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大便出血

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便血(hematochezia)即血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。一般認為消化出血量在50毫升以上即可出現黑便。由於血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵,故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。得了便血怎麼辦,了解一些便血癥狀好更有效的治療便血。

大便出血

  大便出血,簡稱便血。大便既是排便動作,又指腸道排泄物--糞便。因此,大便出血既包括排便時肛管直腸本身的即時出血,還包括其他部位的陳舊性出血經肛門排出。嚴格說來,大便出血這一稱謂並不嚴謹,但是比較通俗易懂而沿用至今。
  引起大便出血的原因較多,包括來自下消化道疾病;也包括來自上消化道和血液科的疾病。肛腸科疾病引起的便血,屬於消化道出血的一部分。一般說來,便血只是疾病的一個癥狀,並不是一個獨立的疾病。要想準確分析出大便出血的原因,需結合其他臨床表現,追根尋源,全面了解,綜合檢查分析,才能做出正確診斷

癥狀表現

  消化道大出血時主要臨床表現為急性失血貧血與急性周圍循環功能不全的癥狀。
  便血的顏色取決於消化道出血部位的高低。上消化道出血時排出的多為暗紅色血便,或呈柏油樣黑便。下消化道出血時多為暗紅色或鮮紅色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有腸蠕動加速時,可排出較鮮紅的血便而不呈黑便。小腸出血時,如血液在腸內停留時間較長,可呈柏油樣黑便;當小腸出血量多、排出較快時,則便血呈暗紅色甚至呈較鮮紅色的稀便結腸與直腸出血時,由於血液停留于腸內時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅的血便。

病因

病因分類

  引起大便出血的原因很多,大致可分為以下兩類:
  第一類
  
1.腸道潰瘍炎症,如細菌性和阿米巴性痢疾傷寒潰瘍性腸炎等;
  2.寄生蟲感染,如鉤蟲病血吸蟲病等;
  3.腫瘤,如直腸癌結腸癌、腸息肉等;
  4.腸道血液循環障礙,如痔、腸套疊、腸絞窄等;
  5.損傷,如肛裂器械檢查或大便乾燥擦傷等。
  第二類是腸道以外的其他系統的疾病,又可分為:
  1.血液病,如各類紫癜白血病血友病等;
  2.急性傳染病,如流行性出血熱鉤端螺旋體病等;
  3 .維生素缺乏症,如缺乏維生素C或K等;
  4.中毒藥物毒性作用,如細菌性食物中毒汞中毒等。通常,小兒便血的主要原因是腸息肉或腸套疊,青年人便血以痔、肛裂和結腸炎為多見,中老年人便血同時伴有大便習慣改變者,要考慮到腸道腫瘤的可能性。

導致大便帶血的疾病

  在眾多肛腸疾病中,不只是痔瘡可以引起大便帶血,其它肛腸疾病,如肛裂、直腸息肉、結腸息肉、潰瘍性結腸炎甚至是直腸癌等都會出現大便帶血。但是,每種肛腸疾病引發的大便帶血在血的顏色或其它癥狀上又都有所不同。
  一、痔瘡:大便帶血一般發生在排便過程中或便后,呈滴血或噴射狀,血色鮮紅,血與糞便不混合。痔瘡引起的大便出血、患有痔瘡解大便時鮮血常與糞便相混,有時伴有痔核脫出,形成水腫,嵌頓時可發生疼痛,嚴重的痔瘡患者可導致貧血。
  二、肛裂:肛裂導致的大便帶血,血色鮮紅,滴出或手紙擦後有血跡,且便後有肛門劇烈痛疼。
  三、直腸、結腸息肉:血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。直腸息肉、乙狀結腸息肉引起的大便出血。便後有鮮血或暗紅色血液染于大便之外,直腸息肉偶伴有息肉脫出。
  四、潰瘍性結腸炎:出血混有黏液或呈膿血便,伴有腹痛發熱、便頻等。
  五、直腸癌:血色鮮紅或暗紅,呈滴狀附於大便表面;晚期常出現膿血便並伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。大腸惡變、直腸惡變引發的大便出血。表現為解黏液膿血便或暗紅色血便,晚期惡變腫的大便有惡臭。
  六、細菌性痢疾:便血的原因量較少,常與糞便相混,呈膿血樣或膿血黏液樣便,色鮮紅,大便頻數,有里急后重感及左下腹壓痛,並伴有腹痛、腹瀉噁心嘔吐
  七、直腸息肉:便中帶血或排便后出血,一般便血量不多,不與糞便相混,血液附著于糞便表面,呈鮮紅色。慢性者可混有黏液或膿液。有時糞便變細呈細條狀。

中醫分析便血原因

  便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」,以血便或便後下鮮為特徵。多見於上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結,鮮血附著于糞便表面,有的先血后便,有的先便后血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡,大便后肛口疼痛加重。

