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伽瑪刀

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伽瑪刀又稱立體定向伽瑪射線放射治療系統,是一種融合現代電腦技術、立體定向技術和外科技術于一體的治療性設備,它將鈷-60發出的伽瑪射線幾何聚焦,集中射于病灶,一次性、致死性的摧毀靶點內的組織,而射線經過人體正常組織幾乎無傷害,並且劑量銳減,因此其治療照射範圍與正常組織界限非常明顯,邊緣如刀割一樣,人們形象的稱之為「伽瑪刀」。

概述

  「伽瑪刀」名為「刀」,但實際上並不是真正的手術刀,它是一個布滿直准器的半球形頭盔,頭盔內能射出201條鈷60高劑量的離子射線---伽瑪射線。它經過CT和磁共振等現代影像技術精確地定位於某一部位,我們稱之為「靶點」。它的定位極準確,誤差常小於0.5毫米;每條伽瑪射線劑量梯度極大,對組織幾乎沒有損傷。但201條射線從不同位置聚集在一起可致死*地摧毀靶點組織。它因功能尤如一把手術刀而得名,有無創傷、不需要全麻、不開刀、不出血和無感染等優點。
  伽瑪刀分為頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀。頭部伽瑪刀是將多個鈷源安裝在一個球型頭盔內,使之聚焦于顱內的某一點,形成一窄束邊緣銳利的伽馬射線。在治療時將窄束射線匯聚于病灶形成局限的高劑量區來摧毀病灶,主要用於顱內小腫瘤功能性疾病的治療。體部伽瑪刀主要用於治療全身各種腫瘤。

原理

  伽瑪射線立體定向放射治療系統,是一種融立體定向技術和放射外科技術于一體,以治療顱腦疾病為主的立體定向放射外科治療設備。它採用伽瑪射線幾何聚焦方式,通過精確的立體定向,將經過規劃的一定劑量的伽瑪射線集中射于體內的預選靶點,一次性、致死性地摧毀點內的組織,以達到外科手術切除或損毀的效果。病灶周圍正常組織在焦點以外,僅受單束伽瑪射線照射,能量很低,而免

伽瑪刀

于損傷。猶如用放大鏡聚焦陽光,聚焦的焦點熱量可點燃物品,而焦點外的陽光則安全。用伽瑪射線代替手術刀,其治療照射範圍與正常組織分界非常明顯,邊緣如刀割一樣,人們形象地稱之為「伽瑪刀」。

適用

  伽瑪刀分為頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀。頭部伽瑪刀有靜態式伽瑪刀和旋轉式伽瑪刀,靜態式伽瑪刀是將多個鈷源安裝在一個球型頭盔內,使之聚焦于顱內的某一點,旋轉式伽瑪刀是在靜態式的基礎上改進而來,具備許多優點,是中國的專利。
  目前國際上普遍使用的是Leksell伽瑪刀,這也是立體定向放射外科的標準設備。由於體部伽瑪刀未被中國衛生部認可,目前只在中國大陸非衛生部管理的醫院系統內使用。體部伽瑪刀主要用於治療全身各種腫瘤。
  頭部伽瑪刀臨床適應症: 
  1、30毫米以下的聽神經瘤垂體瘤腦膜瘤、松果體區腫瘤、淋巴瘤顱內腫瘤; 
  2、顱內動靜脈畸形; 
  3、海綿狀血管瘤 
  4、一些手術不能切除乾淨的良*腫瘤; 
  5、較小而邊緣清楚的顱內轉移癌; 
  6、功能神經外科疾病:原發性或藥物治療無效的三叉神經痛頑固性疼痛、帕金森氏病引起的運動障礙癲癇等功能性疾病。 
  7、頸7及以上節段脊髓腫瘤。 
  8、頭頸部部分顱外腫瘤。

手術前檢查

  1.入院后的常規檢查:全身體檢、胸片、心電圖、抽血化驗等;

立體定向放射外科創始人 Lars Leksell

2.影像學檢查:高速螺旋CT和/或磁共振,排除顱內腫瘤、腦血管病等佔位性病變,並提供進行三維圖像融合的基礎。
  3.腦電圖:包括32導/16導普通腦電圖、24小時腦電圖、長程128導全數字化腦電監測。
  4.必要時進一步選擇性檢查的項目:腦磁圖、功能磁共振、磁共振波譜分析、單光子發射電腦斷層掃描、正電子發射電腦斷層掃描

