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前臂


   

前臂(forearm)是靈長類臂或前肢的肘與腕之間的部分, 手關節的前部。除了肢體前臂,另在習慣上也將一類機械操縱桿的手柄部分代稱為前臂。漢語拼音讀作qiánbì。

一、前臂的組織與結構

1、概述

  前臂上有結締組織神經組織、肌肉組織。

前臂的肌肉組織

前臂前區皮膚較薄,移動度較大。淺筋膜中尺側有重要靜脈及其屬支,以及前臂內側皮神經;橈側有頭靜脈及其屬支,以及前臂外側皮神經;正中神經尺神經的掌支,均于屈肌支持帶近側淺出深筋膜。

2、淺層結構

  前臂前區皮膚較薄,移動度較大。淺筋膜中尺側有貴要靜脈及其屬支,以及前臂內側皮神經;橈側有頭靜脈及其屬支,以及前臂外側皮神經;正中神經和尺神經的掌支均于屈肌支持帶近側淺出深筋膜。

3、深層結構

  筋膜前臂前區的深筋膜薄而韌,近肘部有肱二頭肌腱膜加強;遠側部在腕前部加厚,形成厚而堅韌的扁帶,稱為屈肌支持帶。前臂前區的深筋膜向深部 發出肌間隔,介於屈、伸肌之間,分別連於尺、橈骨;它與兩骨和前臂骨間膜共同圍成前臂前骨筋膜鞘。
  肌肉前臂肌前群共有9塊,分為3層:淺層:從橈側到尺側依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、及尺側腕屈肌;中層:只有指淺屈肌;深層:橈側為拇長屈肌,尺側為指深屈肌,兩肌遠側深面為旋前方肌。旋前圓肌:兩頭分別起自肱骨內上髁與尺骨冠突,二者之間有正中神經穿過,尺頭的深面有尺動脈穿 過。肌纖維斜向下外,止於橈骨中1/3的外面及後面,此處近端有旋后肌附著,遠端有旋前方肌附著。當橈骨骨折時,骨折線在旋前圓肌止點以上或以 下,其錯位結果不同。掌長肌:肌腹很短,肌腱細長,可屈腕並緊張掌腱膜。臨床上可取其腱作肌腱移植用。
  血管神經束前臂前區有四個血管神經束:
  橈血管神經束:由橈動脈及其兩條伴行靜脈和橈神經淺支組成。走行於前臂橈側屈、伸肌分界線上,此線是剖露橈骨的安全入路;
  橈動脈:有兩條伴行靜脈,行於肱橈肌尺側緣,此緣是暴露橈動脈的標誌。該動脈上1/3位於肱橈肌與旋前圓肌之間,下2/3位於肱橈肌與橈側腕屈肌之間,其 遠側1/3位置表淺,為觸摸脈搏處;
  橈神經淺支:是橈神經乾的直接延續,沿肱橈肌深面下行於橈動脈外側;在前臂近側1/3,兩者相距較遠,中1/3二者相伴行,遠側1/3又分開;經肱橈肌腱深面,轉至前臂後區,分佈于腕及手背橈側半皮膚,以及橈側兩個半指近 節指骨背側皮膚;
  尺血管神經束:由尺動脈及兩條伴行靜脈和尺神經組成:
  尺動脈:經旋前圓肌深面,穿指淺屈肌腱弓至前臂前區尺側;在前臂近側1/3,位於指淺屈肌深面,在遠側2/3,位於尺側腕屈肌與指淺屈肌之間,經屈肌支持帶 的淺面、豌豆骨橈側入手掌。尺動脈上端發出骨間總動脈,該動脈分為骨間前、活動脈,分別行於前臂骨間膜前、後方;
  尺神經:自肘后尺神經溝下行,穿尺側腕屈肌腱弓的深面入前臂前區。在前臂近側1/3與尺血管相距較遠,于遠側2/3伴行於尺血管尺側,經腕部豌豆骨撓側入 手掌。尺神經發肌支支配尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半;于橈腕關節近側5cm處分出手背支,分佈于手背尺側半皮膚;
  正中神經血管束:由正中神經及其伴行血管組成;
  正中神經:穿旋前圓肌肱、尺二頭之間,經指淺、深屈肌腱弓深面,至前臂中1/3位於指淺、深屈肌之間,遠側1/3位於橈側腕屈肌與掌長肌之間。手術中應注 意與掌長肌腥的鑒別。正中神經發肌支支配旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌和指淺屈肌,併發出掌支分佈于手掌近側部皮膚。正中神經的橈側沒有分支,是其安全側;
  骨間前動脈的分支及其伴行靜脈是正中神經的伴行血管;
  骨間前神經血管束:由骨間血管和神經組成。骨間前神經是正中神經的分支,與起自骨間總動脈的骨間前動脈伴行,位於前臂骨間膜前方,拇長屈肌和指深屈肌之間,旋前方肌深面。發支支配 拇長屈肌、指深屈肌撓側半和旋前方肌。
  前臂屈肌后間隙位於前臂前區遠側1/4,指深屈肌、拇長屈肌腱與旋前方肌之間;兩側界分別為橈。尺側腕屈肌及前臂筋膜。遠側經腕管與手掌的筋膜間隙相通。當前 臀或掌間隙感染時,可互相蔓延。

