有健康網

 找回密碼
 註冊
搜索

精神疾病

Read in EN
   

精神疾病主要是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病。目前研究所得到的結果認為主要是由於家庭、社會環境等外在原因,和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為、及其神經系統功能紊亂為主要特徵的病癥

定義

  精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下,大腦功能失調,導致認知情感意志

精神疾病

和行為等精神活動出現不同程度障礙為臨床表現的疾病。精神活動包括:認識活動(由感覺知覺注意記憶思維等組成)、情感活動及意志活動這些活動過程相互聯繫,緊密協調,維持著精神活動的統一完整。

種類及癥狀

  精神疾病主要分為輕型精神疾病與重型精神疾病。常見的輕型精神疾病有神經衰弱強迫症抑鬱症等。常見的重型精神疾病有精神分裂症等。輕型精神疾病主要是表現在感情障礙(如焦慮、憂鬱等),思維障礙(如強迫觀念等),但患者思維的認知、邏輯推理能力及其自知力都基本完好。而重型精神病,如精神

網癮精神疾病

分裂症的初期患者也可出現焦慮、強迫觀念等表現,但此類患者的認知、邏輯推理能力將會變的很差,自知力也幾乎全部喪失。對由於大腦病變所導致的器質性精神疾病,或中毒性精神疾病需與一般的功能性精神疾病加以區分。輕型精神疾病有以下幾種焦慮症、強迫症、恐怖症等。重型精神疾病有精神分裂症等。
  當機體受到內、外有害因素的作用使腦功能活動失調時,就會發生各類精神疾病。當整個精神活動明顯異常或紊亂,精神活動完整性和統一性受到破壞,就表現為精神疾病;如果主要是精神活動能力受到削弱,而無嚴重持久的精神活動紊亂,就表現為神經官能症;如果精神活動的發育受阻,就表現為精神發育不全。

對精神疾病的治療

  目前對精神疾病的治療主要採取以心理治療(精神治療)和藥物治療結合的方法,一般是以藥物治療為主,以心理治療為輔。有時對於一些病情較為頑固且嚴重的病人,精神科醫生也會選擇一些物理療法,如電抽搐療法。激素療法,如胰島素療法。或採用神經外科手術,破壞大腦額葉上的某一個興奮點,以達到緩解患者病情的效果

診斷

  對精神疾病的診斷,目前醫生主要還是用「聽其言、觀其行」的方法。醫生通過觀察病人的行為並與病人溝通,來了解病人內心世界的想法,從而來判斷病人的思維,認知能力,還有自知力等,在判斷病人的病情如何。除此之外,醫生有時也會讓病人去做一些生化檢查或X光、MRI等檢查,通過對病人血液里某些生化指標和對腦成像等檢查,對判斷病人的病情是會有一定幫助的。

大腦彩圖

中醫學對精神疾病的記載已有2000多年的歷史。在《黃帝內經》一書中,把人體正常精神活動歸之於心,說:「心者,君主之官,神明出焉。」心不僅主持人的精神活動,而且統管人的五臟六腑,說:「心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。」《素問。陽明脈解》論陽明發狂的癥狀:「病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數日,俞垣上屋,所上之處,皆非其素所為也,.......妄言罵詈,不避親疏而歌,.....」與《素問.厥論》所論:「陽明之厥,則癲疾欲走呼,腹滿不得卧,面赤而熱,妄見而妄言。」均是古人對感染中毒性精神病人的觀察記錄。而《靈樞.經脈》所說:「灑灑振寒,善呻數欠,顏黑,病人至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞窗而處。」近似現代精神病學迫害妄想幻覺癥狀。精神病學作為臨床醫學的一個分支,它主要研究各種精神疾病的病因、發病原理、臨床特點和疾病的發展規律,以及治療和預防。本世紀50年代以來,隨著社會經濟科學的發展,分子生物學巨大成就,使基礎醫學,特別是神經生理、神經生化、神經免疫、精神藥理及醫學遺傳學有了迅速發展。同時由於社會環境、社會心理因素對精神疾病和行為問題的影響受到重視,將推動精神疾病本質的理論研究和醫療實踐,擴大了本學科的研究範疇。