伽馬刀治療關鍵

  伽馬刀治療步驟包括固定體位、CT掃描、標記體位定位(靶點定位和勾畫)、制定治療計劃(劑量的分析和分佈)、在治療機下複位、實施伽馬刀治療,其實,伽馬刀治療設備都是一樣的,但核心在於治療方案的制定、靶點的精準勾畫和劑量的大小,不同的伽馬刀專家使用同一台伽馬刀設備,但是往往治療效果會有大大的不同,這就是伽馬刀治療的關鍵要素,要選擇專業的伽馬刀治療專家。

頭部伽瑪刀治療流程

概述

  伽瑪刀治療是簡單易行的,由四個基本階段組成:固定頭架、圖象掃描採集(定位)、設計治療計劃、進行治療。
  不需要全身麻醉、外創切口。該治療一般是在沒有麻醉的情況下完成的,所以病人可以跟治療人員互相交流、溝通。絕大多數病人第二天就可以恢復到手術前的生活方式生命體征

流程

  第一步:固定頭架
  Leksell立體定向坐標頭架用可調柱和固定螺絲(螺桿)固定到病人的頭部。在治療期間,用頭架將患者的頭部固定不動並安置在准直器頭盔內,從而為測定靶點(靶組織)坐標提供了可靠的依據
  第二步:圖象掃描採集(定位)
  固定好頭架后,接下來做與所用圖象格式兼容的相關檢查,可以是血管造影、CT、MRI等。採集到一系列圖象並傳輸到治療計劃系統:LGP(Leksell GammaPlan®)。這樣,就將靶點(靶組織)的位置固定下來了,它的x、y、z坐標也就被確定下來。
  第三步:電腦化治療計劃設計
  一旦圖象被導入到治療計劃系統,患者的病變部位(病理學特徵)就被描述出來。為了達到與病變立體形態(幾何學)相符合的劑量分佈,以二維、三維顯示的病變部位為中心放置多重等角點。各種尺寸准直器的聯合作用、選擇性射束阻擋、加權分析等確保了放射治療部位正好與靶組織相符合。
  通過3-D可視化、劑量柱狀圖和其它分析工具,使劑量分佈分析變

世界第一台立體定向伽瑪射線體部治療系統

的更加容易、方便。一旦確定、設計好了治療方案,就能馬上列印並成為伽瑪刀治療的基本依據。
  第四步:伽瑪刀治療
  患者平躺在伽瑪刀的治療床上,依照原先確定的靶組織坐標,醫師們將患者的頭部放入適當的准直器頭盔內。立體定向頭架被用來確定201條鈷60射束聚焦治療的病變位置。治療在很短的一段時間內完成,並且在整個治療過程中,外科醫生可以通過對講電話裝置隨時與患者保持聯繫、通訊。
  然後,治療床進入到伽瑪刀主體設備中開始治療。治療在較短的一段時間內完成,一般全部過程大約持續40-60分鐘,當然這還得根據治療計劃的複雜程度和所要求的等角點數目而定。最後,治療床從伽瑪刀主體設備中退出結束治療。

伽瑪刀治療三叉神經痛的適應人群

  1、原發性三叉神經痛,經藥物治療無效或不能耐受藥物副作用的患者。
  2、經封閉治療射頻熱凝治療、甘油摧毀術等治療后無效或複發的三叉神經痛患者。
  3、害怕開顱手術、擔心出現手術併發症的患者適合無創性伽瑪刀治療。
  4、繼發性三叉神經痛,原發病灶已處理,或原發腫瘤較小者。
  5、高齡人群、糖尿病高血壓心臟病慢性病患者以及身體一般情況差,不能耐受手術者可以選擇伽瑪刀治療。
  伽瑪刀治療三叉神經痛是一種無創治療手段,不需要開刀,也無需麻醉,沒有創口,對患者身體無特殊要求。

其他

  伽瑪刀並不是真正的手術刀,而是一種非常先進的放射治療設備,其全稱是:伽瑪射線立體定向治療系統。它將許多束很細的伽瑪射線從不同的角度和方向照射過人體,並使它們都在一點上匯聚起來形成焦點。有頭部伽瑪刀和體部伽瑪刀。
  接受伽瑪刀治療時,首先要用立體定位系統對病灶進行診斷定位,立體定位系統是一個特製的坐標系,病人在立體定位系統相對固定后,通過CT/MRI對病灶進行斷層掃描可顯示出病灶與坐標系各參考點的相對位置。診斷定位后,治療計劃系統自動對CT/MRI掃描圖片進行處理,電腦重建體表、