小兒大便出血的原因

  1、血液系病出血后引起的便血,新生兒自然出血、血小板減少性紫癜過敏性紫癜再生障礙性貧血、白血病、血友病、鼻衄(吞咽后)。
  2、消化道出血引起的便血,如有食管靜脈曲張、消化道潰瘍、出血性腸炎、腸套疊、鉤蟲病、菌痢、原蟲性痢疾、腸結核、直腸息肉、憩室、痔瘡、肛裂等。
  3、尿毒症肝昏迷酸中毒

大便帶血是怎麼回事

  肛裂是導致小兒便血的最常見原因。患兒在便血的同時,還有排便后疼痛的癥狀。成人的肛裂則大多是由於長期便秘引起的。患者大多是在排便時出血,多為鮮血,出血量不多,有時會發現手紙染血,或有血附著于糞便表面。這主要是因為糞便擦破潰瘍面的小血管引起的。
  大腸癌也是引起大便出血最為常見的病癥之一。大腸癌初期發生的便血會表現為少量的鮮血覆蓋在糞便表面。
  直腸癌多見於中老年人,糞便中往往混有膿血、黏液或腐臭的分泌物。
  痔瘡引起的便血大多無痛,往往是間歇性便后出鮮血。

大便出血的分類

  1.按病變的部位分類
  (1)上消化道出血:常見於胃炎、胃及十二指腸潰瘍肝硬變、食管及胃腫瘤等。
  (2)下消化道出血:常見於肛裂、痔瘡、肛瘺慢性結腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸或直腸息肉、腫瘤等。
  (3)全身性疾病:常見於血液病、尿毒症、傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病等。
  2.按便血的特徵分類
  (1)鮮紅色,與糞便不相混合:常見於肛門及直腸出血。
  (2)鮮紅色,與糞便相混合:提示下消化道出血,包括各種炎症及腫瘤。
  (3)黑便:提示上消化道出血,包括消化性潰瘍、肝硬變、炎症及腫瘤等。

大便出血掛什麼科

  臨床根據肉眼觀察,可將大便出血分為鮮血便、膿血便、柏油樣便三種類型。
  到肛腸科就診者以鮮血便最多,膿血便次之,柏油樣便較少。這是因為鮮血便患者除有便血外,多數還兼有肛門直腸的其他表現;
  膿血便患者常伴有里急后重或肛門下墜的癥狀;這就是膿血便患者有可能到肛腸科就診,也有可能到內科就診緣故。
  而柏油樣便患者除柏油樣便外,少有肛門直腸或里急后重的癥狀。因此,柏油樣便患者,很少到肛腸科就診,一般到內科或消化科就診。

大便出血顏色分析

一、鮮血便

  多為即時出血,血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出,或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久后可以凝固成血塊。
  鮮血便常于以下疾病:
  1、痔瘡:為肛腸科門診最常見的疾病,各期內痔混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無大便出血。
  2、直腸息肉:為肛腸門診較常見疾病,直腸低位息肉的典型癥狀為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束后停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數量多,也可也糞便相混。
  3、直腸脫垂:肛腸科門診一般可見,典型癥狀有早期紅色腫物脫出肛門外,久病後可有排便時出血。
  4、肛裂:表現為排便時肛門疼痛,便后持續一段時間。同時伴有便血,出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便后滴血。
  要想確定以上疾病是否為便血的原因,可通過電子肛腸鏡進行檢查確診。目前,有些醫院採用進口高清肛腸鏡,可將病灶部位放大數十倍,可有效發現便血的原因。

二、 膿血便

  即排出的糞便中既 有膿液,也有血液,血液外觀較稀薄,有時含有大量黏液。膿血便或含有黏液的血便,往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。以下是幾種常見疾病:
  1、直腸癌:肛腸科門診常見。典型癥狀有肛門不適、排便不盡、糞便變形、膿血便,血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混。
  2、結腸癌:肛腸科門診較常見。發病初期患者排便習慣改變,如排便次數增多,可有腹部隱痛、腹瀉或便秘,隨病程延長逐漸出現大便出血,多為含有膿液或黏液的血便,血色較暗。
  3、潰瘍性結腸炎:肛腸科門診較少見。典型癥狀有長時間黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛下腹疼痛

三、黑便(柏油樣便)

  是指大便呈黑色或棕黑色,又稱為柏油便,為上消化道出血最常見的癥狀之一。上消化道出血時主要表現為黑便,往往伴有嘔血、心悸乏力、貧血等其他癥狀體征。若出血量較少,而且速度較慢,血液在腸內停留時間較長,由於腸液的作用排出的大便即為黑色;若出血量較多,在腸內停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。

