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胰液

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胰液一般是指人體由胰腺分泌部分泌的一種無色無臭的鹼性溶液。成年人每日分泌量為1~2升。胰液中的無機物主要是水和碳酸氫鹽。碳酸氫鹽是由胰腺小導管管壁細胞所分泌,其主要作用是中和進入十二指腸胃酸,為小腸內多種消化酶的活動提供最適宜的鹼性環境,並保護腸粘膜免受酸的侵蝕。胰液中的有機物是多種消化酶,可作用於糖、脂肪蛋白質三種食物成分,因而是消化液中最重要的一種。胰澱粉酶能將澱粉分解麥芽糖,胰麥芽糖酶可將麥芽糖分解成葡萄糖。胰脂肪酶能將中性脂肪分解成甘油和脂肪酸

胰腺

生物屬性

  胰液 pancreatic juice 產生於脊椎動物的胰腺中,是胰腺分泌的經胰導管輸送至十二指腸的消化液。具有無色透明、可拉成絲和易於起泡沫的特性,呈鹼性。靜脈注射催胰液素時,胰液變稀,固體成分減少。相反,刺激迷走神經時則可使之變濃。但是,兩者無機物的含量卻基本不變。胰液中的消化酶主要是胰蛋白酶胰凝乳蛋白酶、羧肽酶、魚精蛋白、胰澱粉酶和胰酯肪酶。胰液的分泌因進食而增多,其結果,有的是由於神經作用,有的是由於催胰液素的作用,前者作用,其中樞在延腦,迷走神經中有控制胰腺分泌的分泌神經。后一種作用,已經知道,如果鹽酸、脂肪和膽液等進入十二指腸、小腸上部,就將引起腸促胰液素的分泌,從而促進胰液的分泌。再者,刺激胰液酶形成的激素已知的是促胰酶素。
  胰液是胰腺的外分泌物,成人每日分泌1~2L胰液,滲透壓與血漿相等。 胰液中主要有胰澱粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。
  胰澱粉酶可將澱粉水解為麥芽糖及葡萄糖。 胰脂肪酶可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。 當胰液進入十二指腸后,胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶。 酸和胰蛋白酶也能使胰蛋白酶原活化。 糜蛋白酶原則由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。 胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白質,二者共同作用時,可使蛋白質分解為小分子的多肽氨基酸。 糜蛋白酶還有較強的凝乳作用。 在非消化期,胰液很少分泌,進食后食物刺激頭、胃、腸各部感受器時均可引起胰液分泌參與消化。
  胰腺為混合性分泌腺體,主要有外分泌和內分泌兩大功能。它的外分泌主要成分是胰液,內含鹼性的碳酸氫鹽和各種消化酶,其功能是中和胃酸,消化糖、蛋白質和脂肪。內分泌主要成分是胰島素、胰高血糖 胰腺
  素,其次是生長激素釋放抑制激素、腸血管活性肽、胃泌素等。 胰島素的功能為:
  (1)促進肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通過提高肝臟肌肉中糖原合成酶的活性而完成。
  (2)促進葡萄糖進入肌肉和脂肪組織細胞內。
  (3)激活葡萄糖激酶生成6—磷酸葡萄糖。
  (4)抑製糖異生。如胰島素缺乏時,進入組織細胞內的葡萄糖減少.肝糖原的分解與異生增強;由肝臟釋放入血的葡萄糖大大增加,血糖水平升高,並超過腎糖閾值而從尿中排出,表現為糖尿病胰腺炎

性質、成份和作用

  胰腺包括內分泌和外分泌兩部份。內分泌部份將在內分泌章敘述。胰液是胰腺的外分泌物,由胰腺的腺泡細胞及小導管管壁細胞所分泌的無色無臭的鹼性液體,pH約為7.8~8.4。成人每日分泌1~2L胰液。
  胰液由無機物和有機物組成。無機成份中最重要的是胰腺小導管的上皮細胞分泌的碳酸氫鹽,其濃度隨胰液分泌率增加而增加。碳酸氫鹽的主要作用是中和進入十二指腸的胃酸,使腸粘膜免受胃酸的侵蝕,併為小腸內多種消化酶的活動提供最適宜的pH環境(pH7~8)。此外,胰液中還有Cl-、Na+、K+、碳酸氫根,少量的Ca2+和微量的Mg2+、Zn2+等。其中Cl-、Na+、K+、碳酸氫根都是由小導管上皮細胞分泌的,Na+、K+的濃度接近血漿中的濃度,比較恆定,但是Cl-和碳酸氫根的濃度隨分泌速率而改變。
  胰液中的有機物主要是消化三種營養物質的消化酶,它們是由腺泡細胞分泌的。主要有胰澱粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。前兩種酶具有活性,胰澱粉酶可將澱粉水解為麥芽糖及葡萄糖。胰脂肪酶可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。后兩種酶原均不具活性。當胰液進入十二指腸后,胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶。此外,酸和胰蛋白酶也能使胰蛋白酶原活化。糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活為糜蛋白酶。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白質為和腖,二者共同作用時,可使蛋白質分解為小分子的多肽和氨基酸。糜蛋白酶還有較強的凝乳作用。

