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偏頭疼

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頭疼是反覆發作的一種搏動性頭疼,屬眾多頭疼類型中的「大戶」。 它發作前常有閃光、視物模糊肢體麻木等先兆,約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛,並逐漸加劇,直到出現噁心嘔吐后,感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭疼緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經精神功能障礙

基本簡介

  偏頭痛約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛,並逐漸加劇,直到出現噁心、嘔吐后,感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。據研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷,進而引發中風。其偏頭痛的次數越多,大腦受損傷的區域會越大。

  長期反覆發作的頭痛史,間隙期一切正常,體檢正常及偏頭痛家族史診斷並不困難。眼肌麻痹可由動脈瘤引起,靜脈畸形也可伴發偏頭痛,應作頭顱CT掃描或血管造影明確診斷。複雜型偏頭痛常由器質性疾病引起,應作神經影像學檢查。枕葉顳葉腫瘤初期亦可出現視野缺損或其他視覺癥狀,但隨著病情的進展最終可出現顱內壓增高癥狀。老年人顳枕部頭痛需除外顳動脈炎,顳淺動脈或枕動脈增粗如繩索狀,搏動明顯減弱或消失,動脈活檢見特徵的多核巨細胞浸潤。 
  典型性偏頭痛多數病人呈周期性發作,女性多見。發病前大部分病人可出現視物模糊、閃光、幻視盲點眼脹情緒不穩,幾乎所有病人都怕光,數分鐘后即出現一側性頭痛,大多數以頭前部、顳部、眼眶周圍、太陽穴等部位為主。可局限某一部位,也可擴延整個半側,頭痛劇烈時可有血管搏動感眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時達到高峰,持續4~6小時或十幾小時,重者可歷時數天,病人頭痛難忍十分痛苦。
  普通型偏頭痛普通型占80%,比較常見,發病前可沒有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發病前有精神障礙疲勞、哈欠、食慾不振、全身不適等表現,女性月經來潮、飲酒、空腹飢餓時也可誘發疼痛

。頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可為一側或雙側,也有的為整個頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。
  叢集性偏頭痛其特點是沒有先兆癥狀,每次發作的時間大致相同。頭痛常突然開始,持續30~120分鐘,在一天內可發生多次,臨床表現可出現眼眶發脹、流淚、眼結膜充血鼻塞出汗、痛側顏面部燒灼感等,典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。
  偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網膜性偏頭痛;6.月經期偏頭痛。

臨床表現

  ■(一)不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)最為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛,伴噁心、嘔吐或畏光體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感,幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛,也可為雙側頭痛,有時疼痛放射至上頸部肩部。頭痛持續4~72小時,睡眠后常見緩解。發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭痛。至少出現上述發作5次,除外顱內外各種器質性疾病後方可作出診斷。
  ■(二)伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期:
  ▲1.先兆期視覺癥狀最常見,如畏光,眼前閃光、火花,或複雜視幻覺,繼而出現視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數病人可出現偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續5~20分鐘。有學者認為,部分愛麗絲漫遊綜合征患者發病時實際上是偏頭疼的先兆。
  ▲2.頭痛期常在先兆開始消退時出現。疼痛多始於一側眶上,太陽穴,眶後部或額顳區,逐漸加重可擴展至半側頭部,甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性,呈跳痛或鑽鑿樣,程度逐漸加重發展成持續性劇痛。常伴噁心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅,大量出汗眼結膜充血;有的病人面色蒼白,精神萎靡厭食。一次發作可持續1~3日,通常睡覺後頭痛明顯緩解,但發作過後連續數日倦怠無力。發作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型
  (1)伴有典型先兆的偏頭痛:包括眼型偏頭痛,偏癱型偏頭痛失語型偏頭痛等。至少出現過2次上述典型發作,排除器質性疾患后診斷方可成立。
  (2)伴有延長先兆的偏頭痛(複雜型偏頭痛):癥狀同(1)。先兆在頭痛發作過程仍持久存在,延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。
  (3)基底型偏頭痛(原稱基底動脈偏頭痛):有明確起源於腦幹或雙側枕葉的先兆癥狀,如失明、雙眼

偏頭痛

顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙眩暈耳鳴聽力減退復視共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失,繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。
  (4)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發作):出現見於偏頭痛發作的各種先兆癥狀,但有時間並不隨後出現頭痛。當病人年齡漸老,頭痛可完全消失而依然有發作性先兆癥狀,但完全表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發病者需作深入檢查,除外血栓栓塞性TIA。
  ■(三)眼肌麻痹型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定於一側的頭痛發作史,在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發作后,出現同側的眼肌麻痹,以上臉下垂最多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹完全恢復,但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不宋體排除顱內器質性病損。
  ■(四)兒童期良性發作性眩暈(偏頭痛等位發作)有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作,也可出現發作性平衡失調、焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年後可轉為偏頭痛。
  (五)偏頭痛持續狀態偏頭痛發作持續時間在72小時以上(其間可能有短於4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續狀態。

偏頭痛癥狀

  1、好發於青春女性,有反覆發作病史,發作頻率不定,疼痛特點多一側額、顳部鈍痛開始,逐漸加重呈搏動性劇痛,持續數小時至數日,睡眠后癥狀可緩解。典型偏頭痛可有家族史。發作前有視覺先兆。
  2、發作時可伴有內臟植物神經功能障礙,如噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗畏光等癥狀。
  3、發作時,開始為血管痙攣,腦組織缺血乏氧,組織水腫,一過性腦壓升高,很快血管擴張,頭痛呈搏動性。神經系統檢查無定位體征,此病的特殊類型有眼肌癱瘓型偏頭疼、腹型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動脈性偏頭痛等,均屬少見類型。
  4、排除顱內、外其他原因所致頭痛。