診斷

醫生診斷

  大便出血,原因比較多,應該結合臨床癥狀做相關檢查,如大便常規、潛血試驗、腫瘤標誌物鋇餐透視胃鏡、腸鏡等。
  便血伴隨下列癥狀,有提示診斷的意義:
  1、伴發熱者須注意急性傳染病惡性腸惡變、急性出血性壞死性腸炎、局限性腸炎等。
  2、伴急性腹痛者可見於急性膽管炎膈疝急性出血性壞死性腸炎、腸套疊等。
  3、伴皮膚粘膜出血者多注意血液病、敗血症、鉤端螺旋體病、重型肝炎尿毒症等。
  4、伴里急后重者可見於痢疾、直腸炎、直腸惡變等。
  5、伴慢性上腹痛,但出血后疼痛減輕者見於消化性潰瘍,疼痛無減輕者常見於胃惡變。
  6、便血量少,血色鮮紅,在便后滴下或射出,提示為直腸肛管疾病。

中醫辯證的常見證候

  胃腸實熱:大便下血,兼見唇乾口燥,口渴冷飲齒齦腫痛口臭口苦口舌生瘡大便秘結,肛門灼熱,舌紅苔黃脈數有力等症。
  濕熱交蒸:先血后便,下血鮮紅,大便不爽,肢困脘脹,納呆,口苦,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈濡數。
  脾胃虛寒:先便后血,或血便混雜,或下純血,血色紫暗,或便如柏油,面色無華,神疲乏力,脘腹隱痛,納呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌質淡,苔白潤,脈細弱。
  肝陰虛:大便下血,症兼頭暈目眩,兩顴紅赤,五心煩熱,夜寐不安,骨蒸盜汗,夢中失精,腰酸肢倦,形體消瘦,舌質紅絳脈細數
  痔瘡便血:便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂,舌紅苔黃,脈弦數。

便血的自我檢測

  1、一般來說如果大便呈柏油狀或呈黑紅色,出血部位多在於上

消化道。如果血色紅,則多是下消化道疾病出血。
  2、痔瘡--便血發生在排便過程中或便后,血色鮮紅,血與糞便不混和,出血量可大可小。
  3、肛裂--引起的便血在臨床也是較常見的,血色鮮紅,滴出或手紙擦血,便後有肛門劇烈痛疼。
  4、直腸癌--引起的便血與痔瘡出血最為相似。便血呈鮮紅色,成滴狀附於大便表面。晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦,大便次數增加,便秘與腹瀉交替出現。
  5、直腸、結腸息肉--引起的便血,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合,一些患者在大便的表面帶溝槽。
  6、潰瘍性結腸炎、痢疾--引起便血,多半混有粘液或呈膿血便,並伴有下腹痛、發熱、便頻及里急后重等症。

鑒別診斷

  引起便血的原因有很多,臨床上常見的有三種:痔瘡、肛裂、直腸癌。其各自的便血的特點:
  痔瘡引起的便血大多無痛,往往是間隙性便后出血。常在便池中滴入鮮血,不與糞便相混,嚴重的患者會噴射狀出血,這可能是排便時用力過猛擦破粘膜引起的。一般來說,便后出血會自行停止。
  便秘、糞便干硬、飲酒及吃刺激性食物,是引起大便出血的原因。
  肛裂便血: 在便血的同時,還有便后疼痛的癥狀。成人的肛裂則大多是由於長期便秘引起的。患者大多是在排便時出血,多為鮮血,出血量不多,有時會發現手紙染血,後由血附著糞便表面。這主要是因為糞便擦破潰瘍面的小血管引起的。除了便血之外,患者還伴有肛門劇烈疼痛,一般持續數分鐘后疼痛就會減輕或短暫消失,這被稱作疼痛間歇期,此後患者有會以肌肉持續性痙攣而出現劇烈疼痛,疼痛時間甚至會持續數小時至十余小時,這種疼痛的特殊過程稱作「肛裂疼痛周期」。
   直腸癌:直腸癌引起的便血主要發生在中老年人中間,它的癥狀主要是糞便中混有膿血、粘膜或腐臭的分泌物。發現了便血癥狀要警惕直腸癌,查明病因及時的採取治療,避免疾病更加嚴重。
  便血僅僅是痔瘡的原因嗎?
  據醫學調查提示,大部分患者認為便血就是得了痔瘡,在初期都不太重視,往往簡單吃些葯或根本不去理會它,任其發展,直至引起出血量XX、疼痛難忍、影響生活質量等情況才重視病情到醫院就醫。
  不可輕易忽視「便血」
  肛腸科專家提示:「便血是許多肛腸疾病的共有癥狀,便血也是人體消化道疾病的表現之一,尤其下消化道惡性腫瘤病例,90%都是以便血為前期癥狀。如果人們健康意識淡薄忽視便血,會使許多疾病失去最佳治療時機而造成終身遺憾……」
  痔瘡出血與直腸息肉出血
  
 出血共同特點一般都無疼痛感覺,所不同的是,直腸息肉出血多見於兒童,而痔瘡出血則兒童少見。
  最終鑒別需要通過臨床直腸指診直腸鏡檢查。如為直腸息肉,直腸指診時,可在直腸內摸到帶蒂腫物,或通過直腸鏡見到息肉腫塊。而痔瘡出血為齒線上下之靜脈曲張痔瘡塊,質柔軟,與直腸息肉完全不同