分泌

  胰腺是兼有外分泌和內分泌功能的腺體。胰腺的內分泌功能主要與糖代謝調節有關,將在內分泌章中討論。胰腺的外分泌為胰液,是由胰腺的腺泡細胞和小的導管管壁細胞所分泌的,具有很強的消化能力。
  胰液中的有機物主要是蛋白質,含量由0.1%-10%不等,隨分泌的速度不同而有不同。胰液中的蛋白質主要由多種消化酶組成,它們是由腺泡細胞分泌的。

消化酶

  1.胰澱粉酶 胰澱粉酶是一種α-澱粉酶,它對生的或熟的澱粉的水解效率都很高,消化產物為糊精、麥芽糖。胰澱粉酶作用的最知pH為6.7-7.0。
  2.胰脂肪酶 胰脂肪酶可分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯和甘油。它的最適pH為7.5-8.5。目前認為,胰脂肪酶只有在胰腺分泌的另一種小分子 蛋白質——輔脂酶存在條件下才能發揮作用。胰脂肪酶與輔脂酶在甘油三酯的表面形成一種高親和度的複合物,牢固地附著在脂肪顆粒表面,防止膽鹽把脂肪酶從脂肪表面置換下來。因此,輔脂酶的作用可比喻為附著在甘油三酯表面的「錨」。
  胰液中還含有一定量的膽固醇磷脂酶A2,它們分別水解膽固醇酯卵磷脂
  3. 胰蛋白酶和糜蛋白酶 這兩種酶者是以不具有活性的酶原形式存在於胰液中的。腸液中的腸致活酶可以激活蛋白酶原,使之變為具有活性的胰蛋白酶。此外,酸、胰蛋白酶本身,以及組織液也能使胰蛋白酶原活化。糜蛋白酶原是在胰蛋白酶作用下轉化為有活性的糜蛋白酶的。
  胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用極相似,都能分解蛋白質為腖,當兩者一同作用於蛋白質時,則可消化蛋白質為小分子的多肽和氨基酸。
  正常胰液中還含有羧基肽酶、核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶等水解酶。羧基肽酶可作用於多肽末端的肽鍵,釋放出具有自由羧基的氨基酸,后兩種酶則可使相應的核酸部分地水解為單核苷酸
  由於胰液中含有水解三種主要食物的消化酶,因而是所有消化液中最重要的一種。臨床和實驗均證明,當胰液分泌障礙時,即使其它消化腺的分泌都正常,食物中的脂肪和蛋白質仍不能完全消化,從而也影響吸收,但糖的消化和吸收一般不受影響。

調節

  在非消化期,胰液很少分泌,進食開始后胰液分泌開始。食物刺激頭、胃、腸各部感受器時均可引起胰液分泌。其分泌受神經和體液雙重調節,以體液調節為主。
  1.神經調節胃液分泌的調節一樣,包括條件反射和非條件反射。反射的傳出神經主要是迷走神經,迷走神經可通過末梢釋放乙酰膽鹼,直接作用於胰腺細胞,也可通過引起胃泌素釋放,間接引起胰腺分泌。迷走神經興奮引起胰液分泌的特點是:酶的含量很豐富,水份和碳酸氫鹽含量很少。
  2.體液調節 調節胰液分泌的體液因素主要有兩種:促胰液素和膽囊收縮素(又稱促胰酶素)。
  促胰液素 是酸性食糜進入十二指腸,刺激粘膜內的S細胞釋放的一種肽類激素。此激素主要作用於胰腺小導管的上皮細胞,使其分泌大量的水份和碳酸氫鹽,對腺泡細胞分泌酶的促進作用很小。
  膽囊收縮素 是蛋白質分解產物、鹽酸、脂肪及其分解產物刺激十二指腸和空腸上段粘膜,引起粘膜中的「Ⅰ」細胞釋放的又一種肽類激素。其主要作用長期來認為是促進膽囊收縮和胰液中各種酶的分泌,所以又稱它為促胰酶素。近年來認為,在某種動物中膽囊收縮素也刺激胰腺分泌電解質和水。近年來的資料表明,對於胰腺的分泌,促胰液素和膽囊收縮素之間以及神經和激素之間存在著相互加強的作用。
  促進胰液中各種酶的分泌是膽囊收縮素的一個重要作用,因而也稱促胰酶素;它的另一重要作用是促進膽囊強烈收縮,排出膽汁。膽囊收縮素對胰腺組織還有營養作用,它促進胰組織蛋白質和核糖核酸的合成。
  影響胰液分泌的體液因素還有胃竇分泌的胃泌素、小腸分泌的血管活性腸肽等,它們在作用分別與膽囊的收縮素和促胰液素相似。
  近年來的資料表明,促胰液素和膽囊收縮素對胰液分泌的作用是通過不同機制實現的,前者以cAMP為第二信使,後者則通過磷脂酰醇系統,在Ca2+介導下起作用的。
  促胰液素和膽囊收縮素之間具有協同作用,即一個激素可加強另一個激素的作用。此外,迷走神經對促胰液素的作用也有加強作用,例如阻斷迷走神經后,促胰液素引起的胰液分泌量將大大減少。激素之間,以及激素與神經之間的相互加強作用,對進餐時胰液的大量分泌具有重要意義。

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