舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥

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[介紹]

    舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥:此型暈厥少見。舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道鏡檢查時發生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射XX有關。

[預防]

舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥應該如何預防?

  如果你感到暈厥即將發生,假設病因是暫時性的血壓下降,可採取兩種簡單方法避免意識喪失第一種方法,交叉雙腿、壓迫腹部肌肉,通過擠壓腿靜脈(腿中的靜脈血流向心臟)和刺激神經系統以收縮動脈(增高血壓)來增加血壓。第二種方法,用一隻手抓住另一隻手,然後將雙臂伸直。

  喝兩杯水雖然不能立即生效,卻可能在30到60分鐘內防止暈厥,其原因可能是補充了血容量。類似的建議還有,坐下來將頭埋在兩腿間,這樣會另你好受些。坐下來能避免暈厥,將頭埋在腿間能使大腦獲得更多血液

  如果已經發生暈厥,最好讓病人平躺在地上。這樣血管系統就不必對抗重力。同時將病人身體翻向一側以免誤吸。暈厥后讓人坐著是不對的,因為那樣血液就不得不向上流向大腦。

[檢查]

舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥應該做哪些檢查?

  遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3) --

  T3是由甲狀腺濾泡細胞合成分泌激素。FT3約占T3的0.3%,能透過細胞膜進入組織細胞,發揮生理效應,其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致,也與機體代謝狀態一致,對非甲狀腺疾病也有診斷價值臨床上常用RIA法測定。

  血漿甲狀腺激素釋放激素(TRH) --

  血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是檢測下丘腦功能指標

  三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗 --

  正常人服用外源性T3后,血中T3濃度升高,通過負反饋可抑制垂體前葉TSH分泌,而使甲狀腺攝131I率明顯降低。瀰漫性甲狀腺腫甲狀腺機能亢進症患者,由於血中存在長效甲狀腺刺激物(long acting thyroid stimulator,LATS)與長效甲狀腺刺激物保護物等,能刺激甲狀腺引起攝131I率增高,且不受T3抑制。甲狀腺吸131碘功能試驗在正常人與甲狀腺功能亢進者的數值上,有時仍有重疊現象,致影響對疾病的診斷。

  三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗方法:用於對攝碘率高的病人作鑒別診斷。方法是:1日口服60~100μg三碘甲狀腺原氨酸鈉,分3次服用,共6日,重複放射性同位素碘攝碘試驗。

  地塞米松抑制試驗 --

  正常人口服地塞米松每日3毫克(即小劑量法),分4次服,連服2~3天。

  腎上腺皮質激素(ACTH) --

  促腎上腺皮質激素為腺垂體分泌的微量多肽激素,是腎上腺皮質活性的主要調節者。

  血清胰島素(SI) --

  胰島素可以降低血糖,血中葡萄糖氨基酸濃度高時,可促進胰島素的分泌。

  血清醛固酮(ALD,ALS) --

  醛固酮作用是促進腎遠曲小管上皮細胞吸收鈉,並促進鉀的排出。醛固酮的分泌有類似於皮質醇的晝夜分泌規律,清晨比夜晚低。立位比卧位時增多,其血漿濃度也有相應的變換

  血清皮質醇(FC) --

  皮質醇由腎上腺皮質產生和分泌,屬甾體糖皮質激素類,其分泌受垂體前葉促腎上腺皮質激素的控制。血清皮質醇的測定直接反應腎上腺皮質的分泌功能。

  卵泡激素(FSH) --

  促卵泡激素與黃體生成素統稱促性腺激素具有促進卵泡發育成熟作用,與黃體生成素一起促進雌激素分泌。

  促甲狀腺激素(TSH) --

  促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素,具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

  催乳素(PRL) --

  催乳素主要促進乳腺生長發育乳汁的形成,並可抑制促性腺激素的分泌。

  鹼性磷酸酶(ALP,AKP) --

  鹼性磷酸酶是一種磷酸單酯酶,廣泛存在於人體組織和體液中,以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎,胎盤中。

[混淆]

舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥容易與哪些癥狀混淆?

  舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥的鑒別診斷:

  A.血管減壓性暈厥(vasodepressor syncope):又名血管迷走性暈厥(vasovagal syncope)或單純性暈厥,是臨床上最常見的類型。任何年齡的男女均可發病。青年人中有20%~25%患有此症,以年輕體質較弱的女性多見。發病均有明顯誘因,常見的是疼痛、恐懼、看見流血、接受注射或小手術天氣悶熱、擁擠場所、飢餓疲勞等。發病大多都在站立時,偶爾為坐位時發生,卧位絕不會發病。

  臨床表現呈典型的3期,暈厥時收縮期血壓降低至7.98kPa(60mmHg)或以下;脈搏減慢至40~50次/min。多數患者僅偶有發作,少數病人有家族史,血壓在正常範圍或正常偏低水平