大便出血的診斷

  1、必須問年齡與性別
  2、必須分便血性狀、出血方式、顏色和出血量。
  3、必須問便血的發生和發展過程。
  4、必須考慮伴發癥狀。
  5、必須辨證候。

如何區別便血

  便血是肛門、直腸及結腸疾病的常見癥狀,一旦出現便血現象,應立即到醫院查明原因,明確診斷。其主要原因有:(1)直腸息肉;(2)肛隱窩炎;(3)內痔;(4)肛管、直腸惡變;(5)肛裂。對於肛門、直腸出血或便血的病人,可初步從以下三方面來鑒別:大便顏色、年齡、疼痛。
  1、大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便,血液多來自上消化道,但如病人進食了豬血中藥等,大便有可能是黑色;若為紫紅色,混有粘液並有臭味,應想到有直腸惡變的可能;若血色鮮紅,則多來自下消化道,但如大量上消化道出血,迅速由肛門排出,而在腸內停留時間極短,也可能出現暗紅色便血。
  2、從年齡上分析,兒童便血多來自直腸息肉,其特點是沒有疼痛;血色鮮紅,不與大便相混。腸套疊的血便,常為粘液血便,呈果醬狀。患兒有陣發性劇烈腹痛,腹部有時可捫及套疊的腫塊,易發於2歲以下兒童。若為成年人便血,可從肛門部有無疼痛來分析,無疼痛性便血,首先要考慮到內痔、直腸惡變及直腸息肉三個常見的疾患內痔便血特點是,血液附在糞便外或便后滴鮮血,一般不含粘液,常有便秘,無腹瀉及消瘦史。直腸惡變的便血,早期為鮮紅或稍暗色,量不多,為間歇性,常有便秘和排便次數增多交替出現的病史;晚期常同時混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色,量多,青壯年多見,有時有家族史。蒂長,位置低的直腸息肉,可脫出肛門外,常被誤診為內痔。潰瘍性結腸炎的便血,為粘液性血便,常伴有下腹及左下腹痛腸鏡檢查及X線鋇劑灌腸可明確診斷。
  3、便血合併有疼痛,最常見的是肛裂,其特點是:少量鮮血附於糞便表面,大便時常伴有肛門部劇痛,便后可持續疼痛數分鐘、甚或數小時,肛門外觀檢查可見後部有一橢圓形裂口,常合併有一小皮垂,稱哨兵痔。絞窄性內痔,由於炎症、水腫及肛門部皮膚腫脹,以持續性劇烈疼痛為特點,便血量少。肛隱窩炎出血量少,常伴有少量粘液,病員常感肛門不適,隨後有燒灼感或疼痛,排便后加重,數分鐘后即消失。
  便血等於直腸癌嗎 便血很可怕?很多人對便血都有著莫名的恐懼,是不是便血就等同於直腸癌,醫院的醫生解釋,便血是一種很常見的消化道疾病的癥狀,有的人不以為然。殊不知,便血是最大隱患可能是大腸癌的一種信號。尤其是上了年紀的人,千萬不能對便血掉以輕心。但並不是大便帶血就是患上了大腸癌,因為便血可見於其他很多消化道疾病,如痔瘡、肛裂、結腸息肉等。
  痔瘡的便血常見是鮮紅的,不與糞便相混而附於糞塊表面;也可表現為大便前後的滴血,嚴重的是噴射狀,多在大便秘結時發生。肛裂的便血量較少,多數在便紙上發現;大便時可伴有肛門劇痛,以至患者不敢大便。息肉的便血大便進無不適感,糞質正常,血常附於糞塊表面。大腸癌的便血表現為持續性、慢性帶黏液血便,與糞便混在一起,便意頻頻,有時只解出一些血或黏液而無糞便。
  如果癌腫離肛門越遠,便血發生率就越低。直腸癌約80%有便血。大腸癌早期缺乏特異性表現,有的患者只表現為大便習慣性改變和程度不同的便血,因而常常被誤診為痔瘡等。所以,如果有持續的便血或大便潛血試驗陽性者,要作進一步的檢查,以排除是否大腸癌引起。此外,全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒症以及某些少見的傳染病如鼠疫斑疹傷寒等,都會出現便血。但在這些疾病中,便血僅僅是全身出血的一部分,便血的同時,會有全身其他部位的出血現象,因此,鑒別起來並不困難。

大便出血的常規檢查

便血需要做的檢查

  大便出血發生時,不應再用力排便,那麼就可以暫時止血,然後應立即到醫生處檢查是因那種情況出血,方法有幾種:
  如是肛裂,因在肛門外圍,所以醫生會直接觀察。
  用窺肛器放入肛門檢查,看有否內/外痔組織外露。
  用內窺鏡檢查整條腸道,可看到會否有結腸惡變或息肉的存在

