滑或實。宜選山楂丸保和丸(口服液)、枳實導滯丸沉香化滯丸健胃消食片等。

  ◆胃陰不足證:可見胃痛隱隱,知飢不食,口燥咽干,大便乾結。舌紅少苔或光凈無苔,脈細數。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。

  ◆肝氣犯胃證:可見胸脘脹悶,攻撐作痛,胃痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,且諸證與情緒因素相關,或有咽部異物感舌苔薄白脈弦。宜選逍遙丸舒肝健胃丸胃蘇沖劑氣滯胃痛沖劑(片)、三九胃泰等。

  ◆肝胃鬱熱證:可見胃脘灼痛,痛勢較急,煩躁易怒,泛酸嘈雜口苦口乾便秘,舌紅苔黃,脈弦數。宜選丹梔逍遙丸清胃黃連丸胃炎康膠囊、加味左金丸等。

  ◆濕困脾胃證:可見胃脘痞滿不舒,食少無味,噁心嘔吐,噯氣吞酸,頭重身困,怠惰嗜卧,多便溏,舌淡苔白膩,脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒(丸)、藿香正氣丸(水、膠囊)、參苓白朮散等。

  ◆濕熱互結證:可見胃脘灼熱脹痛,痞悶,口苦尿黃,舌紅(邊尖深紅),苔黃厚或膩,脈滑數。宜選甘露消毒丹胃痛寧片等。

  ◆瘀血內阻證:可見胃脘刺痛割痛,痛處固定而拒按,食后痛甚,或有吐血便黑,舌暗或有瘀斑點,脈澀。可選金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。  需要注意的是,當上述各證型兼雜出現時,中成藥應合用。

胃病西醫治療方法

  藥物治療

  一、抗酸劑:為治療胃酸過多、胃、十二指腸潰瘍病最常用的藥物,有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠碳酸鈣、10%氫氧化鎂,以及複合製劑如胃舒乎、蓋胃平胃必治胃得樂(其中主要成份為抗酸劑)。以上藥物必須在餐后1―1.5小時服用,這樣可維持緩衝作用長達3―4小時,如餐后立即服則藥效只能維持1小時左右。另外如效果不明顯時可增加服藥次數而不必增加每次服藥的劑量,睡前加服1次。如氫氧化鋁凝膠每日3次,每次10毫升,如癥狀減輕不明顯可改為每日4次,每次仍為10毫升。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑,嚼碎后服下效果好。

  二、抗膽鹼能藥物:常用的有阿托品、普魯苯辛、胃長寧、胃歡、胃安,抗膽鹼能藥物一般僅配合抗酸劑應用,單用效果差。服藥時間最好在餐前15―30分鐘左右,用量應以剛能引起口乾為度,如普魯苯辛每天3次,每次1片。需要注意的是青光眼攝護腺肥大、胃一食管返流、支氣管炎患者,因服此類葯能加重病情,應忌用此類藥物。

  三、甲氰咪胍:對潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效,起效快,止痛作用強。此葯最好與食物同時服用,每日早、中、晚飯時各服1次,每次1片,臨睡前再服用2片。年老病人,此葯不宜長期服用,應在醫生指導下,掌握正確的服藥方法,此葯才安全而有效。

  四、丙谷胺:為較好的治療胃潰瘍的藥物,口服每天3―4次,每次2片,飯前15分鐘服下。連服30―60天左右。停葯時間應根據內窺鏡或X線檢查來決定,應遵醫囑

  五、胃復安(滅吐靈)、嗎丁啉:為治療腹脹、噁心嘔吐較好的藥物,每日3次,每次1―2片飯前服用。注意胃復安不要與阿托品或普魯苯辛同時服用,否則效果會降低。

  六、服止寧:本葯能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的癥狀,如胃痛、噁心嘔吐及消化不良。每次1―2片每日3次飯後服。

[檢查]

胃病應該做哪些檢查?

  常用化驗檢查包括有:查血,尿,糞三大常規,還有大便隱血試驗寄生蟲微生物檢查,尿膽紅素尿膽原檢查,血清膽紅素自身抗原或(和)抗體癌胚抗原,胃泌素,胰泌素等測定。

  形態學檢查有:X線鋇餐檢查,X線電腦體層掃描(CT)和磁共振成像檢查。

  其他有:食管腔測PH,壓力檢查,脫落細胞檢查及活組織檢查,內鏡檢查,超聲波檢查,核素檢查等.近來已開展胃病的基因檢測,尤其在癌症方面,可預測預后與觀察療效。

[混淆]

胃病容易與哪些疾病混淆?

  1、胃潰瘍 慢性胃炎容易併發潰瘍病,潰瘍一般是在胃炎的基本上發生的。胃潰瘍的發病與飲食、職業、吸煙、遺傳等因素有關,而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障,也會在發生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍。

  2、上消化道出血 上消化道出血是消化性潰瘍最常見的併發症。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因。潰瘍病治療不及時,或暴飲暴食、酗酒、勞累過度以及不合理用藥,都可使而破裂出血。

  3、急性穿孔 急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁,導致胃或十二指液流入腹腔,而造成瀰漫性腹膜炎

  4、幽門梗阻 十二指腸或幽門管潰瘍因炎症、水腫、幽門痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄、食物通過阻礙者,稱為幽門梗阻。

  5、胃切除后膽汁反流性胃炎 胃切除后膽汁反流性胃炎,是指胃切除術后,由於幽門功能不全以致膽汁反流而併發的胃炎。

  6、癌變