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脾虛

   

[介紹]

    脾虛中醫 術語。泛指因脾氣虛 損引起的一系列脾生理 功能 失常的病理 現象 及病證。包括脾氣 虛、脾陽虛中氣下陷脾不統血 等證型。多因飲食 失調 .勞逸失度,或久病體虛 所引起。脾有運化 食物 中的營養物質 和輸布水液以及統攝血液 等作用。脾虛則運化失常,並可出現營養障礙 ,水液失於布散而生濕釀痰,或發生失血 等症。

[預防]

脾虛應該如何預防?

  脾胃人體 納運食物及化生 氣血 最重要的臟腑 ,對脾胃病患者 來說,食療 亦不可缺少,但必鬚根據病人 平素的體質病情 不同來選擇飲食,即所謂「辨證 施食」,若平素脾胃虛寒 的人,或寒證胃痛腹痛泄瀉 等,應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒 等,若脾胃虛弱 的人,宜食用紅棗山藥扁豆芡實蓮子 肉等。若胃熱 素盛的人,宜食梨、藕、甘蔗蜂蜜 等干寒生津 之品;若氣機阻滯 的病人,宜多食蘿蔔佛手 、金橘,或用橘皮 做成的調料 ,茲將與脾胃病有關者,擇要敘述

  一、葯點葯

  葯點、葯飯是將穀物與某些食物和藥物 一起製作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點心,用以防治疾病 的一種方法。

  方1、橘紅 糕:鮮橘皮10克,打碎成細粒後用糖浸漬 ,再和入麵粉 製成糕點。適用於食慾不振消化 不良,咳嗽痰多

  方2、豆蔻饅頭白豆蔻 粉6克,撒入適量的麵粉內,再蒸煮成饅頭,適用於腹脹 、食慾不振。

  方3、紅棗益脾糕 :紅棗30克、白朮 10克,乾薑 1克,雞內金 10克。先煮熬取汁,再將汁與麵粉500克及適量的糖製成糕,適用於胃呆納減 ,大便溏 薄。

  方4、山藥飯:山藥、蓮肉 、米仁、扁豆各30克,洗凈切碎,蓮肉去皮,芯后煮爛,再與粳米 一起煮飯,適用於脾虛泄瀉 、食慾不振。

  方5、八仙糕:黃芪 、白朮、山藥、山楂茯苓陳皮湘蓮 末、党參 各5克。先將上述藥物煎煮取汁,再與適當粳米粉、糯米 粉、白糖 一起蒸成糕。適用於脾虛泄瀉,食慾不振。

  方6、砂仁 藕粉 :砂仁5克,三七 2克,藕粉30克,白糖適量,將砂仁、三七研為細末,拌勻即成。適用於胃脹 痛、嘔吐 納呆。

  方7、麻仁 玉米糕:火麻仁 、芝麻各30克,玉米粉紅糖 適量,將火麻仁研末、芝麻洗凈,放入玉米粉拌勻,再加入紅糖用水和面做成糕。適用於脾虛名血虧損引起的便秘

  方8、薑糖山芋:山芋500克,生薑 2片,蜂蜜適量同煮。適用於腸燥便秘。

  二、補脾的食譜

  馬鈴薯 (洋芋、土豆 、山藥蛋)味甘性平 。作用:補氣健脾 。宜於脾虛體弱,食慾不振,消化不良 。發芽的馬鈴薯芽與皮有毒,忌食。

  紅薯 (甘薯、地瓜 、番薯)味甘、性平,歸脾胃經 。作用:補脾胃、益氣 力、寬腸胃 。宜於脾胃虛弱、形瘦乏力 、納少泄瀉。多食易引起反酸 燒心腸道 脹氣。

  香菇 味甘、性平。作用:益胃氣 ,托痘疹 。宜於脾胃虛弱,食慾不振,倦怠 乏力。屬於發物麻疹皮膚病過敏性疾病 忌食。

  山藥味甘、性平,歸脾、肺、腎經 。作用:補氣健脾,養陰益肺,補腎 固精。宜於脾氣虛 弱,食少便溏,慢性 泄瀉。濕盛和氣滯 脹滿者忌食。

  栗子 味甘、性溫,歸脾、胃、腎經。作用:補脾健胃 ,補腎強筋,活血 止血 。宜於脾虛食少,反胃 ,瀉泄。氣滯腹脹者忌食。

  紅棗(大棗 )味甘、性溫,歸脾、胃經。作用:補益 脾胃,養血 安神 。宜於脾胃虛弱,食少便稀,疲乏 無力 。氣滯、濕熱 和便秘者忌食。

  雞肉 味甘、性溫,歸脾、胃經。作用:補中益氣 ,補精添髓。宜於脾胃虛弱,疲乏,納食不香,慢性泄瀉。實證熱證瘡瘍 和痘疹后忌食。

  兔肉 味甘、性涼。作用:補中益氣,涼血 解毒 。宜於脾虛食少,血熱 便血胃熱嘔吐 反胃,腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。

