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[介紹]

概述:  癤是由於金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,炎症常擴展到皮下組織。多個癤同時或反覆發生在身體各部,稱為癤病,常見於營養不良的小兒或糖尿病患者

[病因]

癤是由什麼原因引起的?

  感染髮生與皮膚不潔、擦傷環境溫度較高或機體抗感染能力較低相關。癤可發生在任何有毛囊的皮膚區,往往以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見。

  (一)發病原

  癤的致病菌以金黃葡萄球菌為主,鏈球菌表皮葡萄球菌等亦引起本病。皮膚局部與全身的抗感染能力降低是本病發生的主要原因,故嬰幼兒、營養不良者、糖尿病病人是本病的好發人群。皮膚不潔、皮膚擦傷、環境溫度較高等常是導致局部感染的直接誘因。

  (二)發病機

  細菌侵入毛囊及其所屬的皮脂腺和汗腺后,在毛囊及周圍組織中迅速繁殖,產生毒素,引起局部組織變性壞死,而形成癤的中心,表現為局部充血滲出、硬結。聚集的中性粒細胞對受損的組織細胞和病菌體加以破壞,使其逐漸壞死和溶解,在真皮下形成膿腫。因金黃葡萄球菌的毒素含有凝固酶,故形成膿栓,向外突起。臨床可見在紅腫硬結的中央有黃白色膿栓。此為金黃葡萄球菌感染病灶的特徵。破潰排出膿液后,膿腔逐漸被新的纖維組織修復而愈合。

[癥狀]

癤早期癥狀有哪些?

  1.局部紅、腫、熱、痛的小結,呈圓錐型。

  2.炎症繼續發展結節XX,疼痛加劇。

  3.數日後結節中央組織壞死,溶解形成膿腫,硬結變軟,疼痛減輕,中央膿頭大多自行破潰,排出膿液,炎症消退痊愈。

  4.癤一般無明顯全身癥狀,但若發生於血流豐富的部位,全身抵抗力減弱時,可引起不適,畏寒發熱頭痛厭食毒血症癥狀。

  5.面部癤腫合併顱內感染時,面部腫脹嚴重,可伴寒戰高熱,頭痛等海綿竇感染性栓塞

  癤因部位、嚴重程度不同,臨床表現可有差異。

  局部紅腫痛硬結:病初多無全身癥狀,僅感染局部紅、腫、痛,範圍不大於2cm直徑,小結節逐漸腫大,成丘疹隆起。數天後病變擴大約3~5cm,結節逐漸軟化,中心處呈白色,觸之稍有波動;繼而破潰流膿,並出現黃白色的膿栓。膿栓脫落、膿液流盡后,炎症逐漸消退而愈合。有的癤無膿栓(所謂無頭癤),自潰稍遲,需設法促使其膿液排出(圖1,2)。

  

  發熱、淋巴結腫大:癤感染嚴重時,局部區域的淋巴結腫大,有壓痛,並可伴全身發熱,有時淋巴結形成膿腫。

  鼻、上唇及其周圍(稱「危險三角區」)的面癤,在加重或被擠碰時,病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內,引起顱內化膿性感染。此時可有發熱、頭痛、嘔吐意識失常等。

  初期毛囊局部紅、腫、熱、痛、硬結。化膿后中心處呈白色,有波動。可伴全身發熱、白細胞計數及分類計數升高。

[食療]

癤吃什麼好?

食療方:

  1.組成:獨頭蒜1 個,蜂蜜9 克。用法:搗勻敷患處。

  2.組成:獨頭紫皮大蒜適量。用法:去皮切成2~3 毫米薄片,用時先將患處用溫鹽水洗凈擦乾,再用蒜片貼敷,並輕輕按摩10~20 分鐘,每日2~3 次,2~3 無可愈。主治:癤腫,毛囊炎。說明:如局部刺激嚴重者可縮短按摩時間,病情嚴重者應加服消炎藥物

  3.組成:茶葉2 克、干銀花1 克。用法:沸水沖泡6 分鐘后,每於飯後飲1 杯。主治:癤腫,外感發熱。

  4.組成:鮮馬蘭頭100 克、白酒適量。用法:前一味加食鹽少許搗爛用酒拌成糊狀,塗敷于癤癰患處。主治:癤、癰。

  5.組成:松香10 克、白酒。用法:松香研細末,調白酒成糊狀,隔水加溫,溶解后敷患處,以全部覆責為度,上面再蓋以蠟紙,膠布固定,為加強藥效,可滴酒數滴,保持松香濕潤。主治:癤、癰、毛囊炎。

