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血脂

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血脂血漿中的中性脂肪甘油三酯和膽固醇)和類脂磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱,廣泛存在於人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。一般說來,血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇,其中甘油三酯參與人體內能量代謝,而膽固醇則主要用於合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸

基本概述

  血漿中所含脂類統稱為血脂[xuèzhī],血漿脂類含量雖只佔全身脂類總量的極小一部分,但外源性和內源性脂類物質都需經進血液運轉于各組織之間。因此,血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后,血漿脂類含量大幅度上升,但這是暫時的,通常在3~6小時后可逐漸趨於正常。檢測定血脂時,常在飯後12~14小時采血,這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。由於血漿膽固醇甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發生有關,因此這兩項成為血脂測定的重點項目。
  短期飢餓也可因儲存脂肪的大量動員,而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫院檢查血脂時,醫生要求在進完晚餐后,不要再吃其它東西,空腹12小時后再抽血了。[1]

主要種類

  (1)膽固醇(簡寫為Ch),約占血漿總脂的1/3,有遊離膽固醇和膽固醇酯兩種形式,其中遊離膽固醇約占1/3,其餘的2/3與長鏈脂肪酸酯化為膽固醇酯。
  (2)甘油三酯,又稱中性脂肪(簡寫為TG),約占血漿總脂的1/4。
  (3)磷脂(簡寫為PL),約占血漿總脂的1/3,主要有卵磷脂腦磷脂絲氨酸磷脂、神經磷脂等,其中70%~80%是卵磷脂。
  (4)遊離脂肪酸(簡寫FFA),又稱非酯化脂肪酸,約占血漿總脂的5%~10%,它是機體能量的主要來源。
  脂類本身不溶於水,它們必須與蛋白質結合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在於血漿中,並隨血流到達全身各處。在正常情況下,超速離心法可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4種。區帶電泳法也可相應地把血漿脂蛋白分為CM、前β(Pre?β)、β及α脂蛋白4種。血漿各種脂蛋白中蛋白質與脂質含量(重量%)

測定範圍

  【血脂參考值範圍】
  低密度脂蛋白膽固醇控制標準,它的理想值應為<130mg/dL;臨界值為130~159mg/dL;過高值則是指低密度脂蛋白膽固醇>160mg/dL者。
  (1)血漿總膽固醇控制標準。其理想值應<200mg/dL;臨界值為200~239mg/dL;過高值則是指血漿總膽固醇>240mg/dL者。
  (2)低密度脂蛋白膽固醇控制標準。它的理想值應為<130mg/dL;臨界值為130~159mg/dL;過高值則是指低密度脂蛋白膽固醇>160mg/dL者。
  (3)血漿甘油三酯控制標準。其理想值應<200mg/dL;臨界值為200~239mg/dL;過高值則是指血漿甘油三酯水平>240mg/dL者。
  (4)高密度脂蛋白膽固醇控制標準。它的理想值應>50mg/dL;臨界值為35~50mg/dL;危險值為<35mg/dL。
  【血脂四項檢查
  總膽固醇:2.8~5 .17mmol/L
  甘油三酯:0 .56~1.7mmol/L
  膽固醇脂:2 .8~5.17mmol/L(110~200mg/dl),占總膽固醇的0 .70~0 .75(70~75%)
  高密度脂蛋白:男性:0 .96~1.15mmol/L;女性:0 .90~1 .55mmol/L
  低密度脂蛋白:0~3.1mmol/L