  豬肚 (豬胃)味甘、性溫。作用:補益脾胃。宜於虛弱、泄瀉,近代用於胃下垂消化性潰瘍

  牛肚 (牛百葉 )味甘、性溫。作用:益脾胃,補五臟 。宜於病後氣虛,脾胃虛弱,消化不良。

  羊肚 (羊胃 )味甘、性溫。作用:補虛弱、益脾胃。宜於形體瘦弱 、脾胃虛寒。

  牛肉 味甘、性平,歸脾、胃經。作用:補脾胃,益氣血,強筋骨 。宜於脾胃虛弱,食少便稀,中氣下陷,慢性泄瀉。

  桂魚味甘、性平,歸脾、胃經。作用:補脾胃,益氣血。宜於脾胃虛弱,食慾不振。虛寒證寒濕 證忌食。

  泥鰍 味甘、性平,歸脾、肺經 。作用:補中益氣,利水祛濕。宜於中氣不足 、泄瀉、脫肛。

  粳米(大米 、硬米)味甘、性平,歸脾、胃經。作用:補中益氣,健脾和胃 。宜於中氣不足,倦怠乏力、食少便溏,脾胃不和 ,嘔吐、泄瀉。

  秈米 味甘、性溫,歸肺、脾、心經 。作用:補脾胃,養五臟。宜於脾虛濕盛 腹瀉 。熱證、濕熱證陰虛證 忌食。

  糯米(江米 )味甘、性溫,歸脾、胃、肺經。作用,補中益氣,補肺斂汗 。宜於脾虛腹瀉,近代用於慢性胃炎 、消化性潰瘍。粘滯難化,食積 證、氣滯證濕證 、脾虛胃弱及消化不良者忌食。

  扁豆味甘、性微溫,歸脾、胃經。作用,健脾化濕 ,清暑和中。宜於脾虛濕盛,食少便稀,暑濕 吐瀉。氣滯腹脹者忌食。

  豇豆 味甘、性平,歸脾、腎經。作用:健脾,補腎。宜於脾胃虛弱,腹瀉,嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。

  蜂蜜味甘、性平,歸脾、肺、大腸經 。作用:補脾緩急,潤肺止咳潤腸通便 。宜於脾胃虛弱胃痛,津虧 腸燥便秘,近代用於消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食;不宜與蔥、萵苣 同食。

[檢查]

脾虛應該做哪些檢查?

  脾虛屬臟腑辨證 中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰 不足所呈現之各種癥候《脈經》 卷二:「脾虛,……病苦泄注,腹滿氣逆霍亂 ,嘔吐,黃疸心煩 不得卧腸鳴 。」一說「脾氣……若虛則生寒,令人心腹脹滿,水谷 不消,噫氣 吞酸 ,食輒嘔吐,霍亂泄利四肢 沉重,多思氣結 ,惡聞人聲」(見《聖濟總錄》 卷四十四)。

  鄒澍 《本草經疏》 歸納 「脾虛十二證,飲食勞倦,傷脾發熱 ,飲食不消化,屬脾氣虛;傷食 必惡食,停食,為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫 屬脾氣虛,兼脾陰虛 ;噎膈氣血兩虛 ,由於血液衰少,而非痰氣 壅逆所成。脾虛屬氣虛,健忘 屬氣血兩虛,倦怠、嗜卧 屬脾氣不足。脾虛腹痛,按之則止,屬血虛 ;痞氣 ,屬脾氣虛及氣鬱 所致。」

  從臨床 現實 分析 ,脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見,每有腹脹、痞滿消瘦 、肢乏、泄瀉(或大便 先硬后溏,亦有表現為脾虛便秘者)、食減、水腫等症。

[混淆]

脾虛容易與哪些癥狀 混淆?