服藥后常見問題

  抗精神病葯后常見的「問題」
  由於抗精神病葯有一定副作用,所以服用后可能會出現一些「問題」,有時

精神疾病

還比較嚴重,因此,必須懂得正確的處理辦法。

問題之一

  發生自主神經功能紊亂。服藥早期可出現心率加快或減慢、口乾便秘、排尿困難等。
  處理辦法:去醫院接受醫生的對症治療。

問題之二

  出現藥物性震顫麻痹。患者面部表情呆板缺少變化,醫學上叫做「面具臉」。四肢軀幹肌肉僵硬,活動時動作緩慢笨拙,走路時邁不開步子,上下肢靜止不活動時有震顫,手指出現「搓丸樣動作」。
  處理辦法:一旦發現這種情況,要及時就醫,並在醫生指導下使用鹽酸苯海索安坦)治療。

問題之三

  靜坐不能。患者服藥後腦子清楚多了,胡思亂想減少了,但常心煩意亂,坐立不安,雖經勸說,還是要不停地起立和來回走動。
  處理辦法:出現這種情況后,立即去醫院,在醫生指導下,適當減少抗精神病藥物劑量,服用鹽酸苯海索和苯並二氮卓類葯(地西泮及其衍生物)。

問題之四

  出現急性肌張力障礙。患者出現歪脖子,即頭轉向對側,或兩個黑眼珠往上轉,只露出眼白的現象,醫學上叫「胸鎖乳突肌痙攣」和「動眼危象」。
  處理辦法:一旦出現肌張力障礙,就應及時就醫,並在醫生指導下,服用鹽酸苯海索和注射氫溴酸東莨菪鹼

問題之五

  血常規檢查發現中性粒細胞明顯下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平時,會發生中性粒細胞下降,可導致抵抗力下降,增加感染機會。
  處理辦法:開始治療的第一個月,每月檢查血常規一次,以後根據服藥時間的長短和化驗結果,可以適當延長,並接受相應的治療。

問題之六

  藥物性皮疹。輕者頭面、頸部及手背等暴露部位的皮膚充血性潮紅,有小丘疹。嚴重時,顏面、軀幹、四肢可出現大面積皮膚潮紅和斑丘疹,並伴有高熱
  處理辦法:發現輕度皮疹后,應避免在陽光下長時間暴曬,暫停服抗精神病葯,並服用過敏。如皮疹範圍XX,並伴有高熱,則應立即就醫。

問題之七

  出現噁心嘔吐厭食鞏膜黃染等癥狀,可能出現藥物性肝炎
  處理辦法:一旦出現這些癥狀,立即停葯,化驗肝功能,並在醫生指導下,進行積極的保肝治療,一般1-2個月內可恢復正常。

治療方法

  現代社會生活節奏越來越快,升學、就業、失戀、失去親人等心理壓力以及意外刺激處處存在,一旦超過人的心理承受極限,大腦神經系統功能就會亂,出現失眠頭痛、抑鬱、強迫、焦慮、心慌、胃部不適等精神癥狀和軀體癥狀,形成心理疾病。面對這種狀況我們該如何應對?
  精神疾病一般都有緩慢的發展過程,在早期只是心理問題心理障礙,是最容易矯治的,早期發現,早期正規系統治療,多數患者可以康復,所以一旦發現家人有精神癥狀,應及到正規醫院治療。
  精神疾病的一般治療方法:
  1.設法脫離致病環境,消除與發病有關的因素,加強精神治療。
  2.保持心理平衡,增強戰勝各種困難的信心和勇氣,有利於預防各種反應精神疾病。