對待方法

  正常人的血脂成分含量波動範圍均較大,也就是說正常人之間血脂含量的差異也很大,單憑一兩種血脂成分的高低來判斷病理變化,似乎顯得說理不夠。儘管血脂只佔全身脂類很少一部分,但血脂的變化卻可基本反映體內脂類代謝的狀況。在膳食改變,劇烈運動及患病情況下,血脂都會有較大的變動。高脂肪飲食時,血脂含量明顯升高,甚至形成乳糜色,但在3~6小時后逐漸恢復正常,因此,臨床上測定血脂都是在早晨空腹時取血,才能反映病人血脂的實際水平。
  因血脂的變化,主要與體內脂肪含量的多少及機體動用脂肪庫的情況有關,在很大程度上反映人體脂肪代謝方面的情況。有人在做肥胖與正常人的血漿脂類含量對比中,證明肥胖人群的血脂含量明顯高於正常組,但超出正常含量範圍者只佔30%左右,比非肥胖者高1倍以上。另外,還證明隨著肥胖程度的增加,血脂含量呈上升趨勢。這也說明了為什麼肥胖人群的動脈粥樣硬化症、冠心病腦血栓、高血壓高脂血症發病率高的原因。因此,預防身體「 發福」,及肥胖者積極減肥,對身體健康有很大好處。
  值得指出的是,由於害怕血脂增高,人們甚至拒食脂類食物,這是很不公平的。就拿膽固醇來說,除了有與動脈粥樣硬化有密切關係的LDL膽固醇外,還有能轉化為具有重要生理作用的HDL膽固醇,在機體內產生重要作用。HDL如轉化成膽汁酸鹽,有助於脂肪的消化吸收;轉化為腎上腺皮質激素,發揮對物質代謝調節作用;轉化為性激素(雌激素雄激素),發揮其對生育及物質代謝的調節作用等等。這種膽固醇主要來自脂肪食物中,也就是說合理攝入「肥肉」。

高脂血症

  高脂血症(hyperlipidemia)是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。是一類較常見的疾病, 除少數是由於全身性疾病所致外(繼發性高脂血症),絕大多數是因遺傳基因缺陷(或與環境因素相互作用)引起(原發性高脂血症)。
  高脂血症的臨床表現主要包括兩大方面:
  (1)脂質在真皮內沉積所引起的黃色瘤
  (2)脂質在血管內皮沉積所引起的動脈粥樣硬化,產生冠心病和周圍血管病等。由於高脂血症時黃色瘤的發生率並不十分高,動脈粥樣硬化的發生和發展則需要相當長的時間,所以多數高脂血症患者並無任何癥狀和異常體征發現。而患者的高脂血症則常常是在進行血液生化檢驗(測定血膽固醇和甘油三酯)時被發現的。[2]

血脂認識五大誤區

  誤區一「血脂偏高」、「膽固醇異常」是多吃少動的生活方式導致的。不少人把血脂偏高、膽固醇異常看作是多吃少動帶來的「富貴病」。周玉傑教授指出,膽固醇異常並不是一個簡單的生活方式病。它雖然與飲食運動有一定關係,但並不是只要忌口、多運動就能解決的。在導致以冠心病為主的心腦血管疾病的發生因素中,年齡、性別、冠心病家族史等危險因素不可改變。在可以改變的因素中,引起嚴重危害的主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過高。此外,同時患有高血壓糖尿病以及有吸煙習慣也是導致膽固醇沉積、誘發冠心病的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴格素食者以為自己絕不會發生血脂偏高、膽固醇異常問題,其實,只要他有上述危險因素,都可能因此出現冠心病。
  誤區二
  高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高、血流緩慢。血脂是血中所含脂質的總稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴重危害主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過高。研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血心血管病的相對風險增加相關。而如果血液中有過多的低密度脂蛋白,沉積于動脈血管壁,就會形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導致急性心梗中風甚至猝死。因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測指標,並非甘油三酯。
  誤區三
  體檢化驗單沒有「箭頭」就是正常。如今很多人都格外關注體檢結果中的膽固醇指標,但鮮有人發現自己有膽固醇異常問題,因為化驗單上並未發現有「箭頭」。為什麼流行病學專家的統計數據卻如此之高呢?周玉傑教授介紹說,一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病,或者已經發生過心梗、中風的患者,血脂治療值和目標值與化驗單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標值要求更嚴格,要低於血脂化驗單上的參考值,即「壞」膽固醇LDL-C需低於80mg/dL或者2.1mmol/L。重點人群,即40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標也不能僅僅參考化驗單上「不高於3mmol/L」這一指標。在有條件的情況下,此類人群應每年檢測一次血脂。
  誤區四膽固醇異常是慢性問題,即使不達標也不會有大礙。膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問題,就像高血壓、糖尿病一樣,一時半會兒不會導致健康出大問題。實際上,以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動脈粥樣硬化密不可分,它的特徵是:慢性進展、急性突變、全程炎症。「壞」膽固醇在動脈血管內壁慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。並且,這些斑塊就像一個個「不定時炸彈」,隨時可能破裂,導致急性心梗、中風。如果不儘早控制,年紀輕輕的患者也同樣會遭遇斑塊破裂帶來的惡果。近年來,影視明星中突發心腦血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一項報告中,僅在短短15年內,35~44歲之間的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%,45~54歲之間女性死亡率增加了40%。
  誤區五保健品可以軟化血管、降低血黏度,服用無副作用。對於頑固型血脂高患者,醫學界公認「他汀」類藥物是降膽固醇治療的主導藥物,在臨床醫師的嚴密指導下,「他汀」類藥物的療效和安全性是有保障的。