病因病理

病原

  偏頭痛的確切病因及發病機制仍處於討論之中。很多因素可誘發、加重或緩解偏頭痛的發作。通過物理或化學的方法,學者們也提出了一些學說。
  對於某些個體而言,很多外部或內部環境的變化可激發或加重偏頭痛發作。
  1.激素變化口服避孕藥可增加偏頭痛發作的頻度;月經是偏頭痛常見的觸發或加重因素(「周期性頭痛」);妊娠、XX可觸發偏頭痛發作(「XX性頭痛」);

  2.某些藥物某些易感個體服用硝苯地平心痛定)、異山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出現典型的偏頭痛發作;
  3.天氣變化特別是天氣轉熱、多雲或天氣潮濕;
  4.某些食物添加劑和飲料最常見者是酒精性飲料,如某些紅葡萄酒;奶製品,乳酪,特別是硬乳酪;咖啡;含亞硝酸鹽的食物,如湯、熱狗;某些水果,如柑橘類水果;巧克力(「巧克力性頭痛」);某些蔬菜酵母;人工甜食;發酵的腌製品如泡菜;味精
  5.運動頭部的微小運動可誘發偏頭痛發作或使之加重,有些患者因懼怕乘車引起偏頭痛發作而不敢乘車;踢足球的人以頭頂球可誘發頭痛(「足球運動員偏頭痛」);爬樓梯上樓可出現偏頭痛;
  6.睡眠過多或過少;
  7.一頓飯漏吃或后延;
  8.抽煙或置身於煙中;
  9.閃光、燈光過強;
  10.緊張、生氣、情緒低落哭泣(「哭泣性頭痛」),很多女性逛商場或到人多的場合可致偏頭痛發作;國外有人騎馬時儘管擁擠不到1min,也可使偏頭痛加重。
  在激發因素中,數量、聯合作用及個體差異尚應考慮。如對於敏感個體,吃一片橘子可能不致引起頭痛,而吃數枚橘子則可引起頭痛。有些情況下,吃數枚橘子也不引起頭痛發作,但如同時有月經的影響,這種聯合作用就可引起偏頭痛發作。有的個體在商場中呆一會兒即出現發作,而有的個體僅于商場中久待才出現偏頭痛發作。
  偏頭痛尚有很多改善因素。有人于偏頭痛發作時靜躺片刻,即可使頭痛緩解。有人于光線較暗淡的房間閉目而使頭痛緩解。有人于頭痛發作時喜以雙手壓迫雙顳側,以期使頭痛緩解,有人通過冷水洗頭使頭痛得以緩解。婦女絕經后及妊娠3個月後偏頭痛趨於緩解。
  偏頭痛的誘發因素
  一、生活習慣誘因
  
1.精神心理壓力大、情緒抑鬱或情緒變化劇烈:快節奏的社會環境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務及關係的謹慎考量,往往使人大腦神經緊張、情緒低落,從而導致偏頭痛的發生。情緒變化是偏頭痛的顯著誘發因素之一。但情緒變化究竟是偏頭痛發生的先兆還是其直接誘發了偏頭痛的發作,仍需進一步探討。(針灸醫院王京京發表)
  2.飲食不當:某些食物會引起機體內環境的變化從而導致偏頭痛的發生。
  3.過度鍛煉:
  4. 睡眠不規律:睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規律等。
  二、藥物誘因
  
1.口服血管擴張葯
  2.避孕藥
  3.激素替代類葯等藥物
  4. 頻繁使用麥角胺、阿片類葯、曲坦類葯及其它單一成分止痛藥(巴比妥、咖啡因、異辛烯胺)
  三、氣候誘因
  
風、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發偏頭痛。
  濕熱易使人情緒波動、煩躁食慾減退,導致氣血運行障礙,而引發偏頭痛。
  風寒易損傷人體陽氣,引起經脈閉阻,而引發偏頭痛。
  特別提示:偏頭痛患者應忌冷食及受寒
  受冷或冷刺激后10分鐘會引起頭痛。隆冬時節出門忘戴帽子,頭部暴露在冷空氣中;游泳時水溫過低;吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。其機制可能與自主神經系統功能失調引起的血管舒縮障礙有關。研究發現,在冷環境中,頭痛前雙側顳動脈及其分支痙攣變細,頭痛期出現動脈怒張、充盈、搏動增強。吃冷飲后,冷飲對舌和口腔粘膜的冷刺激,反射性引起顳動脈痙攣,當痙攣達到最大限度時,就轉為被動性擴張,血流衝擊擴張的動脈壁上痛覺神經末梢,引發頭痛。總之,身體外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件,發病基礎與血管容易誘發交感神經功能亢進的體質及神經功能失調有關。
  因此,應注意遠離寒冷的環境,少食或不食冷飲。
  四、環境誘因
  
1.海拔高度的突然變化
  2.短時間內從一個時區到另一個時區
  3.強光線的刺激(如電視屏幕、鎂光燈、強力陽光等因素會使人的眼睛疲勞引發頭痛。)
  4. 噪音的刺激
  5.空氣的污染
  6.悶熱的房間
  7.某些濃烈的香水
  8.長時間的電磁輻射(一些在電腦前工作的人容易患偏頭痛,是因為受電磁輻射。)
  五、女性生理誘因
  
