糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵

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[介紹]

    糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵,是血吸蟲病診斷依據之一,肺血吸蟲病是由於血吸蟲的童蟲、成蟲在肺內移行、發育、寄生,或其蟲卵在肺組織肺血吸蟲病內沉著,引起的以肺內炎症膿腫肉芽腫、假結核等為主要表現的病變,也是最常見的異位血吸蟲病。

[預防]

糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵應該如何預防?

  積極治療病人、病畜以控制傳染源,管理糞便,減少水污染,消滅釘螺以消滅中間宿主,注意個人防護,避免接觸疫水。

[檢查]

糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵應該做哪些檢查?

  主要依據有血吸蟲流行區居住和與疫水接觸史,同時具有一般血吸蟲病的其他癥狀。X線胸片提示肺內有小結狀或粟粒狀病變或炎性病變,伴程度不等的咳嗽胸痛咳血痰哮喘呼吸困難等癥狀。痰內找到血吸蟲卵,或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵。糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細胞增高免疫學試驗皮試陽性、環卵試驗陽性等,可助診斷。  實驗室檢查:急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞計數增高,嗜酸性粒細胞一般占15%~20%,偶可達70%,嗜酸性粒細胞的增多程度與感染輕重不成比例,重症患者可不增多,或反見減少,或代以中性粒細胞增多,為病情凶險之兆。慢性血吸蟲病患者的嗜酸性粒細胞一般不超過20%,而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接抹片的陽性率不高,故一般採用沉澱和孵化法。痰檢也可通過直接抹片法或沉澱和孵化法找到蟲卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲卵。免疫學檢查如血吸蟲抗原皮內試驗、環卵沉澱實驗、尾蚴膜試驗以及免疫電泳檢測抗原等方法可以提供輔助診斷。

[混淆]

糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵容易與哪些癥狀混淆?

  肺血吸蟲病,主要應與粟粒性肺結核矽肺慢性支氣管炎支氣管哮喘及非特異性小葉性肺炎等相鑒別。

  主要依據有血吸蟲流行區居住和與疫水接觸史,同時具有一般血吸蟲病的其他癥狀。X線胸片提示肺內有小結狀或粟粒狀病變或炎性病變,伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內找到血吸蟲卵,或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲卵。糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵。血嗜酸性粒細胞增高,免疫學試驗如皮試陽性、環卵試驗陽性等,可助診斷。  實驗室檢查:急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞計數增高,嗜酸性粒細胞一般占15%~20%,偶可達70%,嗜酸性粒細胞的增多程度與感染輕重不成比例,重症患者可不增多,或反見減少,或代以中性粒細胞增多,為病情凶險之兆。慢性血吸蟲病患者的嗜酸性粒細胞一般不超過20%,而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接抹片的陽性率不高,故一般採用沉澱和孵化法。痰檢也可通過直接抹片法或沉澱和孵化法找到蟲卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲卵。免疫學檢查如血吸蟲抗原皮內試驗、環卵沉澱實驗、尾蚴膜試驗以及免疫電泳檢測抗原等方法可以提供輔助診斷。

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