女性的診斷誤區

  (1)子宮發育不良、位置不正或畸形等病變,就可能造成錯經。
  (2)祖國醫學有出走于大腸,經血錯行或"經前便血"、"瞎經"之說。
  (3)脾虛不能統血,肝虛不能藏血,腎虛攝納無權,胞宮之血錯長。

是否疼痛預示不同疾病

  便血是否疼痛可能預示不同疾病,造成便血的原因是多種多樣的,希望便血患者們不要輕易認為便血就是得了痔瘡;發現便血后,一定要及時到醫院檢查及時治療才能將病患消失於無形。
  一、無疼性大便出血常見於:
  1、內痔。特點是便血時,血色鮮紅呈滴瀝狀或噴射狀。排便中或便后出血,由於質硬糞便擦破黏膜,或因排便時過於用力,血管內壓力增高,以致曲張靜脈血管破裂引起出血破裂引起出血。
  2、直腸癌。便血特點是血色暗紅,常混有黏液附在大便表面,常伴有大便次數增多、肛門下墜感等癥狀。因此,便血的患者首先應排除直腸癌。
  3、直腸息肉。直腸息肉便血常見於未成年人,為鮮血、被蓋於糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。當息肉合併潰瘍感染時,可有粘液血便和里急后重感。
  二、疼痛性大便出血常見於:
  1、肛裂。肛裂便血特點是排便時有撕裂或刀割樣疼痛,排便后疼痛常持續幾十分鐘或幾小時不等。可以是滴血也可以是擦手紙時帶血,此病以女同志多見。肛裂便血可以通過熱水坐浴來進行緩解。另外要多吃蔬菜水果以保持排便通暢。
  2、外痔發炎。外痔發炎便血,自覺肛門處有腫物,疼痛、肛門墜脹,排便后擦手紙時有少量鮮血。保守治療同肛裂坐浴方法相同,但最好還是手術治療。
  3、肛管癌。患者得了肛管癌,自己可以發現肛門有較硬的腫塊,早期可能無痛,晚期可有疼痛和便血。肛管癌最好的治療方法是手術。
  4、肛門膿腫或肛門異物。當肛門周圍起膿包破潰或有魚刺等異物卡在肛門口時,可引起感染,並伴有疼痛、便血。此時,必須通過手術治療才能緩解癥狀。

從顏色區分便血疾病

  據肛腸專家介紹,除了我們熟知的痔瘡,臨床上還有十余種肛腸疾病都可以導致便血,因此,我們一定要知道直腸癌便血和其它疾病便血的不同。
  一、直腸癌便血:
  早期直腸癌,大都以無痛便血為主,血液呈現紅色或鮮紅色,與早期內痔的癥狀非常相似,因而二者極易發生混淆。當直腸癌發展到中、晚22期,其便血多為暗紅色,表現為持續性、慢性帶粘液血便,且常與糞便混合在一起,出現膿血便或混有糞便之粘液血便,有時還伴有血塊和壞死組織。
  二、其它疾病便血:
  1、內痔:內痔最容易與早期直腸癌混淆,因為二者都以無痛便血為主,但仔細觀察,二者便血又有所不同。痔瘡便血常見的是鮮紅色的血,不與糞便相混而是附於糞塊表面;也可表現為大便前後的滴血,嚴重的呈噴射狀,多在大便秘結時發生。
  2、肛裂:血附於糞便表面或手紙染血,出血量少,如出血較多,血液在腸腔內貯留,排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊。
  3、直腸、結腸息肉:血色鮮紅、無痛、血與大便不混合。
  4、潰瘍性結腸炎:出血混有黏液或呈膿血便,伴有腹痛、發熱、便頻等。

便血的病因

大便出血並不是痔瘡唯一的病因

  很多人認為:只要大便時出血就是患了痔瘡。實際上這是一個錯誤概念。大便出血並不是痔瘡唯一的病因,因為便血不僅僅是痔瘡獨有的癥狀。便血,意味著消化道出血,而消化道出血又分為高位出血和低位出血兩種。
  消化道高位出血,例如食管下端靜脈曲張破裂引起的出血,消化性潰瘍出血等,由於血液離開血管后存留在腸腔的時間較長,排出體外時糞便呈柏油狀,色黑,或咖啡色,呈漿糊狀,大便潛血陽性。
  消化道低位出血,尤其是結腸、直腸下端出血,血色鮮紅且與排便關係密切。其中,痔瘡出血的特點是用力排便時,血液從肛門內排出,量不等,或便後手紙帶血,或滴血,或呈噴射狀。肛裂引起的便血,一般量較少且伴有劇烈的疼痛。直腸息肉出血,多見於兒童排便時血液污染肛門周圍。若為成年人,糞便中帶血並混有粘液和膿性分泌物氣味奇臭,伴有便條變細癥狀,應高度注意直腸和下段結腸有無癌瘤存在。
  以上論述了便血可由多種疾病所導致,並非痔瘡所特有。另外,痔瘡並非僅有便血這一癥狀。一般的講,痔瘡除便血外,還會出現便後有物脫出於肛門外、肛門周圍瘙癢、流粘液、肛旁腫痛等癥狀。這些癥狀對某個具體病人來講,可以單獨存在,也可以幾個癥狀並存。不應該認為大便出血就是患了痔瘡,應該全面考慮,儘早去醫院診治,以防誤診、誤治。