第四代:超級伽瑪刀(頭體一體伽瑪刀)

病灶和其周圍敏感組織的三維形態,並依據醫生開據的處方劑量進行治療規劃,計算出治療所需靶點數、靶點坐標、每個靶點使用的准直器號和照射時間等。在接受到治療計劃系統的有關數據后,電氣控制系統控制治療床依次將各靶點送到焦點,並打開相應的准直器進行定量的輻照,達到治療腫瘤的目的.武警醫院引進當前世界最領先的現代化大型高科技醫療設備-頭部伽瑪刀,體部伽瑪刀,直線加速器(X刀),等國際尖端腫瘤質量設備,建立腫瘤治療中心 。
  伽瑪刀一般治療費用為2萬元左右,治療半年後起作用,一至兩年起治療作用。治療半年間有可能發生局部頭髮掉落,為正常現象
  伽瑪刀治療腫瘤的治療保護
  
 伽瑪刀治療只是腫瘤病人剛剛走完第一步,離真正意義上的康復根治還很遠。我國著名腫瘤專家說過:腫瘤病人完成伽瑪刀治療走出醫院,絕對不是治療的結束,而是繼續治療的開始。但這種繼續治療的理念,沒有引起人們的足夠重視,根據社會調查顯示,絕大多數病人,尤其是腫瘤完全沒有了的病人認為:沒事了,醫生都說治好了,不需要治了,定期複查成了他們唯一的選擇。殊不知這種不科學觀念,極有可能使他的治療成果前功盡棄。
  伽瑪刀治療腫瘤的治療保護原則:
  1.樹立康復期繼續治療的科學理念,針對自己尋求個性治療方案。
  2.解決殘留細胞,控制、消除微小病灶。
  3.重建機體免疫監護功能,修復人體調控功能。
  伽瑪刀治療腫瘤的具體治療保護措施:
  1. 音樂治療+心理治療,心理上要保持積極向上的樂觀情緒,相信自己已經戰勝了癌症。經常參加社會活動尤其是與癌友之間的交流,把「練身」與「練心」結合起來。
  2. 適當參體育鍛煉,氣功、太極、舞蹈,要注意勞逸結合,動靜結合。膳食治療在康復期不可缺少,尤其是通過膳食調補脾胃十分重要,脾胃為後天之本,氣血生化之源,何況腫瘤治療中又常常傷害脾胃。科學合理的膳食組合對脾胃的恢復、強壯病人的身體非常重要。
  3.儘快應用腫瘤治療保護製劑,讓患者儘快康復。

伽瑪刀可治療的腫瘤

  超級伽瑪刀是一種重點引進的全省唯一治療腫瘤的高科技設備,依托多年臨床經驗,在放療專家的帶領下,配合高端檢查設備,形成了以不開刀精確治療各種腫瘤的高科技腫瘤治療基地,已經安全、有效治療了很多患者,深受患者和家屬的好評。
  超級伽瑪刀(頭體合一)是國際首創、世界領先的大型放療設備,中國科學院、中國工程院院士及中國工程技術人員共同攻關的成果,實現了高科技、治腫瘤、不開刀、高療效的技術突破,尤其針對腦瘤肝癌肺癌胰頭癌等頭、體部良惡性腫瘤療效顯著。
  超級伽瑪刀(頭體合一)可治療的腫瘤包括:
  一、腦血管疾病良性腫瘤
  動靜脈畸形(AVM)、海綿狀血管瘤、動脈瘤等。如肝血管瘤胰島細胞瘤;腎上腺髓質細胞瘤;
  二、體部惡性腫瘤
  鼻咽癌喉癌甲狀腺癌;原發性肺癌和肺轉移癌;原發性肝癌和肝轉移癌;胰腺癌膽囊癌膽管癌; 頸部、肺門縱隔、腹腔及盆腔的淋巴結轉移癌;食管癌賁門癌縱隔腫瘤腎癌直腸癌膀胱癌攝護腺癌; 淋巴瘤、惡性胸腺瘤婦科腫瘤 ,如宮頸癌卵巢癌等;原發性骨腫瘤骨轉移癌;各種肉瘤
  三、頭部良、惡性腫瘤
  垂體瘤、聽神經瘤、松果體區腫瘤、顱咽管瘤、三叉神經纖維瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤脊索瘤、血管網狀細胞瘤、膠質瘤畸胎瘤、鼻咽癌、視網膜黑色素瘤等。


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