診斷

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diagnosis 從醫學角度對人們的精神體質狀態作出的判斷。對正常人的健康狀態、勞能力和某一特定的生理過程的判斷;司法部門判定血緣關係和傷害性質也屬診斷。用來認識疾病的診斷最廣泛,是治療預后、預防的前提。

釋義

  詞目:診斷   拼音:zhěn duàn   基本解釋   [diagnosis] 診視而判斷病情及其發展情況關於病情的診斷   詳細解釋   根據癥狀識別病人所患何病,包括兩個方面:一是診,二是斷。 魯迅 《集外集拾遺·中山先生逝世后一周年》:「不能診斷,如何用藥?」巴金 《探索集·趙丹同志》:「他剛在 北京 的醫院里檢查過,我聽護士癌症的診斷給排除了,還暗中盼他早日恢復健康。」

分類方法

  大致有3種分類方法:①根據獲得臨床資料的方法分類,有癥狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術探查診斷和治療診斷等。②根據診斷的確切程度分類,有初步診斷臨床診斷。初步診斷又分為:疑似診斷(又稱意向診斷或印象診斷)、臨時診斷、暫定診斷;臨床診斷即確定診斷。③按診斷內容分類,有病因診斷,病理形態診斷,病理生理診斷。此外,還可分入院診斷、出院診斷、門診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。

診斷內容

  診斷內容可以是實體性疾病或某種生理狀態,也可以是綜合征。有時是某主要癥狀、體征或檢查結果。   完整的臨床診斷應包括病因、病理形態和病理生理3方面的內容。診斷就其內容的含義還可分為描述性和實體性兩大類。以現象為診斷內容的屬描述性診斷,皮膚科常使用這種診斷。凡是揭示疾病本質的屬實體性診斷,如肺炎鏈球菌肺炎。大部分臨床診斷都屬實體性診斷。

診斷步驟

  大致分為3步:①收集資料。通過詢問就診者的主觀感受癥狀採集病史資料。另外,體征、體格檢查、實驗檢查、影像檢查(X射線,超聲波和核素等)、心電圖、腦電圖肌電圖視網膜電圖描記、內窺鏡檢查病理檢查功能檢查、試驗治療、手術探查等資料均對診斷有一定作用。②評價資料。對收集的資料,首先要估計它的真實性和準確性,然後一一辨別它反映的是正常還是異常。若屬異常,再進一步評價它的診斷價值。③分析推理判斷。即在評價資料的基礎上進行綜合、分析、聯想、推理,然後作出診斷。

診斷是否正確

  診斷是否正確,還需在臨床實踐中來驗證。   診斷時普遍遵循的要點包括:①分析局部症征由解剖入手,分析全身症征由病理生理入手。② 診斷有幾個可能時,應首先考慮常見病和多發病。③對構成本次就診原因的臨床表現,盡可能用一個診斷來解釋。④先考慮器質性病變,后考慮功能性疾病。⑤主病、併發病和伴同病並存時,應以判明主病為首要目標。

導致誤診的原因

  導致誤診的原因很多,醫生責任心不強、病史採集不全、不細心體檢、不適當解釋和評價檢查結果、不密切觀察病情等均可引起誤診。其中以病史採集不全引起者最為多見。   將某種疾病或生理狀態與其他類似的疾病或狀態區別開的方法稱鑒別診斷。作鑒別診斷時,首先要考慮概率較大的疾病,將收集到的資料進行分析推理,將表現相似的疾病或生理情況逐個比較,最後才能得出正確結論