治療

大便出血的急救措施

  首先,大便后,立即把臀部處置乾淨。 
  其次,找一塊乾淨的紗布墊在臀下橫卧躺一會。
  第三,出血多時把臀部抬到比心臟高的位置,這樣容易止血,即俯卧用枕頭墊高腰部休息。
  第四,內痔易出血,但止血也容易,橫卧休息一會,血就止住了。
  最後,出血止住后應儘早去醫院就診,因為也可能是其他疾病引起的出血。

及時就醫

  一旦出現便血,不要掉以輕心,應該及時去醫院就診,免得貽誤病情,造成便血的原因很多,不同的病情,治療方法不一樣,應該結合自身情況進行治療。

大便出血的生活自療法

  (1)養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。
  (2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。
  (3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品,忌煙酒、咖啡。
  (4)多食具有清腸熱,滋潤營養粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁胡蘿蔔白蘿蔔(熟食)、苦瓜茄子黃瓜菠菜金針菜、捲心菜、蛋黃蘋果無花果香蕉黑芝麻胡桃肉、白木耳等。
  (5)要心情開朗,勿郁怒動火。心境不寬,煩躁憂鬱會使腸粘膜收縮,血行不暢。
  (6)房事對便血的影響也是很大的,所以建議便血患者減少房事,房事過頻會使腸粘膜充血。這樣才能夠減輕便血的癥狀。
  注意生活中的這些方面,就可以有效的預防大便出血癥狀的發生。

便血治療的三大禁忌

  便血的治療過程中,便血患者應積極配合醫生進行治療,縮短治療時間。在這期間,有三大禁忌必須要注意:
  1.忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫,使便血癥狀加重,故便血的患者治療期間應忌煙酒,宜食清淡易消化食品。
  2.起居調養。便血的患者應注意休息,避免劇烈活動。便血量大者要卧床休息,吃流食或少渣飲食,必要時應禁食,以減少對消化道的刺激。
  3.忌用活血。便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀葯,以免造成出血不止的現象。另外,一些高血壓動脈硬化栓塞的病人常年服用活血化瘀葯,當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝葯,否則治療效果不佳。
  大便出血會不會是痔瘡
  大便帶血是痔瘡的主要癥狀之一,但是不能一見便血就以為是痔瘡出血,因為消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血,以下幾種病都有可能引起大便帶血:痔瘡、肛裂、息肉、腫瘤和直腸癌等,便血應注意休息,避免疲勞,飲食以軟爛少渣、容易消化、少刺激為宜,忌食煙酒以及辛辣動火之物。
  生活上要注意:
  1、加強鍛煉,促進身體的血液循環。
  2、合理調配飲食,日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒芥末、姜及酒等。
  3、養成定時排便的習慣,忌蹲便時間過長。
  4、保持肛門周圍清潔。
  5、多做提肛運動,恢復括約肌彈性.

便血的危害

  痔瘡最主要的癥狀是便血、疼痛和異物脫垂。其中痔出血對人體健康有何危害呢?
  1.大便時反覆多次的出血,會使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血,早期一般沒有癥狀或癥狀輕微表現,貧血較重或進展較快時,則會出現面色蒼白倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促浮腫等。
  2.但不論是哪種痔,質地都柔軟。在炎症感染時,腫脹疼痛,發病快。
  便血就是內痔嗎?
  便血是內痔,特別是早期內痔的一個典型癥狀,但不能據此就認為便血就是內痔。便血是一個常見癥狀,臨床中的許多疾病,都可引起便血。

  ①各種腸炎:因炎症作用,破壞了腸道粘膜的完整性,出現便中混雜有暗紫色血、分泌物,並伴有各類腸炎所特有的癥狀。
  ②肛乳頭炎及其肥大:在齒線上,表面覆有肛管上皮,偶可見出血。
  ③肛裂:便時疼痛劇烈,便后鮮血滴瀝。
  ④直腸癌:常有出血和大量分泌物,最易誤診、漏診。手診時,指套可染血,並可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅硬病灶,需作病理組織活檢,才能確診。該病出血,也可引起貧血。
  便血又名「血便」、「下血」、「瀉血」,以血便或便後下血為特徵。多見於上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急性傳染葯、寄生蟲等。此處指的是由於痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結,鮮血附著于糞便表面,有的先血后便,有的先便后血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁。血量多時淋漓不盡,大便后肛口疼痛加重。

  疾病的表現並不是固定不變的,便血的癥狀也有不同的病因,治療便血,對症下藥才能徹底治療。「痔」應與肛管(直腸下端與肛門之間的部分)癌、直腸癌相鑒別,便血也是肛管癌、直腸癌的早期癥狀之一,易被人們誤認作痔而延誤診治。肛管癌、直腸癌的便血多為暗紅色或果醬色,且往往有膿血便或粘液血便,可由此鑒別。
  便血容易使體內丟失大量的鐵,引起缺鐵性貧血。一般發展緩慢,早期可以沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食慾不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等,一些患者甚至可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號,由於便中帶血的情況與痔瘡出血類似,一般人很難區分,加上一些人不夠重視,使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

肛裂大便出血怎麼辦?