BOT生物心腦免疫療法

  研究表明,精神疾病患者的心、腦血流信息、腦功能、腦神經遞質功能等均會出現明顯異常。該療法應用國際尖端的數字心腦綜合抗阻血流圖檢測儀,對受檢者的腦、心、肺、肝等器臟進行檢測,綜合分析受檢者的心、腦血管血流變化信息,評估心腦功能狀況。 
  精神疾病權威專家根據患者心腦功能,制定有效治療方案,從患者病源出發,採用「非侵害性」原則,以及辨證施治的原理,利用現在生物技術和傳統中醫等技術治療精神疾病。
  根據最新的精神調控法則,我們將精神疾病的治療歸納為一下幾個步驟,運用現在生物技術治腦,清除病根;再根據辨證施治的傳統醫學原理,利用中醫治療舒經活絡,增強免疫能力;同時利用先進的經顱磁和睡眠誘導治療等方法,鞏固機體免疫力,在最短時間內恢復患者自身免疫能力;然後將心理疏導應用治療,調結患者心態,增強心理免疫能力;最後,根據國際精神疾病康復標準,為患者打造一個科學的康復環境,進行安神調養,徹底治愈。
  適應症:失眠、抑鬱,精神分裂,精神障礙等精神疾病。

生物基因微導療法

  生物基因微導技術遵循「寧神解郁,化痰散結,清除毒素,增強免疫」的治療原則,採用心理疏導輔助物理治療等多種療法,從內及外整體調理治療,快速修復病變組織,全面激活機體免疫能力,提高血液含氧量,促使神經元正常分泌,恢復腦內機體各項功能,達到培元固本、標本兼治躁狂症之目的;見效快、不複發、療程短、安全無副作用是生物基因微導技術的主要特點。

精神疾病的分類

  臨床上對疾病的診斷必須有分類學的觀點,精神疾病的分類常有變更,世界各國的分類也不盡一致,但不外乎根據病因、臨床表現和預後進行分類。

根據病因分類

  精神疾病大致可分為病因已明和病因未明兩類。病因已明的是指通過現代檢測方法可以找出致病的觀依據的精神障礙,如由腦部疾病,腦以外的各種軀體疾病及外來毒素的中毒等病因所致的精神障礙。病因未明的一類是目前所具有的檢測方法尚不能發現致病的客觀依據的精神疾病。前者器質性精神疾病,後者屬「功能性」精神疾病,隨著科學技術的發展,這種病因不明的「功能性」疾病將會被澄清。目前,這種分類在臨床診斷、治療和科研中仍有實際意義。

根據臨床表現分類

  精神疾病一般分為輕型與重型兩大類。輕型是指患者對自身的精神異常有一定的自知力。尚能控制自己的精神活動,能保持與環境適應的能力。如神經症。所謂重型是指患者對自身的精神異常表現沒有自知力,不能控制自己的精神活動,喪失對環境的適應能力,又稱精神病,如精神分裂症、躁狂抑鬱症等。這種輕重之分也是相對的,一些重型精神疾病的早期常呈現輕型表現。