1.青春期前,男女患病率相似。
  2.青春期后,女性發病較男性明顯增多。
  3.女性月經來潮時,常見頭痛發作。
  4. 絕經后、妊娠期,頭痛減輕。
  提示:月經周期變化對偏頭痛的發作是有直接誘發影響的,這種情況可能與激素水平變化有關。部分女性患者的發病與月經周期直接相關,稱為月經期偏頭痛,是一種與卵巢周期有關的特殊類型的偏頭痛。現代醫學認為,月經前期雌激素水平驟降(雌二醇降低),導致顱內外血管對隨之變化的生化因了(如5-羥色胺等血管活性物質)敏感,通過干擾交感神經的方式影響靶器官的功能,使易感者顱內外血管舒縮功能改變而致偏頭痛。中醫學把本病稱之為經行頭痛,臨床以肝鬱氣滯瘀血內停多見,治療以調理氣血為主,使氣順血和,清竅得養,則痛自止。

發病機制

  有關發病機制的幾個學說:
  1.血管活性物質5-HT學說是學者們提及最多的一個。人們發現偏頭痛發作期血小板中5-HT濃度下降,而尿中5-HT代謝物5-HT羥吲哚乙酸增加。
  腦幹中5-HT能神經元及去甲腎上腺素能神經元可調節顱內血管舒縮。很多5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛有效。以利血平耗竭5-HT可加速偏頭痛發生。
  2.三叉神經血管腦膜反應曾通過刺激嚙齒動物的三叉神經,可使其腦膜產生炎XX,而治療偏頭痛藥物麥角胺,雙氫麥角胺、舒馬普坦(sumatriptan)等可阻止這種神經源性炎症
  在偏頭痛患者可檢測到由三叉神經所釋放的降鈣素基因相關肽(CGRP),而降鈣素基因相關肽為強烈的血管擴張葯。雙氫麥角胺、Sumatriptan既能緩解頭痛,又能降低降鈣素基因相關肽含量。因此,偏頭痛的疼痛是由神經血管性炎症產生的無菌性腦膜炎。Wilkinson認為三叉神經分佈于涉痛區域,偏頭痛可能就是一種神經源性炎症。Solomon在複習兒童偏頭痛的研究文獻后指出,兒童眼肌麻痹型偏頭痛的復視,源於海綿竇內頸內動脈腫脹伴第Ⅲ對腦神經的損害。另一種解釋是小腦上動脈和大腦後動脈腫脹造成的第Ⅲ對腦神經的損害,也可能為神經的炎症。
  3.內源性疼痛控制系統障礙中腦水管周圍及第四腦室室底灰質含有大量與鎮痛有關的內源性阿片肽類物質,如腦啡肽、β-內啡呔等。正常情況下,這些物質通過對疼痛傳入的調節而起鎮痛作用。雖然報道的結果不一,但多數報道顯示偏頭痛患者腦脊液血漿中β-內啡肽或其類似物降低,提示偏頭痛患者存在內源性疼痛控制系統障礙。這種障礙導致患者疼痛閾值降低,對疼痛感受性增強,易於發生疼痛。鮭鈣緊張素治療偏頭痛的同時可引起患者血漿β-內啡肽水平升高。
  4.自主功能障礙自主功能障礙很早即引起了學者們的重視。瞬時心率變異心血管反射研究顯示,偏頭痛患者存在交感功能低下。24h動態心率變異研究提示,偏頭痛患者存在交感、副交感功能平衡障礙。也有學者報道偏頭痛患者存在瞳孔直徑不均,提示這部分患者存在自主功能異常。有人認為在偏頭痛患者中的猝死現象可能與自主功能障礙有關。
  5.偏頭痛的家族聚集性及基因研究偏頭痛患者具有肯定的家族聚集性傾向遺傳因素最明顯,研究也較多的是家族性偏癱型偏頭痛及基底型偏頭痛。有先兆偏頭痛比無先兆偏頭痛具有更高的家族聚集性。有先兆偏頭痛和偏癱發作可在同一個體交替出現,並可同時出現於家族中,基於此,學者們認為家族性偏癱型偏頭痛和非複雜性偏頭痛可能具有相同的病理生理和病因。Baloh等報道了數個家族,其家族中多個成員出現偏頭痛性質的頭痛,並有眩暈發作或原發性眼震,有的晚年繼發進行性周圍性前庭功能喪失,有的家族成員發病年齡趨於一致,如均于25歲前出現癥狀發作。
  有報道,偏癱型偏頭痛家族基因缺陷與19號染色體標誌點有關,但也有發現提示有的偏癱型偏頭痛家族與19號染色體無關,提示家族性偏癱型偏頭痛存在基因的變異。與19號染色體有關的家族性偏癱型偏頭痛患者出現發作性意識障礙的頻度較高,這提示在各種與19號染色體有關的偏頭痛發作的外部誘發閾值較低是由遺傳決定的。Ophoff報道34例與19號染色體有關的家族性偏癱型偏頭痛家族,在電壓閘門性鈣通道α1亞單位基因代碼功能區域存在4種不同的錯叉突變。
  有一種伴有發作間期眼震的家族性發作性共濟失調,其特徵是共濟失調。眩暈伴以發作間期眼震,為顯性遺傳性神經功能障礙,這類患者約有50%出現無先兆偏頭痛,臨床癥狀與家族性偏癱型偏頭痛有重疊,二者亦均與基底型偏頭痛的典型狀態有關,且均可有原發性眼震及進行性共濟失調。Ophoff報道了2例伴有發作間期眼震的家族性共濟失調家族,存在19號染色體電壓依賴性鈣通道基因的突變,這與在家族性偏癱型偏頭痛所探測到的一樣。所不同的是其閱讀框架被打斷,併產生一種截斷的α1亞單位,這導致正常情況下可在小腦內大量表達的鈣通道密度的減少,由此可能解釋其發作性及進行性加重的共濟失調。同樣的錯叉突變如何導致家族性偏癱型偏頭痛中的偏癱發作尚不明。
  Baloh報道了3例伴有雙側前庭病變的家族性偏頭痛家族。家族中多個成員經歷偏頭痛性頭痛、眩暈發作(數分鐘),晚年繼發前庭功能喪失。晚期,當眩暈發作停止,由於雙側前庭功能喪失導致平衡障礙及走路擺動。作者提出可能在前庭毛細胞上鈣通道亞單位突變得到選擇性的表達,由此解釋聽力正常時發作性眩暈和進行性雙側前庭病變。
  6.血管痙攣學說顱外血管擴張可伴有典型的偏頭痛性頭痛發作。偏頭痛患者是否存在顱內血管的痙攣尚有爭議。以往認為偏頭痛的視覺先兆是由血管痙攣引起的,現在有確切的證據表明,這種先兆是由於皮質神經元活動由枕葉向額葉的擴布抑制(3mm/min)造成的。血管痙攣更像是視網膜性偏頭痛的始動原因,一些患者經歷短暫的單眼失明,于發作期檢查,可發現視網膜動脈的痙攣。另外,這些患者對抗血管痙攣劑有反應。與偏頭痛相關的聽力喪失和(或)眩暈可基於內聽動脈耳蝸和(或)前庭分支的血管痙攣來解釋。血管痙攣可導致內淋巴管或囊的缺血性損害,引起淋巴液循環損害,並最終發展成為水腫。經顱多普勒(TCD)腦血流速度測定發現,不論是在偏頭痛發作期還是發作間期,均存在血流速度的加快,提示這部分患者顱內血管緊張度升高。
  7.離子通道障礙很多偏頭痛綜合征所共有的臨床特徵與遺傳性離子通道障礙有關。偏頭痛患者內耳存在局部細胞外鉀的積聚。當鈣進入神經元時鉀退出。因為內耳的離子通道在維持富含鉀的內淋巴和神經元興奮功能方面是至關重要的,腦和內耳離子通道的缺陷可導致可逆性毛細胞除極及聽覺和前庭癥狀。偏頭痛中的頭痛則是繼發現象,這是細胞外鉀濃度增加的結果。偏頭痛綜合征的很多誘發因素,包括緊張、月經,可能是激素對有缺陷的鈣通道影響的結果。
  8.其他學說有人發現偏頭痛于發作期存在血小板自發聚集和黏度增加。另有人發現偏頭痛患者存在TXA2、PGLI2平衡障礙、P物質及神經激肽的改變。