高血脂症的防治

  藥物治療注意科學飲食,少食高脂肪和高糖食物是防治高血脂症的有效措施。
  【藥物治療高血脂症】
  就其主要降血脂功能可分為四大類
  1、降總膽固醇。
  2、主要降總膽固醇兼降甘油三酯。
  3、降甘油三酯。
  4、主要降甘油三酯兼降總膽固醇。
  概括講它能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收,促進膽酸或膽固醇隨糞便排出。抑制膽固醇的體內合成,或促進膽固醇的轉化促進細胞膜上LDL受體表達,加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代謝酶類,促進甘油三酯的水解。阻止其他脂質的體內合成,或促進其他脂質的代謝。
  【食物防治高血脂症】
  一、菌類:靈芝香菇木耳
  靈芝單用或與降血脂葯合用可降低血清膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。同時,還能降低全血粘度血漿粘度改善血液流變學障礙。靈芝的保肝作用可防止或減輕化學合成調節血脂藥引起的肝損傷。靈芝的調節血脂作用是其對心腦血管保護作用的基礎。
  二、魚類
  
魚類所含的飽和脂肪極低,尤其是來自深海的冷水魚類,含有大量的W-3脂肪酸,據美國科學家的研究證明,服用W-3脂肪酸(EPA和DHA補充劑)的人,膽固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低,而且還有降低血壓的作用。
  三文魚:降甘油三酯是好手
  三文魚中含有豐富的Ω-3不飽和脂肪酸,能降低血液中甘油三酯水平,並能升高高密度脂蛋白膽固醇,增強血管彈性。
  三、水果蔬菜
  
食用大量的水果、蔬菜、水溶性纖維有利於降低膽固醇。淡水溶性纖維(如全麥麩)能預防 便秘 ,但對降低膽固醇沒有助益。含水溶性纖維的食物有豆子、棗、草果無花果、乾梅子、花椰菜、燕麥麩等。乾梅子內含60%屬於可溶性的果膠黃豆及其製品也具有同樣的功效魔芋食品中也含有大量的水溶性纖維。
  四、大蒜
  
大蒜具有明顯的降血脂和預防動脈硬化的作用,並能有效防止血栓形成。經常食用大蒜,能夠對心血管產生顯著的保護作用。大蒜又被稱為「藥用植物中的黃金」。
  美國研究人員發現,每天吃半顆蒜頭(整顆更好),可幫助某些人降低10%的膽固醇,而且還能降低血壓。蒜頭裡有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的無味蒜頭膠囊和吃大蒜的效果是一樣的。
  五、洋蔥
  
洋蔥是極少數含有攝護腺素A的蔬菜,攝護腺素A是一種較強的血管擴張劑,能夠軟化血管,降低血液黏稠度,增加冠狀動脈血流量,促進引起血壓升高的鈉鹽等物質的排泄,因此既能調節血脂,還有降壓和預防血栓形成的作用。更難能可貴的是,洋蔥中含有一種洋蔥精油,不僅可降低膽固醇,改善動脈粥樣硬化,還能升高「好膽固醇」———高密度脂蛋白的含量。洋蔥也可以降低膽固醇和血壓,並有降低血液粘度的功效,作用和藥物阿司匹林頗類似。
  六、茄子
  
茄子皮內含有豐富的維生素P,有顯著的降低血脂和膽固醇的功能。維生素P還可以增加毛細血管的彈性,改善微循環,具有明顯的活血通脈功能。此外,茄子中還含有大量的皂草甙,也能降低血液中的膽固醇。因此,茄子對於高血壓、動脈硬化的患者來說是理想的食物。
  茄子在腸道內的分解產物,可與體內過多的膽固醇結合,使之排出體外。
  七、海帶
  