  6.木瓜葉搗爛外敷,治癰癤腫毒。

  7.鮮嫩桃葉,搗爛塞患處,治鼻癤

  8.鮮香蕉根莖或葉搗爛絞汁,塗敷患處,治癰腫、癤腫。

  9.杏仁研末,用香油調搽,治熱癤。

  10.紫甘蔗皮煤炭存性,研末,搽患處或用麻油調敷,治癤癰,口腔炎濕疹

  11.生芋加食鹽少許,搗爛如泥敷患處,一日更換兩次,可治筋骨痛,無名腫毒,小兒頭上熱癤,指頭疔。

  12.生絲瓜(或葉),搗爛取汁,塗患處,治天泡瘡,黃水瘡,熱癤,蕁麻疹

  13.海帶綠豆糖水:海帶60克,切絲,綠豆150克,同煮湯,加適量紅糖調味食用。有補心利尿,軟堅,消痰,散癭瘤作用。適用於高血壓腳氣水腫頸淋巴結核單純性甲狀腺腫,小兒暑天熱痱癤毒,痰熱咳嗽等症。

  14.冬瓜苡仁湯:冬瓜(不去皮)500-600克,苡仁50-100克,共煮湯。可加糖或食鹽調味,代茶飲用,有清熱,解暑,利尿,除濕作用。適用於瘡癤痱毒,濕疹腳氣,小便黃赤短少。

  15.白蘿蔔生搗汁,調醋擦患處,治熱癤。

  16.綠豆30克,研末,每次10克,開水送服,治乳部瘡癤腫痛。

  17.采開敗的月季花3--5朵洗凈,加清水兩懷,用小火煎熬至一杯,加冰搪30克,製成月季花湯,待溫服下,可治血瘀閉經、瘡癤仲痛、創傷性腫痛。

  18.瘡癤潰破及流膿的皮膚瘡毒或濕疹,用濃茶水沖洗,可使傷口清潔,促進愈合。

  19.生白番薯洗凈去皮,切碎搗爛,亦可加鮮魚腥草等量同搗爛,敷于患處,敷至局部發熱即行更換(約兩三小時之久),連敷數天可愈,治乳癰瘡癤。

  20.黃豆適量,放水中浸軟,加白礬少許共搗爛如泥,外敷患處,治癤腫疔瘡

  21.赤豆用水浸軟,搗爛,用水或醋或蜂蜜或雞蛋清適量,調成膏狀,外敷患處,治腮腺炎,熱癤。

  22.木棉花30-50克,白砂糖適量,用清水兩碗半煎至一碗飲用。有利濕,清熱作用。適用於腸炎尿道炎,濕疹,暑癤等症。

  23.鮮蕎麥葉60克,水煎服,每日一劑;或蕎麥麵炒黃,用米醋調成糊狀,塗于患處,早晚更換。治瘡毒,癤腫,丹毒,乳癰和無名腫毒。

  患者適宜吃什麼?

  1、可食加鋅食鹽或葡萄酸鋅,其他食物大豆葵花子麥麩酵母片、紅糖等。

  2、宜食性味清淡、寒涼之食物,如馬蘭頭、馬齒莧、冬瓜、紅白蘿蔔、苦瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆百合菊花腦芹菜等。

  患者不適宜吃什麼?

  忌食生薑胡椒等辛辣刺激的食品,以及芥菜、黃魚、蝦、蟹、雞頭鵝肉豬頭肉等發物。

  應避免食用油煎炸食品及肉類罐頭。

資料僅參考,具體請詢問醫生

[預防]

癤應該如何預防?

  癤是一種生於皮膚淺表的急性化膿性疾患,隨處可生,小兒、青年多見。《外科理例》謂:「癤者,初生突起,浮赤無根腳,腫見於皮膚,止闊一二寸,有少疼痛,數日後微軟,薄皮剝起,始出青水,后自破膿出。」本病多發於夏秋季節,突起根淺,腫勢局限,掀紅疼痛,範圍多在3cm左右,易腫,易潰,易斂。初起可分為有頭、無頭二種,一般癥狀輕而易治,所以俗話說「癤無大小,出膿就好」。但亦有因治療護理不當形成「螻蛄癤」,或反覆發作、日久不愈的。多發性癤病」,則不易治愈。

[治療]

癤治療前的注意事項?