藏醫學偏頭痛發病機理

  在藏醫學里由於有天葬的風俗,故其人體解剖學非常發達,但藏醫卻沒有神經的名稱,取而代之的非常形象的「白脈」的概念,因為,神經系統解剖學上為白色,為了區別于紅脈(血管系統),即稱為「白脈」。關於偏頭痛,藏醫學的著述最早可見《四部醫典》心腦篇的記錄,重度的癥狀有頭痛,伴噁心、嘔吐或畏光。藏醫將從腦中發出與「江瑪」脈連接,

藏醫學理論著書《四部醫典》

主要是由隆物質構成司理機體發育、活動的脈稱為白脈,也稱水脈,屬現代醫學中的神經。

發病原因

  人體中起主要作用的水脈有19條,這些水脈因癘疫傳染中毒熱邪侵入等原因引起病變,出現難忍的劇痛和運動障礙,稱為白脈病。白脈是人體在胚胎階段首先生出的脈絡,也是胚胎髮育獲得營養的脈絡,出生后這些脈絡又起著吸收飲食的精華,輸送糟粕,以保證三因素七物質的正常循環的作用,如若這些脈絡的功能發生衰退則會引起三因受損,從而導致神經性偏頭痛的發生。

治療原則

  由於中風在臨床上主要表現為:突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,不語,偏身麻木等症。大多起病急驟,變化迅速。故在治療上,注重表徵控制的同時,重點在以下幾點來作用於此病:
  ①增加腦血流量,降低腦血管阻力,並抑制血小板聚集,降低血液粘度,抑制血栓形成,從而改善大腦血液循環腦細胞能量代謝
  ②對大腦缺血缺氧所形成的腦循環障礙,可增強其耐受力,降低腦耗氧量,保護腦細胞。
  ③改善腦膜微循環,改善血液流態,增加毛細血管網點,擴張毛細血管管徑,這也是臨床上治療中風、癱瘓、腦梗塞的作用機理之一。仙露七十味珍珠在臨床上用於治療腦血管疾病,能抑制腦血栓形成,並對腦血栓所致的行為障礙有改善作用。能減輕腦梗塞面積和腦組織病理學改變。在治療時,重在全身治療而不僅僅針對局部。通過調、補、平衡、通等達到治療效果。另外,仙露七十味珍珠不僅僅治已病,而治未病,對該病的預防、康復等都有較好效果。

臨床診斷

檢查化驗

  1.腦電圖檢查:一般認為,偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期,腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高,但是,偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性,因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高,達9%~70%不等,可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及瀰漫性慢波。
  2.腦血流圖檢查:病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱,一側偏高或一側偏低。
  3.腦血管造影檢查:原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影,只有在嚴重的頭痛發作,高度懷疑是否為蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影,以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑,偏頭痛病人腦血管造影絕大多數是正常的。
  4.腦脊液檢查:偏頭痛病人腦脊液的常規檢查通常是正常的,一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。
  5.免疫學檢查:一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環形成可較正常人偏高。
  6.血小板機能檢查:偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。