可使動脈脂質沉著減少;而海帶中的碘和鎂,對防止動脈脂質沉著也有一定作用。
  八、植物油
  
含有人體必需的不飽和脂肪酸,能降低血膽固醇,尤以芝麻油玉米油花生油等為佳。
  九、大豆
  
每天吃100克豆類,可降低血膽固醇,特別是與動脈粥樣硬化形成有關的低密度脂蛋白降低明顯。
  十、 辣椒
  辣椒含維生素C比例在所有食物中最高。維生素C可以改善機體微循環,減低毛細血管脆性,同時維生素C還能夠降低膽固醇的含量,是一種天然的降脂食物,可以燃燒脂肪。
  十一、菜花
  
菜花有白、綠兩種,綠色的也叫西蘭花。兩者的營養價值基本相同,菜花熱量低,食物纖維含量很高,還含有豐富的維生素和礦物質,因此它又被稱為「天賜的良藥」。 菜花含類黃酮較多。而類黃酮是一種良好的血管清理劑,能有效的清除血管上沉積的膽固醇,還能防止血小板的凝集,減少心臟病的發生。
  十二、苦瓜
  苦瓜性涼味苦,含有較多的苦瓜皂甙,可刺激胰島素釋放,有非常明顯的降血糖作用,苦瓜中維生素B1、維生素C和多種礦物質的含量都比較豐富,能調節血脂、提高機體免疫力的作用,又有「植物胰島素」的美稱。
  十三、芹菜
  
中醫認為芹菜性涼。芹菜含有豐富的維生素和礦物質,芹菜含有較多的粗纖維,能增強胃腸蠕動,有很好的通便作用,能幫助排除腸道中多餘的脂肪。國外已有研究證實,經常食用芹菜的人,體內膽固醇的含量顯著下降,而且還能明顯的降低血壓。
  十四、綠豆
  
綠豆本身就是一種很好的降膽固醇食物,而在它發芽過程中,維生素C可達到綠豆原含量的六七倍之多。大量維生素C可促進膽固醇排泄,防止其在動脈內壁沉積。綠豆芽膳食纖維,能幫助清除體內垃圾,還可以與食物中的膽固醇相結合,並將其轉化為膽酸排出體外,從而降低膽固醇水平。綠豆芽性味甘涼,富含水分,還可以解膩生津,是不可多得的減肥調脂小菜。
  十五、黃瓜 又叫王瓜、胡瓜
  有清熱、解渴、利尿作用。還含有大量纖維素,能促進腸道排出食物廢渣,減少膽固醇的吸收;可抑制體內糖類轉變成脂肪,有減肥和調整脂質代謝的特殊功效。患有高血脂且體重超重的人多吃黃瓜,能降血脂、降血壓,利於減肥。黃瓜還含有豐富的鉀,能加速血液的新陳代謝,排出體內多餘的鹽分,有益於腎炎膀胱炎患者的康復
  【水果防治高血脂症】
  1、山楂
  山楂含有三萜類、生物類黃酮和豐富維生素C成分,具有擴張血管壁、降低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等作用。另外,還含有山楂酸、檸檬酸,均有顯著的降血脂功效,只是有的老年人食用山楂會引起反酸等胃部不適,須酌情慎用。山楂含鈣量最高,對中老年人補鈣有益。
  2、蘋果
  
蘋果是人們容易忽視的「降脂果」,它的降脂作用源於其中豐富的果膠,這是一種水溶性膳食纖維,能與膽汁酸結合,像海綿一樣吸收多餘的膽固醇和甘油三酯,並幫助其排出體外。果膠還能與其它降膽固醇的物質,如維生素C、果糖等結合在一起,從而增強降血脂功效。蘋果分解的乙酸也有利於膽固醇和甘油三酯的分解代謝。
  3、香蕉
  
香蕉味甘性寒,具有較高的藥用價值。含有豐富的去甲腎上腺素、5-羥色胺及二羥基苯乙胺,主要功用是清腸胃,治便秘,並有清熱潤肺、止煩渴、填精髓、解酒毒等功效,香蕉的果柄卻具有降低膽固醇的作用
  4、荔枝
  
荔枝肉含豐富的維生素c和蛋白質,有助於增強機體的免疫功能,提高抗病能力。荔枝擁有豐富的維生素,可促進微細血管的血液循環,降低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等。

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