  很多的人患有肛裂后都不敢上廁所,主要由於會有大便出血的癥狀發生。那麼癥狀嚴重時一定要去專業的醫院就診和治療。 ① 肛裂永久不愈,或疼痛難以忍耐時,可在局麻下行肛裂切除術
  ② 防治便秘是預防肛裂大便出血的龐大措施,調節飲食,多飲水,少吸煙,少飲酒,少食辛辣食品是預防便秘的管用門道。
  現階段治療肛裂出血最好的方法是肛泰HCPT微創療法。該術式在切割的同時對微小血管進行凝固止血,有效減少術中術后出血。由於傷口皮下淋巴管網,止血的同時也被凝固,傷口滲出較少,炎XX低,促進傷口生長,從而達到出血少、恢復快的治療目的。

預防保健

多吃纖維幫助改善

  很多時候,大便出血是由於長期便秘及長期用力排便而成,這通常由不健康的飲食習慣,例如缺乏生果和蔬菜的食物纖維所引致。黃醫生提議應改善生活習慣,多吃高纖食物,吸引纖維有增加腸胃蠕動,幫助排便的效果。另外多飲水也能令排便更暢順,加上多運動和有良好的排便習慣,那就不會大便時會用力過度了。

但生息肉則有遺傳因素影響,如直系親屬有曾患息肉,其他人應去做腸鏡檢查,看清楚腸道有沒有息肉或其他病。如果大便出血的情況有持續,就應該立即到醫生處檢查及接受治療,因為愈早治療效果會更好。
  檢查方法:
  大便出血發生時,不應再用力排便,那麼就可以暫時止血,然後應立即到醫生處檢查是因那種情況出血,方法有幾種:
  如是肛裂,因在肛門外圍,所以醫生會直接觀察。
  用窺肛器放入肛門檢查,看有否內/外痔組織外露。
  用內窺鏡檢查整條腸道,可看到會否有結腸癌或息肉的存在。

食療方法

  便血一件非常煩惱的事情,許多人認為便血只是一種小毛病,無所大礙,其實也不是什麼大病,但是不治的話造成的後果卻是不堪設想的,便血是內痔的主要癥狀,早期內痔常以便血為主便血是內痔的癥狀,但便血不一定就是痔。內痔出血的特徵是發生在排便時,排便后即不再出血.常常為間斷性便血。血量不多,但血色鮮紅,而有的只是染在便紙上,大多數內痔患者在排便時,鮮血點滴而出,極少數可有噴射狀出血,大出血偶見,這主要是因為排便時.糞便擦破隆起的曲張靜脈和因排便努掙,使得腸道內血管壓力升高而引起出血。內痔出血,尤其在大便乾燥秘結時可加重或發生。
  1、槐花豬腸治痔瘡便血法
  把槐花放入豬大腸內,兩頭紮緊,加水煮湯,放少許食鹽,飲湯食腸,可治內痔便癬肛裂、大便硬結出血等。
  2、香蕉皮治痔瘡便血法
  將香蕉皮燒熟食用,可治痔瘡便血。
  3、豆腐渣治便血法
  將豆腐渣炒焦后研細,用紅糖水送服,每次6~9克,每日2次,可治長期不愈的大便下血。
  4、雞冠花治便中帶血法
  取白雞冠花,加水,煎剩,去渣取汁,打入雞蛋,煮熟后加適量白糖服食,可治便眩。
  5、苦瓜根治大便帶血法
  用鮮苦瓜根加水煎服,可治大便帶血。
  6、荔枝治便血法
  取荔枝、胡桃仁、紅棗肉、茶葉,加水煎湯當茶飲服,可治非痔瘡性便血。
  7、木耳頭髮灰黃花菜治便血法
  干黃花菜、白木耳,用水煎煮成水后,沖入頭髮灰,服食可治大便中帶有鮮癬淤血
  肛腸專家解析:除痔應從第一次便血開始
  專家從臨床的角度提醒廣大市民,治療肛腸疾病要從第一次便血開始,因此,一旦出現便血、腹痛、腹瀉、肛門脫出腫物等癥狀,一定要及時到專業的肛腸醫院做檢查,明確病情,辨證施治。早發現,早治療,才能早日獲得康復,以免影響正常生活和工作。
  韓國肛門鏡檢查採用醫用視頻和攝像技術,可捕捉到48萬像素的痔瘡、直腸病灶圖像,醫患雙方在檢查過程中可同時清晰觀察到放大數十倍的病灶部位,能夠讓醫生根據病情選擇合適的治療方案,避免直腸肛門疾病傳統人為檢查造成的誤診、誤治,並可為肛門疾病手術前後效果對比提供可靠依據

相關知識

什麼樣的癥狀是便血?