根據預后

  某些病因不明的精神疾病,有相似的臨床表現時,可結合病程的長短與預后的好壞進行分類,如精神分裂症與反應性精神病,前者病程長、預后差;後者病程短、預后好。
  附《中國精神疾病分類與診斷標準第二版 1989》(即CCMD-Ⅱ)中精神疾病的分類
  00 腦器質性與軀體疾病所致的精神障礙
  01阿爾采末氏病與其它腦退行性病變所致的精神障礙
  01. 0 阿爾采末氏病
  01.00阿爾采末氏病·老年型
  01.01阿爾采末氏病·老年前期
  02.02阿爾采末氏病·非典型或混合
  01.1匹克氏病
  01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障礙
  01.3亨廷頓氏病所致精神障礙
  01.4巴金森氏病所致的精神障礙
  01.9其它腦退行性病變所致的精神障礙
  02.腦血管病所致的精神障礙
  02.0卒中后精神障礙
  02.1多發病梗塞性精神障礙
  02.2皮層下血管病變引起的精神障礙
  02 .9其它腦血管病變引起的精神障礙
  03 顱內與軀體感染所致的精神障礙
  03.0顱內感染所致的精神障礙
  03.1軀體感染所致的精神障礙
  04 顱腦外傷所致的精神障礙
  04.00 顱腦外傷所致的意識障礙
  04.01 顱腦外傷所致的精神病
  04.02顱腦外傷所致的遺忘綜合征
  04.03顱腦外傷所致的人格改變
  04.04顱腦外傷所致的痴呆
  04.05顱腦外傷所致的精神症綜合征
  04.9 顱腦外傷所致的其它精神障礙
  05 顱腦腫瘤所致的精神障礙
  05.00 腦瘤所致的意識障礙
  05.01 腦瘤所致的精神病
  05.02腦瘤所致的遺忘綜合征
  05.03腦瘤所致的人格改變
  05.04腦瘤所致的痴呆
  05.05腦瘤所致的神經症綜合征
  05.9腦瘤所致的其它精神障礙
  06 癲癇性精神障礙
  06.00癲癇性意識障礙
  06.01癲癇性精神病
  06.02癲癇性遺忘綜合征
  06.03癲癇性人格改變
  06.04癲癇性痴呆
  06.05癲癇性神經症綜合征
  06.09其它癲癇性精神障礙
  07內臟器官疾病所致的精神障礙
  08內分泌疾病與營養代謝疾病所致的精神障礙
  09其它腦器質性與其它軀體疾病所致病的精神隨意
  09.0正常壓力腦積水
  09.1脫髓鞘疾病伴發的精神障礙
  09.8其它軀體疾病所致的精神障礙
  09.9其它腦器質性疾病所致的精神障礙
  10 精神活性物質所致的精神障礙
  11嗜灑所致的精神隨意
  12鴉片類物質所致的精神障礙
  13鎮靜催眠劑所致的精神障礙
  14鎮痛麻醉劑所致的精神障礙
  15興奮劑所致的精神障礙
  17多種精神活性物質所致的精神隨意
  18未明精神活性物質所致的精神障礙
  19其它精神活性物質所致的精神障礙
  20精神分裂症
  21精神分裂症青春型
  22精神分裂症緊張
  23精神分裂症偏執
  24精神分裂症未化型
  25精神分裂症單純型
  26不典型精神分裂症
  26.0分裂精神病
  26.1精神分裂症后抑鬱
  27精神分裂症殘留型
  28精神分裂症衰退型
  29其它型精神分裂症
  30情感性(心境)障礙
  31躁狂症
  32抑鬱症
  32.0單次發作抑鬱症
  32.1反覆發作抑鬱症
  33雙相情感障礙
  33.0 雙相情感障礙 躁狂相
  33..1雙相情感障礙 抑鬱相
  33.2雙相情感障礙 混合相
  33.9其它雙相情感障礙
  39其它情感障礙
  40偏執性精神障礙
  41偏執型
  42急性妄想發作
  43偏執型精神病
  50心理生理障礙、神經症與心因性精神障礙
  心理生理障礙(51~53)
  51進食障礙
  51.0神經性厭食症
  51.1神經性貪食症
  51.2神經性嘔吐
  52睡眠與覺醒障礙
  52.0失眠症
  52.1嗜睡症