  脾虛的鑒別診斷

  1、脾虛嘔吐

  【症見】飲食稍有不慎即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,食入難化,脘腹 痞悶,口淡 不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質 淡,苔薄白,脈濡弱。

  【病機 病理】脾虛嘔吐為脾臟 虛弱,胃氣上逆 所致。

  【治法 】健脾和胃止嘔。

  【方劑 】香砂六君子湯加減。

  2、脾虛泄瀉

  【症見】大便時溏時瀉,遷延反覆,完谷不化 ,飲食減少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物則大便次數增多,面色 萎黃 ,神疲倦怠,舌淡 苔白,脈細 弱。

  【病機病理】脾虛泄瀉由脾虛失運,濕注腸道所致。

  【治法】健脾滲濕 止瀉

  【方劑】參苓白朮散 化裁。

  3、脾虛水腫

  【症見】身腫 ,腰以下為甚,按之凹陷 不易恢復 ,脘腹脹悶,食納減少,面色不華,神疲肢冷,小便 短少,舌質淡,苔白滑,脈沉緩。

  【病機病理】脾虛水腫由脾虛水停,泛溢肌膚 所致。

  【治法】溫脾 利水消腫

  【方劑】實脾飲 加減。

  4、脾虛出血

  【症見】便血紫黯,甚則黑色,或尿血吐血衄血紫斑 ,神疲乏力,氣短 聲低,面白無華,頭暈 ,舌質淡,苔薄白,脈細無力。

  【病機病理】脾虛出血乃脾氣虛弱,血失統攝為罹。

  【治法】健脾益氣攝血。

  【方劑】歸脾湯加減。

  5、脾虛帶下

  【症見】帶下綿綿,量多色淡黃或色白如涕唾,無臭,並且面色淡黃,精神 疲倦,不思飲食,腰酸 腹墜,或下肢 浮腫 、便溏等。

  【病機病理】脾主運化 水濕,脾虛則運化無能,聚濕下注,傷及任、帶二脈而致。

  【治法】健脾益氣,昇陽除濕。

  【方劑】完帶湯 ,或用白扁豆 20克,向日葵 瓤25克,水煎服。

  6、脾虛經閉

  【症見】經閉,常兼見飲食不振,痞滿,大便不實等症。

  【病機病理】多因脾胃虛弱,健運失職,復為飲食所傷,飲食日見減少,導致生化之源不足,無血下達沖任胞宮而致經閉。

  【治法】補脾胃、養氣血。

  【方劑】補中益氣湯、參苓白朮散等。

  7、脾虛多涎

  【症見】神疲,面色萎黃,涎多清稀。

  【病機病理】《證治準繩 ・幼科》:「小兒多涎 ,由脾氣不足,不能四布津液 而成。」

  【治法】補益脾氣

  【方劑】補中益氣湯加減

  8、脾虛生風

  【症見】以手足微搐,肢冷,昏睡 露睛,口鼻氣微主證

  【病機病理】脾虛引動內風 ,多由吐瀉或葯、食損脾所致。《張氏醫通 ・諸風門 》:「若體倦神昏 不語,脈遲緩,四肢欠溫者,脾虛生風也。」

  【治法】補脾祛風。

  【方劑】六君子湯加蝎尾、炮姜肉桂 ,或歸脾湯加羌活鉤藤

  9、脾虛如球

  【症見】目之上下眼胞腫脹 ,虛起如球,無赤痛,喜按。

  【病機病理】因脾虛挾濕或氣血不足虛火 壅于氣分 所致。眼部五輪 理論:脾屬土曰肉輪 ,為上下胞瞼,脾在此指胞瞼。

  【治法】以補脾益氣為主,輔以祛邪 之葯。

  【方劑】神效黃芪湯或補中益氣湯加減。

  脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種癥候。《脈經》卷二:「脾虛,……病苦泄注,腹滿,氣逆,霍亂,嘔吐,黃疸,心煩不得卧,腸鳴。」一說「脾氣……若虛則生寒,令人心腹脹滿,水谷不消,噫氣吞酸,食輒嘔吐,霍亂泄利,四肢沉重,多思氣結,惡聞人聲」(見《聖濟總錄》卷四十四)。

  鄒澍《本草經疏》歸納「脾虛十二證,飲食勞倦,傷脾發熱,飲食不消化,屬脾氣虛;傷食必惡食,停食,為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛,兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛,由於血液衰少,而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛,健忘屬氣血兩虛,倦怠、嗜卧屬脾氣不足。脾虛腹痛,按之則止,屬血虛;痞氣,屬脾氣虛及氣鬱所致。」

  從臨床現實分析,脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見,每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏,亦有表現為脾虛便秘者)、食減、水腫等症。

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