  這是好多人都比較關心的,還有就是如何診斷便血,以下根據這兩個問題來著重介紹。
  1.發病年齡、季節、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等):傷寒與副傷寒出血常在夏秋;消化性潰瘍病出血多在秋末春初;青壯年便血應考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結腸炎等;中老年便血多為結腸直腸癌肝硬化胃癌缺血性結腸炎等,但直腸癌也不少於青壯年。
  2.便血的顏色取決於消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時間。
  (1)柏油樣便:當上消化道出血,出血量在60ML以上,血液未被嘔出或未完全嘔出,則血中血紅蛋白與腸內硫化物形成硫化鐵,致糞色黑而發亮,

外觀類似柏油,稱柏油樣便或黑便,多見於消化性潰瘍出血。小腸出血時,如血液在腸道停留時間較長,亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭中草藥所致的黑色糞便相鑒別,後者黑而不亮。
  (2)暗紅色或鮮紅色血便:多為消化道出血並血液在腸道停留時間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血,血色暗紅,與糞便混合;痔核出血為便后滴血,血色鮮紅。
  出現了以上癥狀后一定要及時去醫院接受檢查,對於便血,千萬不可忽視。

痔瘡出血是怎麼回事

  血液從肛門排出稱為便血,主要包括大便時滴血、噴血或大便帶血。一般來說,肉眼可見的便血多提示下消化道(特別是結腸與直腸)出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。
  人們一般認為,便血都是痔瘡所致,這是不正確的。痔,特別是一、二期內痔多以便血為主要癥狀。便血一般發生於排便時,便時及便后滴血或有噴射狀出血,血與糞便不相混。出血量多少不等,可為數毫升至數十毫升。反覆出血可導致嚴重貧血。痔的診斷比較容易,但必須指出,臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病,如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內痔。因此確定痔的診斷時,必須排除其他疾病。對便血病人進行指檢是必要的,使用一次性乙狀結腸檢查鏡進行常規檢查是一種方便、經濟、安全、準確的檢查方法。
  便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現將常見病因分述如下。
  1 鮮血便:一般來自迴腸下端、結腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。
  2 柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內的硫化物結合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發黑而發亮,像柏油一樣。出現柏油樣便,表明出血量已經達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發黑,用大便隱血試驗可以鑒別。
  3 隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。
  便血的救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床,減少活動,觀察出血量,適當使用止血藥,發生暈厥、休克及時送醫院急救。
  便血小心痔瘡
  便血:血從肛門而出,或隨大便挾雜而下,或下純血。一般認為消化道出血量在50毫升以上即可出現黑便。由於血紅蛋白中的鐵在腸管內與硫化物相結合而生成硫化鐵,故大便呈柏油樣黑色。嘔血者多有黑便。
  便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見原因有:
  ①上消化道出血(見嘔血)。
  ②小腸出血,如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。
  ③結腸出血,如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等。
  ④直腸出血,如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。
  ⑤其他疾病,如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏症等。
  便血小心痔瘡
  痔瘡引起的便血大多無痛,往往是間歇性便后出鮮血。病人常在便池中滴入鮮血,不與糞便相混,嚴重的患者會噴射狀出血,這可能是由於排便時用力過猛擦破黏膜引起的。一般來說,便后出血會自行停止。便秘、糞便干硬、飲酒及吃刺激性食物,是引發大便出血的誘因。
  除上述常見病之外,直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結腸炎、直腸血管瘤憩室病、家族XX肉病等,也會導致不同程度的便血,需要作具體的檢查才能鑒別。
  總之,一旦出現便血,患者應及時到醫院就診,以免貽誤治療。

女性便血是怎麼回事?

  專家指出:便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見原因有:
  ①上消化道出血(見嘔血)。②小腸出血,如腸結核、局限性腸炎 、急性出血性壞死性腸炎 、小腸腫瘤、腸套疊等。③結腸出血,如痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸癌等。④直腸出血,如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等。⑤其他疾病,如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏症等。
  女性便血之 便血的顏色
  便血的顏色取決於消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便,由於表面覆有一薄層粘液,故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時,血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時,由於血液停留于腸內時間較短,往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結腸出血,血液常與糞便相混合,可排「果醬樣」血便。直腸、乙狀結腸出血,血液常附著于糞便表面。急性大量便血,患者可出現急性失血性貧血與急性周圍循環功能不全的表現。
  女性便血之 儀器檢查明確病因
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