  B.排尿性暈厥(micturition syncope):患者幾乎全為男性,中年患者最多,于站立排尿中或剛排完尿時發生暈厥,常在夜間、早晨或午睡起床排尿時發病,多無前驅癥狀而突然暈厥,恢復期癥狀較輕。飲酒後、天冷、疲勞為可能誘因。除主要因調節血壓與心率反射弧功能障礙外,還與排尿時屏氣使胸腔內壓增高,久卧後起床使腦部供血不足,以及夜間迷走神經張力較高、而血壓較低等因素有關,有人將之歸入多因素性暈厥。排糞性暈厥(defecation syncope)很少見,其機制與排尿性暈厥相似。

  C.咳嗽性暈厥(tussive syncope):于劇烈咳嗽后立即意識喪失,肌張力低下,經時短暫。少數病人先感頭暈眼花面色由青紫轉為蒼白、出汗。患者多為中年以後的肥胖男性,常吸煙而有支氣管炎及肺氣腫者,兒童百日咳哮喘也有發病。大多數在反覆咳嗽之後,偶見於單次咳嗽、呼叫、打噴嚏打哈欠或大笑后立即暈倒。咳嗽使胸腔內壓增高,致使靜脈迴流受阻及心血管反射性因素對發病起作用。

  D.吞咽性暈厥(swallowing syncope):見於患咽、喉、食管縱隔疾病及(或)有房室傳導阻滯病竇綜合征心動過緩心肌梗死後患者,于吞咽冷、硬、酸、辣食物或產氣飲料后發生短暫暈厥,發作前後無明顯不適,也與體位無關。發病機制與上消化道受機械刺激,異常傳入性衝動觸發心血管反射性抑制,及心臟傳導系統對迷走興奮異常敏感有關。

  E.舌咽神經痛或其他內臟病引起的暈厥:此型暈厥少見。舌咽神經痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內鏡檢查時發生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內臟感受器的過度反射XX有關。

  F.頸動脈竇性暈厥(carotid sinus syncope):又名頸動脈竇過敏(hypersensitive carotid sinus)。是中年以上男性暈厥的常見原因。病人常有頸動脈粥樣硬化,或頸動脈體瘤、頸動脈竇的炎症、或受鄰近腫瘤或腫大淋巴結的壓迫、縱隔腫瘤病癥,遇過分轉頸、低頭、仰頭、或衣領高而又緊等誘因而發病。

  遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3) --

  T3是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.3%,能透過細胞膜進入組織細胞,發揮生理效應,其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致,也與機體代謝狀態一致,對非甲狀腺疾病也有診斷價值。臨床上常用RIA法測定。

  血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH) --

  血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH)是檢測下丘腦功能的指標。

  三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗 --

  正常人服用外源性T3后,血中T3濃度升高,通過負反饋可抑制垂體前葉TSH分泌,而使甲狀腺攝131I率明顯降低。瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺機能亢進症患者,由於血中存在長效甲狀腺刺激物(long acting thyroid stimulator,LATS)與長效甲狀腺刺激物保護物等,能刺激甲狀腺引起攝131I率增高,且不受T3抑制。甲狀腺吸131碘功能試驗在正常人與甲狀腺功能亢進者的數值上,有時仍有重疊現象,致影響對疾病的診斷。

  三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗方法:用於對攝碘率高的病人作鑒別診斷。方法是:1日口服60~100μg三碘甲狀腺原氨酸鈉,分3次服用,共6日,重複作放射性同位素碘攝碘試驗。

  地塞米松抑制試驗 --

  正常人口服地塞米松每日3毫克(即小劑量法),分4次服,連服2~3天。

  促腎上腺皮質激素(ACTH) --

  促腎上腺皮質激素為腺垂體分泌的微量多肽激素,是腎上腺皮質活性的主要調節者。

  血清胰島素(SI) --

  胰島素可以降低血糖,血中葡萄糖或氨基酸濃度高時,可促進胰島素的分泌。

  血清醛固酮(ALD,ALS) --

  醛固酮作用是促進腎遠曲小管上皮細胞重吸收鈉,並促進鉀的排出。醛固酮的分泌有類似於皮質醇的晝夜分泌規律,清晨比夜晚低。立位比卧位時增多,其血漿濃度也有相應的變換。

  血清皮質醇(FC) --

  皮質醇由腎上腺皮質產生和分泌,屬甾體糖皮質激素類,其分泌受垂體前葉促腎上腺皮質激素的控制。血清皮質醇的測定直接反應腎上腺皮質的分泌功能。

  促卵泡激素(FSH) --

  促卵泡激素與黃體生成素統稱促性腺激素具有促進卵泡發育成熟作用,與黃體生成素一起促進雌激素分泌。

  促甲狀腺激素(TSH) --

  促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素,具有促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。

  催乳素(PRL) --

  催乳素主要促進乳腺生長發育和乳汁的形成,並可抑制促性腺激素的分泌。

  鹼性磷酸酶(ALP,AKP) --

  鹼性磷酸酶是一種磷酸單酯酶,廣泛存在於人體組織和體液中,以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎,胎盤中。

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