鑒別診斷

  1.緊張型頭痛又稱肌收縮型頭痛。其臨床特點是:頭痛部位較彌散,可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛,頭部壓迫感、緊箍感,患者常述猶如戴著一個帽子。頭痛常呈持續性,可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點,按摩頭頸部可使頭痛緩解,多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有噁心、嘔吐。
  2.叢集性頭痛又稱組胺性頭痛,Horton綜合征。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。與偏頭痛不同,頭痛部位多局限並固定於一側眶部、球后和額顳部。發病時間常在夜間,並使患者痛醒。發病時間固定,起病突然而無先兆,開始可為一側鼻部燒灼感或球后壓迫感,繼之出現特定部位的疼痛,常疼痛難忍,並出現面部潮紅,結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。為數不少的患者出現Horner征,可出現畏光,不伴噁心、嘔吐。誘因可為發作群集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚,平均25歲,男女之比約4∶1。罕見家族史。
  3.痛性眼肌麻痹又稱Tolosa-Hunt綜合征。是一種以頭痛和眼肌麻痹為特徵,涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可為顱內頸內動脈的非特異性炎症,也可能涉及海綿竇。常表現為球后及眶周的頑固性脹痛刺痛,數天或數周后出現復視,並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現,間隔數月數年後複發,需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。
  4.顱內佔位所致頭痛 佔位早期,頭痛可為間斷性或晨起為重,但隨著病情的發展。多成為持續性頭痛,進行性加重,可出現顱內高壓的癥狀與體征,如頭痛、噁心、嘔吐、視盤水腫,並可出現局灶癥狀與體征,如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等,典型者鑒別不難。但需注意,也有表現為十幾年的偏頭痛,最後被確診為巨大血管瘤者。
  5.血管性頭痛:如高血壓低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛,部分病例有局限性神經體征,癲癇發作或認知功能障礙顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。
  6.偏頭痛性梗死:極個別情況, 偏頭痛可繼發缺血性卒中,偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。

偏頭痛的治療

  很多情況下,偏頭疼的治療往往具有持久性,很多藥物在使用的時候可以適當緩解,但是停葯以後,頭疼病又會反覆發作。長此以往,對長期反覆性頭疼的患者生活質量產生了很大的問題。常用鎮痛安眠枕做治療,它是一種採用高科技生物磁療遠紅外線雙效治療原理,由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品,它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用,起到活血、鎮痛、鎮靜、催眠和消除焦慮等的作用,具有作用速度快、安全、方便使用的優勢,可有效的用於治療偏頭痛。「止痛」為何頭更痛。頭痛說來就來,痛昏難忍,似針刺,如刀扎,像棍擊,前額痛,後腦痛,頭頂痛,太陽穴跳動痛,偏頭痛,全頭痛,眩暈,不敢站立,心悸失眠耳聾,耳鳴,痰多胸悶健忘,噁心

偏頭痛

嘔吐,乏力四肢麻木……無奈之下服用些頭痛粉,止痛片活血化淤,擴張血管的藥物,可是只能起短暫的作用,更令患者不可思議的是頭痛幾十年,每次去醫院作CT,磁共振,腦電圖檢查,醫生都說結果正常。據中華醫學會針對頑固性頭痛患者一項最新研究報告證明,絕大多數的頭痛都是由於顱內血管狹窄,硬化,頸項部、枕部的肌肉、韌帶肌腱筋膜軟組織痙攣、緊張,炎性滲出粘連頸椎退行性病變,神經高度緊張,血壓不調等病理性病變導致大腦供血供氧不足引起。不疏通腦血管,大腦嚴重缺氧,腦部血液循環越來越差,頭痛越來越嚴重,反覆發作,止疼片也越吃越不管用。不調節腦血管,最後的結果就是動脈硬化。這種傷害遠遠沒有結束,這隻是最先出現的癥狀,等到動脈硬化75%以上,就會隨時面臨腦血栓、中風、偏癱。不要以為這是危言聳聽,多數中風、偏癱患者在發病之前1~2年甚至更早就會出現頭昏、頭痛,還經常伴有失眠健忘、神疲倦怠,眩暈不寧,頭重腳輕,眼冒金光,畏寒怕光,手面麻木,脾氣暴躁,血壓升高等現象,找一些有中風偏癱的患者家屬聊聊,看是不是一開始頭昏頭痛而不重視疏通血管導致的後果。由於人們對這些「小病」」的認識不足,直接導致嚴重的腦血管疾病,引發中風、偏癱、生活不能自理,生不如死。目前,大多採取非甾體消炎藥治療,如西藥止痛藥對症治療,部分患者採用西藥類選擇性鈣通道阻滯劑尼莫地平、和5羥色胺(5-HT1B/1D )受體激動劑曲坦類藥物如舒馬曲坦等以及麥角胺製劑,這些西藥治療頭痛只是起到暫時止痛的作用,停葯後頭痛很快複發。此類藥物副作用較大,不能長期或過量服用。而要徹底治愈頭痛,必須從徹底解除導致頭痛發生的原因上下功夫。頭痛病患者大多是腦內分泌的神經介質如組胺/五羥色胺不平衡,導致腦血管的收縮舒張功能異常,造成腦組織缺血缺氧,腦組織微循環障礙,刺激腦神經末梢導致頭痛發作。