  注意皮膚清潔,及時更換內衣和避免表皮受傷,特別是在盛夏,要勤洗澡、洗頭、理髮、勤換衣服、剪指甲,幼兒尤應注意。用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。癤周圍皮膚應保持清潔,並用70%酒精塗抹,以防止感染擴散到附近的毛囊。

中醫治療方法

  癤總由熱毒引起,治療以清熱解毒基本原則

  一、辨證論治

  1.熱毒蘊結證:患處突起如錐,灼熱疼痛,或有發熱、口渴,舌淡紅,苔黃脈數。清熱解毒。五味消毒飲加減。

  2.暑濕郁證:見於夏秋季節,患處結塊如錐,單個或多個,灼熱疼痛,胸悶納差,小便短少,舌紅,苔白膩或微黃,脈滑數。清暑利濕、解毒消腫。清暑湯加減。

  3.正虛邪戀證:散發於全身,局部色暗紅,膿水稀少,此起彼伏,遷延不愈,伴發熱,煩躁,口渴,或乏力肢軟,舌質紅苔薄黃,脈細數扶正解毒。六味地黃湯加減。

  二、外治及其他治療:

  1.初起宜消腫解毒,以天仙子適量,開水調和,敷患處。或如意金黃散外敷。或用藥膏外搽。

  2.潰膿時,夾出膿栓。

  3.潰后不愈者,瘡口可用少許九一丹,以葯捻或藥線插入瘡口,外敷黃連素紗布

  4.內服梅花點舌丹牛黃解毒片防風通聖丸六神丸中成藥

  5.單方驗方:銀花30g、甘草10g,煎湯,代茶飲。

西醫治療方法

  1.局部治療為主,如熱敷理療,塗10%魚石脂軟膏。面部癤腫應卧床休息,切忌擠壓或挑刺癤腫,以免擴散至顱內。

  2.腫脹範圍較大或有明顯全身癥狀者,應給以全身抗生素治療(第三代頭孢抗菌素)。

  3.形成膿腫者,應及時切開引流但面部癤腫應盡量避免切開。

  (一)治療

  1.治療原則 早期促使炎症消退,化膿后及早排凈膿液;及時消除全身性不良反應

  2.局部治療

  (1)物理治療:初起,紫外線微量照射,可促進局部消炎、防止擴散。紅腫階段,選用超短波紅外線等熱療,促進癤腫液化。2~3次/d,20~30min/次。

  (2)藥物塗擦:0.5%碘伏塗擦,該葯不僅對皮膚刺激小,且作用時間持久,無色素沉著。亦可用紅黴素四環素軟膏塗抹。

  (3)藥膏外敷:局部紅腫有小膿皰時,用魚石脂、如意金黃散、玉露散等。

  (4)切開引流:癤腫成膿后,結節軟化,有波動感,即可作小切口引流或火針引流。禁忌擠壓化膿病變。

  (5)保持局部清潔乾燥:堅持局部皮膚的清洗,有條件者最好每天淋浴。小兒皮膚幼嫩,夏季浴后外敷痱子粉,可避免形成多發癤腫。

  3.全身治療 癤一般不需要全身治療。但對面部癤或伴有惡寒發熱、頭痛、全身不適等,應給予抗生素治療。臨床觀察和藥效試驗結果表明,青黴素頭孢噻吩、頭孢唑林及阿米卡星療效較好。

  (二)預后

  一般經過積極治療預后好,無後遺症。

[檢查]

癤應該做哪些檢查?

  1.外周血象

  (1)白細胞計數:發熱者可有白細胞總數升高。

  (2)白細胞分類計數:白細胞總數升高時常伴有中性粒細胞升高。

  2.糖尿病有關檢查

  (1)空腹血漿葡萄糖測定:兩次測定空腹血糖均升高,應考慮患糖尿病的可能。

  (2)糖化血清蛋白:此試驗不受臨床血糖波動的影響,高於正常有助於糖尿病的診斷

  (3)糖化血紅蛋白:糖化血紅蛋白與血糖濃度呈正相關,且為不可逆反應。糖尿病時常高於正常的2~3倍。

  3.細菌學檢查

  (1)細菌培養:對多發、反覆感染者,可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養,陽性結果有助於致病菌的診斷。

  (2)藥物敏感性試驗:在膿液細菌培養的同時,行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學依據

[混淆]

癤容易與哪些疾病混淆?

  1.多發性汗腺膿腫 也在夏季發病,多見於嬰幼兒及體弱的產婦的頭、額等處。皮損為多發性皮下膿腫。表面壓痛、炎症較輕。無膿栓,遺留瘢痕。通常伴有很多痱子。一般人稱為痱毒。也有人稱為假性癤病(Pseudofurunculosis)。

  2.化膿性汗腺炎 多見於青年女性,皮損為皮下硬結。形成皮下膿腫,隨後表皮紅、腫、熱、痛、破潰結疤。皮損好發於腋下、腹股溝生殖器及肛周、臍周等。

  3.痤瘡 痤瘡輕度感染時,有紅、腫、痛,但病變小,頂端有點狀凝脂。

  4.皮脂囊腫 皮脂囊腫感染時有紅、腫、痛,但先前較長時間內已有圓形無痛性腫物,表皮如常。

  5.癰 癰有紅、腫、痛,但同時有多個毛囊感染,病變範圍較癤大。


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