其他領域診斷

1、網站診斷

  網站診斷是針對網站是否利於搜索引擎搜索、是否利於瀏覽和給瀏覽者美好的交互體驗以及是否利於網路營銷的一種綜合判斷行為。

2、電力設備診斷

  通過對電氣設備的試驗和各種特性的測量,識別、評估設備在運行過程中的狀態,早期發現的故障。狹義而言,「監測」是「診」,「診斷」是「斷」。

3、電腦或汽車等故障的診斷

  對電腦或汽車等科技產物的故障「診斷」。有關於這一類的概念,已經被推廣用於生活與社會中各種問題及其原因的判斷。

我國傳統醫學之診斷方法

1、問診

  問診就是通過對病人或其監護人的詢問,了解發病的全過程和有無病史。   *現代醫學中問診主要有以下幾個內容:   (1)、一般情況 包括姓名、性別年齡職業、婚姻、住址等;   (2)、主訴 病人就診的主要癥狀和患病時間稱為主訴。通過主訴,常可提示病人患的是哪一個系統和屬於哪種性質的疾病。   (3)、現病史 是問診中最重要的一部分,應詢問起病至就診時的整個過程,包括開始發病的情況,如何時起病,是急起還是緩起,發病的原因和誘因是什麼有哪些癥狀和表現及其特點如何;病情的發展過程,如癥狀是進行性的還是間歇性的,性質有無改變,病情是加深還是減輕,有什麼伴隨癥狀和緩解方法;發病後的診治情況,如是否就醫過,當時診斷結果如何進行過何種治療及其詳細經過,曾在何時用過何種藥物,如何使用,劑量如何,效果如何等等。   (4)、過去史 主要了解過去的健康狀況及這種疾病有關的病史。   (5)、生活史 主要了解病人的人生活環境與交際環境如何,個人的生活習慣如何等等。   (6)、家族史 主要了解病人親屬的健康狀況,是否有遺傳疾病,是否患有與患者相似的疾病等等。   *祖國醫學把了解全身狀況的問診歸納為:「一問寒熱問汗,三問飲食四問便,五問頭身六腹胸七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,婦女需問經帶產。」   (1)、問寒熱: 發熱重,怕冷輕為外感風熱;發熱輕,怕冷重 為外感風寒;發熱、不怕冷、口渴便秘為實熱症;久病低熱胸部手足心發熱(五心發熱)為陰虛發熱;冷一陣熱一陣為寒熱往來,可能是瘧疾等等。   (2)、問汗: 有汗發熱為表虛無汗(少汗)發熱為表實;清醒時經常出汗自汗,屬氣虛陽虛;睡中出汗,醒后汗止為盜汗,為陰虛。   (3)、問飲食: 食慾減退脾胃虛弱;多食易飢為胃有實火;食后胃痛減輕屬虛證;食后胃痛加重為實證(內有停滯或氣滯血瘀);能食而食后腹脹為胃強脾弱;口乾不欲飲或口淡粘膩為脾虛濕重。   (4)、問二便 即詢問關於病人大小便的排放情況,排泄物的狀況等。   (5)、問頭身   (6)、問胸腹   (7)、問經帶產(針對婦女病人)

2、望診

  望診時一般注意以下情況:   (1)、病人的形態和體位   (2)、病人的精神意識狀態   (3)、病人的皮膚和粘膜   (4)、病人的舌

3、觸診

  祖國醫學把用手在病人軀體的一定部位進行的按、觸、摸、壓等檢查方法稱為切診,包括切脈和觸按兩個方面。切脈是切診的主要內容,其方法是醫者用右手食指中指、無名指三個手指按在病人手腕掌側橈動脈跳動的地方,中指正對橈骨莖突。可先按一手的脈搏,再按另一支手。 中醫一般把中指觸及的脈搏稱為關部脈,關前(食指處)叫寸部脈,關后(無名指處)尺部脈。脈象的變化,標志著疾病的發生和發展。不同的脈象是不同病變的反應。   以按摸的輕重分:   (1)、浮脈 :脈搏跳動很表淺,用手指一摸即可摸清,為浮脈,多屬表證。如浮而快多屬風熱,浮而無力多屬傷暑。   (2)、沉脈 :輕按不明顯,按重才能摸清脈的跳動,為沉脈,多屬里證。如沉而有力多為里實證,沉遲多屬里寒證。   以搏動的快慢分:   (1)、遲脈 :正常脈搏大約每呼吸一次脈跳動4次,如果每呼吸一次脈跳動在3次以下的,便叫做遲脈。遲而有力多見於心腹冷痛,遲而無力則為虛寒證。   (2)、數脈 :「數」是快的意思。如果病人在安靜狀態下每呼吸一次脈跳超過4次,就叫數脈,多屬熱證。如浮數為表熱,屬風熱;沉數為里熱。   以搏動的強弱分:   (1)、洪脈實脈) :脈跳動洪大有力,屬熱證。   (2)、細脈虛脈) :脈軟或細如絲,按而無力或跳動無力,屬虛證。沉細屬里虛。   以搏動的形態分:   (1)、弦脈 :脈緊張又彈力,多屬肝、膽病癥或見於疼痛時。   (2)、滑脈 :脈跳圓滑流利,多見於妊娠、痰濕證。

4、叩診

  用手叩打體表,根據聲音迴響和病人的反應(疼痛、反射)來推測身體內部情況,分直接叩診法和間接叩診法兩種。

5、聽診

  用耳朵直接或間接(聽診器)來聽取病人的聲音和病人體內的音響變化。

6、嗅診

  用鼻子嗅病人呼吸、口腔以及分泌物、排泄物等的異常氣味,供診斷時參考。

7、輔助檢查

  包括測量身高體重、胸圍、體溫血壓化驗檢查、特殊器械檢查等。

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