注意事項

  隨著氣候變化、異味及某些食物和藥物有可能誘發偏頭疼的發作,要預防偏頭疼的發作,首先消除或減少偏頭疼的誘因,如避免情緒緊張,避免服用血管擴張劑等藥物,避免飲用紅酒和進食含乳酪的食物,咖啡、巧克力、熏魚等。

偏頭疼患者的飲食注意

  勿食過量咖啡,過涼的冰淇淋,勿飲酒過多。專家統計出容易誘發頭痛的食物排行分別是:巧克力,酒精飲料、生乳製品檸檬汁、乳酪、紅酒、熏魚、蛋類。飲食要節制,不要飲酒和吸煙。還應該多吃些含鎂豐富的蔬菜、水果,增加大腦中的鎂含量。包括:豌豆豆類豆製品以及雪裡紅、冬菜、冬菇紫菜桃子桂圓核桃花生等。盡量避免過度勞累和憂慮、焦慮等情緒,保證良好的睡眠,謹防是由眼、耳、鼻及鼻竇、牙齒、頸部等的病變引起。注意個人衛生,防止感染,如有牙科疾病,應首先治療牙病。緩解偏頭疼的方法:冰袋冷敷,躺下來休息一會兒,按摩頭部,飲用綠茶,靜心冥想,頭纏毛巾。
  中醫療法
  據《藥性論》:石膏傷寒頭痛如裂,壯熱,皮如火燥,煩渴,解肌,出毒汗,主通胃中結,煩悶,心下急,煩躁,治唇口乾焦。和蔥煎茶去頭痛。

藥物治療

  治療目的除解除急性頭痛發作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反覆發作。應避免各種誘發因素。藥物治療,心理治療,針灸及氣功對部分病人有效。
  (一)急性發作的治療應在安靜避光的室內休息。輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等),多數可獲得緩減。頭痛伴噁心、嘔吐者可應用滅吐靈
  麥角胺制對部分病人有效。它是5-HT受體的促動劑,也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體,但對多巴胺腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片(每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg),在出現先兆或開始隱痛時立即服用1~2片。為避免麥角中毒,單次發作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片。或可用酒石酸麥角胺0.25~0.5mg,作皮下或肌肉注射。麥角過量會出現噁心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用。
  英明格(sumatriptan)是5-HT1D受體促動劑,對腦血管有高度選擇性作用。成人口服100mg,30分鐘後頭痛開始緩解,4小時后達到最佳療效皮下注射6mg(成人量)起效快,癥狀複發可在24小時內再次注射6mg。副作用輕微,有一過性全身熱、口乾、頭部壓迫感和關節酸痛。偶爾也有胸悶、胸痛或心悸情況。
  偏頭痛持續狀態和嚴重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪(1mg/kg)或靜脈滴注ACTH50單位(置於500ml葡萄糖水內),或口服潑尼松10mg,1日3次。對發作時間持續較長的病人應注意適當補液,糾正水及電解質紊亂
  (二)特殊類型偏頭痛的治療 
  (1)與偏頭痛相關的先兆是否需要治療及如何治療,目前尚無定論。通常先兆為自限性的、短暫的,大多數患者于治療尚未發揮作用時可自行緩解。如果患者經歷複發性、嚴重的、明顯的先兆,考慮舌下含化硝苯地平(尼非地平),但頭痛有可能加重,且療效亦不肯定。給予sumatriptan及麥角胺(酒石酸麥角胺)的療效亦尚處觀察之中。
  (2)關於難治性嚴重偏頭痛性頭痛:這類頭痛主要涉及偏頭痛持續狀態,頭痛常不能為一般的門診治療所緩解。患者除持續的進展性頭痛外尚有一系列生理及情感癥狀,如噁心、嘔吐、腹瀉脫水、抑鬱、絕望,甚至自殺傾向。用藥過度及反跳性依賴、戒斷癥狀常促發這些障礙。這類患者常需收入急症室觀察或住院,以糾正患者存在的生理障礙,如脫水等;排除伴隨偏頭痛出現的嚴重的神經內科或內科疾病;治療糾正藥物依賴;預防患者於家中自殺等。應注意患者的生命體征,可做心電圖檢查。藥物可選用酒石酸二氫麥角胺、Sumatriptan、鴉片類及止吐葯,必要時亦可謹慎給予氯丙嗪等。可選用非腸道途徑給葯。如靜脈或肌注給葯。一旦發作控制,可逐漸加入預防性藥物治療。
  (3)關於妊娠婦女的治療:Schulman建議給予地美羅注射劑片劑,並應限製劑量。還可應用潑尼松,其不易穿過胎盤,在妊娠早期不損害胎兒,但不宜應用太頻。如欲懷孕,最好盡最大可能不用預防性藥物並避免應用麥角類製劑。
  (4)關於兒童偏頭痛:兒童偏頭痛用藥的選擇與成人有很多重疊,如止痛藥物、鈣離子通道拮抗藥、抗組胺藥物等,但也有人質疑酒石酸麥角胺藥物的療效。如能確診,重要的是對兒童及其家長進行安慰,使其對本病有一個全面的認識,以緩解由此帶來的焦慮,對治療當屬有益。
  (三)預防治療每月頭痛發作2~3次上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月,隨後逐漸減量到停葯。
  1.普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%~70%病人有效,1/3病人的發作次數可減少一半以上。一般用量為10~40mg,1日3次。副作用小,逐漸增量可減少噁心、共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應
  2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran)5-HT拮抗劑,也有抗組胺、抗膽鹼能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次。持續治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發作。副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食慾,長期服用會發胖。
  3.美西麥角(methysergide)5-HT拮抗劑,主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內逐漸增加到1~2mg,每日2次。可引起噁心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用,長期服用可出現腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續服用6個月必須停服1個月。僅在最頑固的病人才考慮試用。
  4.鈣通道阻滯劑尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次。藥物副作用小,可出現頭昏、頭脹、噁心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。
  5.丙戊酸鈉100~400mg,每日3次。
  6.阿米替林(amitryptiline)為三環類抗抑鬱葯,能阻止5-HT的重攝取。多用於抗抑鬱和治療慢性疼痛,對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75~150mg/日。
  7.可樂定(clonidine)能抑制血管運動中樞,有降壓作用。預防偏頭痛效果較弱,但少量應用無副作用。常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次。