二、鍛煉方法

  慨述:前臂肌由兩組肌群構成,一組是彎屈腕關節的,另一組是伸展腕關節的,肌肉小而多,功能複雜。訓練動作主要是腕彎舉、轉腕。負重卷繩、捏抓杠鈴片等等。下面介紹幾種發展前臂肌群的專門練習。

1.側彎舉

  兩手或一手側握啞鈴(拳眼向前),上臂緊貼體側,持鈴向上彎起至肩前,緩慢下放還原。主要發展前臂伸指肌群,同時發展上臂前側肌群。

2.正握腕彎舉

  雙手正握杠鈴(掌心朝下),握距與肩同寬,上臂緊貼體側。向上彎舉杠鈴,舉至極限后緩慢下放還原。動作過程中前臂肌群始終保持張緊用力狀態。主要鍛煉前臂伸肌群和上臂外側肌群。

3.反握腕彎舉

  坐在凳端,兩手掌心向上反握杠鈴,握距與肩同寬,前臂貼放大腿上,手腕放鬆。用力將杠鈴向上彎起至不能再彎時為止。然後放鬆還原。此動作可前臂墊在平凳上做,也可單手持啞鈴做。主要鍛煉前臂屈肌群。

4.背後腕彎舉

  站立,背後正握(掌心向後)杠鈴,做腕彎舉動作,作用同反握腕彎舉,主要鍛煉前臂屈肌群。很多健美運動員都喜歡採用這個練習,因為它能產生一種強迫收縮的感覺

5.尺側腕彎舉

  兩腳前後開立,一手叉腰,一手抓握組合啞鈴無鈴片的一端,另一端後下垂,腕關節放鬆。收縮尺側肌群,以腕關節為軸,向後上彎舉啞鈴,直至肱三頭肌強烈收縮,然後還原再做。主要發展前臂尺側肌群,同時也發展了肱三頭肌。

6.橈側腕彎舉

  預備姿勢同5,惟持法有異,啞鈴前下垂。彎起時胳膊應完全伸直,盡量避免屈肘,借用肽二頭肌力量。主要鍛煉撓側肌群。

7.手內旋彎舉

  坐姿,一手持啞鈴一端(或啞鈴),另一手支撐,持鈴手前臂貼平凳或斜板上。做手的內族外轉動作。可加大重量快速進行,以提高前臂肌的力度和靈敏性。

8.負重卷繩

  站立,手握捲軸,用力將懸掛的重物捲起,控制性還原。先正卷后反卷,反覆進行。此練習能使前臂肌更加粗壯結實。此外,捏握力器、抓捏杠鈴片等等練習也是發展前臂肌的有效方法。
  總之,有鍛煉前臂肌時,不論採用什麼方法和角度,前臂必須固定不動,並嚴格按動作要求做,使前臂肌群在動作過程中始終處於張緊用力狀態。前臂肌鍛煉一般每隔三天練一次就夠了。鍛煉時可根據需要選2一3個動作,每個動作練三組,每組重複15—20次。重量不要太重,以免受傷。

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