緩解偏頭疼的方法

  1、冰袋冷敷:將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好,敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后,癥狀自然會減輕。

偏頭痛治療科普圖片

  2、躺下來休息一會兒:如果有條件的話,在偏頭疼發作時,不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒,一般來說,只要睡上半個小時,偏頭痛就會有所減緩。
  3、按摩頭部:用雙手按住左右兩側太陽穴,減輕血管膨脹。 
  4、飲用綠茶:綠茶中的物質對緩解偏頭疼有效果,所以,可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。
  5、靜心冥想:使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD,在頭疼發作時隨著音樂閉目冥想一會,讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛
  6、頭纏毛巾:看起來可能會很可笑,不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時,使用毛巾或柔軟的布條鬆緊適宜地纏在太陽穴周圍,如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目。

日常注意事項

  偏頭痛患者應當避免強光線的直接刺激,日常生活中應避免以下情況:
  1.偏頭痛患者要避免直視汽車玻璃的反光,因為玻璃直接反射太陽光,強烈的光線會直接誘發偏頭痛,閉眼時會感覺到殘存多個圓型光斑。
  2.避免從較暗的室內向光線明亮的室外眺望。
  3.不可對視光線強烈的霓虹燈。
  多扎馬尾易頭痛
  
 馬尾辮因為清爽利落,而成為了很多女性在運動時、做家務時偏愛的髮型。但是,醫學工作者發現,扎馬尾辮常是頭痛的罪魁禍首。據英國一家偏頭痛診所統計,在前來就醫的93位女性頭痛患者中,其中有50位都是因為梳著馬尾辮引起的。疼痛範圍能從發箍輻射到頭頂、前額、太陽穴、頸部。當醫生讓她們解下髮辮后,立刻就有4人的癥狀得到緩解,半小時內則有32位得到緩解。馬尾辮造成頭痛的原因,主要在於人們的頭皮布滿了神經和血管,相當敏感。一旦有不當的壓迫、拉扯都很容易造成血管收縮、神經反射,引起頭痛。醫生認為,這種頭痛的治療與預防都很簡單。首先,馬尾辮不宜長時間扎,一旦有了可放鬆的時機,應該趕緊取下發箍,讓自己的頭皮休息一下。其次,頭髮過長、過多的女性不宜嘗試這種髮型,因為髮辮的重量較大,對頭皮的傷害尤其嚴重。此外,經常梳圓髻的女性,可能會遇到和馬尾辮同樣的問題。
  偏頭痛的中醫治療研究
  偏頭痛是一種發作性神經m管功能障礙伴體內某些生物活性物質改變的疾病,是一種常見病、多發病。在中國.偏頭痛的發病率高達985.2/10萬,25~29歲人群的患病率為1927.4/10萬,並且由於社會因素的影響,發病率逐年增高。美國研究,收集了代表美國人群的1.5萬個家庭的信息,女性偏頭痛的患病率為17.6%,男性為6.0%。英格蘭最近的一項研究表明:7.6%的男性和18.3%的女性在過去1年內有過有先兆型或無先兆型偏頭痛發作。現代醫學對偏頭痛的病因及發病機制至今不明,其認識多集中在對遺傳因素、血管因素、血流動力學及遞質類因素與神經精神因素等的闡述上。偏頭痛是由於頭部與頸部肌肉持久的收縮所致,而引起這種收縮的原因有三種:
  (1)作為焦慮或憂鬱伴隨精神緊張的結果
  (2)作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發癥狀
  (3)由於頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。本病臨床上極為常見,以女性為多,多在30歲前後發病。中醫論證認為,對於偏頭痛的治療,可採用一些鎮靜止痛及解除血管痙攣類藥物。但有許多藥物可引起不良反應,如嗜睡、胃腸道不適等癥狀,長期反覆服用,嚴重時可影響骨髓造血功能、外周血白細胞減少,青少年應忌用此類藥物。中醫中藥治療頭痛的方法很多,例如白芷,有明顯的止痛作用;川芎具有活血化淤、通絡、緩解血管痙攣的作用;菊花清肝明目,可明顯改善因風陽上擾引起的頭痛。可讓醫師通過對病情程度和體質進行具體分析後進行中醫辨症施治,以減少頭痛發作的次數、時間和頻率,改善癥狀,繼而使頭痛逐漸消失。

偏頭痛飲食調理

引起偏頭痛的食物

  (1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶製品。
  (2)動物脂肪,其誘發偏頭痛占全部食物因素的49.8%,嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發作。
  (3)酒精飲料:特別是紅色葡萄酒白酒,檸檬汁,柑橘,冰淇淋等。
  (4)牛肉香腸,肉類腌製品,醬油等。
  (5)含有阿斯巴甜添加劑的食物,如酸奶,可樂,冷飲等甜食工業飲料、食品。

頭痛的食療原則

  (1)實症頭痛:飲食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果類食物。
  (2)虛證頭痛:可多食富有營養的食物,如母雞,豬肉豬肝,蛋類以及桂圓,蓮子湯等。
  (3)有熱者,宜吃新鮮蔬菜,水果,綠豆湯赤豆湯等。
  (4)禁忌煙、酒和公雞,螃蟹,蝦等發物。

經期食療

  1.每天攝入200~400毫克維生素B2。維生素B2可能在腦內能量代謝途徑中發揮作用,讓偏頭疼「短路」。
  2.在月經前一周每天攝入50毫克的維生素B6,然後在整個月經期把劑量提高到每天100毫克。維生素B6刺激產生血清素,這是腦內的一種化學物質,能夠收縮血管,防止偏頭疼的發生。需要提醒的是,如果過長時間每天服用50毫克~2克的維生素B6,可能會步態不穩和雙腳麻木。
  3.每天攝入400國際單位的維生素E。維生素E有助於穩定體內雌激素水平,其本身抗氧化的性質也可能發揮了部分作用。
  4.每天攝入200~400毫克的鎂。注意心臟或者腎臟有問題的女性,在準備補充鎂之前讓醫生檢查,看一看是否適合補充鎂。還有的人每天攝入350毫克或者再大劑量的鎂可能引起腹瀉,也要注意不要輕易補充鎂。
  5.除了補充以上維生素外,還要服用多種維生素。

偏頭痛預防

  第一、白領頭痛可能頸椎有問題--- 長期伏案或操作電腦者的風險:
  很多辦公室職員、教師、IT職業者等白領人士會產生頭痛、頭暈、頭脹等癥狀,這類癥狀很可能與頸椎肌肉緊張有關,被稱為頸性頭痛
  第二、封閉的辦公室所致:
  在辦公的寫字樓裡面都安裝有空調,為了保持辦公室內溫度的恆定,辦公室的門窗總是得緊閉,這樣形成了一個密閉的環境,空氣不流通,因辦公室內的設備如複印機、電腦和激光印表機在使用中會產生高濃度臭氧和有機廢氣;辦公室內的裝飾材料、空調系統會產生多種污染物質,這樣就造成了辦公環境空氣質量嚴重下降,還有空調機如果經常不清洗,裡面可能滋生細菌黴菌病毒,這些致病微生物隨空調風進入辦公室使空氣進一步混濁,長期在這樣的環境里工作,必然會導致抵抗力下降,出現頭痛、暈眩、疲倦、甚至出現呼吸不暢、心率不齊、精神紊亂等癥狀。
  第三、壓力XX:
  現代白領大多會出現一種時而發作又頗為常見的頭痛,尤其是壓力XX時最為明顯。這是一種常見的「都市病」,醫學上稱為緊張性頭痛。
  針對以上主要原因,李主任給出了點解除偏頭痛的小秘方
  不要「卑躬屈膝」:
  也許你從不在意你的坐姿,實際上由於坐姿不好而開始頭痛或頭痛變得更厲害的例子非常多。如果你能抬起頭讓頭部和身體基本成一直線,身體各部分的肌肉就不容易疲勞。最好的解決辦法就是經常改變姿勢,每隔45分鐘左右休息3-5分鐘,哪怕只是在辦公室里倒杯水、稍微活動一下也好。
  別「壓」出頭痛來:
  當你感到焦慮、壓力、緊張、疲倦,或是發生便秘時,大多會發現一種時而發作又頗為常見的頭痛,尤其是壓力可以使人頭痛。這種緊張性頭痛通常是整個頭部及頸部感到疼痛,而且很少只痛一邊。如果你能把壓力分散開來,讓「忙」不要太忙,見縫插針地娛樂一下,「閑時」也不要太閑,肯定會幫助你遠離頭痛。
  緩解辦公環境:
  為了減少頭痛的發生,一定要注意開窗換氣,空調定期清洗。在崇尚工作、生活快節奏的今天,人們總是習慣於「忍痛負重」,據世衛組織做的調查表明:37%的白領每月頭痛超過5天,而超過60%的受訪者表示是不採取任何治療行為,選擇以「忍痛」來處理頭痛困擾,僅有10%的受訪者去醫院就診,大多數人都不能停下匆忙的腳步給予自己足夠的關愛,導致工作效率明顯下降,生活質量每況愈下,甚至會有因頭痛導致能力喪失的危險;為此,李主任指出,白領要儘快樹立科學的正確的頭痛觀,出現癥狀及時採取有效的治療措施,只有這樣才能擁有高品質的健康生活,針對白領最易出現的緊張性頭痛、神經性頭痛及頸型頭痛,現在已經有成熟的治療方案可以進行治療,我們經過研究總結出SSA綜合療法,將國際上成熟的頭痛治療技術與軟組織松解術進行結合,形成行之有效的系統化頑固性頭痛治療方案,治療過程短,無需住院,不影響工作學習,較適合辦公室白領時間緊張節奏快的特點,SSA療法還具有加強頭面部血液循環及調節交感神經,治療面部痤瘡等美容作用。
  引起偏頭痛的十大原因
  偏頭痛,很多人認為是小毛病,一般情況下,偶爾頭痛或體位改變而頭痛不會有太大的問題,應無大礙。不過,如果長時間頭暈,就應引起重視,因為長期頭痛或經常頭痛可能是重病的先兆。
  頭痛是—個綜合病癥,是許多疾病的臨床表現之一。引起頭痛的原因常見以下幾

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