  52.2睡行症
  53 XX障礙
  53.0性慾減退或缺失
  53.1陽痿
  53.2早泄
  53.3性樂高潮缺失
  53.4阻道痙攣
  53.5XX疼痛
  53.9其它XX障礙
  神經症(54~56)
  54癔症性神經症(癔症)
  54.0癔症性精神障礙(分離型癔症)
  54.1癔症性軀體障礙轉換型癔症)
  55 各種焦慮症
  55.0焦慮性神經症(焦慮症)
  55.00廣泛性焦慮症
  55.01驚恐發作
  55.1 強迫性神經症(強迫症)
  55.2恐怖性神經症(恐怖症)
  56其它類別的神經症
  56.0抑鬱性神經症
  56.1疑病性神經症
  56.2神經衰弱
  56.9其它神經症
  心因性精神障礙(57~59)
  57反應性精神障礙
  57.0急性心因XX
  57.1延遲性心因反應
  57.2持久性心因反應
  57.3神經症XX
  57.4適應性障礙
  57.9其它反應性精神障礙
  58感應性精神病
  59與文化密切相關的精神障礙
  59.0恐縮症
  59.1民間健身術引起的精神障礙
  59.2與迷信、巫術密切相關的精神障礙
  59.9其它與文化密切相關的精神障礙
  60人格障礙性心理障礙
  61人格障礙
  61.0反社會型人格障礙
  61.1衝動型人格障礙
  61.2偏執型人格障礙
  61.3分裂型人格障礙
  61.4強迫型人格障礙
  61.5表演型人格障礙
  61.9其它型人格障礙
  62性心理障礙
  62.1異裝癖
  62.2易性癖
  62.3露陰癖
  62.4窺陰癖
  62.5戀物癖
  62.9其它性心理障礙
  70精神發育遲滯
  71輕度精神發育遲滯
  72中度精神發育遲滯
  73重度精神發育遲滯
  74極重精神發育遲滯
  79非特定的精神發育遲滯
  80兒童少年期精神障礙
  81兒童精神病
  81.0兒童孤獨症(全面性發育障礙)
  81.1兒童分裂樣精神病(Asperger綜合征)
  81.2嬰兒痴呆
  81.9其它兒童精神病
  82兒童情感障礙
  82.0兒童焦慮型(分離性焦慮)
  82.9其它兒童情感障礙
  83多動綜合征(注意缺陷障礙
  84品行障礙
  85特殊功能發育障礙
  85.0言語功能發育障礙
  85.1學習技能發育障礙
  85.2運動技能發育障礙
  85.8混合性特殊功能發育障礙
  85.9其它特殊功能發育障礙
  86兒童少年期其它行為障礙
  86.0排泄障礙
  86.00遺尿症
  86.01遺糞症
  進食障礙
  86.10異食症
  86.2睡眠障礙
  86.20夜驚
  86.3口吃
  86.4抽動障礙
  86.40一過性抽動
  86.41慢性抽動
  86.42抽動穢語綜合征(Tourette綜合征)
  86.49非特定類型的抽動障礙
  86.9其它行為障礙
  89其它兒童少年期精神障礙
  90其它精神障礙及與精神衛生相關的幾種情況
  91分裂情感性精神病
  91.0分裂一躁狂性精神病
  91.1分裂一抑鬱性精神病
  92周期性精神病
  99其它精神障礙及與精神衛生相關的幾種情況
  99.0無法歸類之精神病
  99.1無法歸類之非精神病性精神障礙
  99.9與精神衛生相關的幾種情況
  99.90詐精神病
  99.91無精神病
  99.92邊緣性精神病
  99.93邊緣智力
  99.94 自殺

精神疾病的發病機

  時效波先生在《需求鬥爭獎賞與精神疾病》一文中,從生物學、心理學和哲學的角度,科學地論述了精神疾病的發病機理。主要摘述如下:
  心理是人腦的機能,人腦是生命與環境長期進行矛盾鬥爭的產物,人類進化發展過程中的矛盾鬥爭,形成了「需求—鬥爭—獎賞」這一人類特有的心理、行為活動規律;作為個體的人,其一切為滿足需求的鬥爭活動和相應情緒,都是在腦的指揮、控制和感受下產生的,都遵循著需求鬥爭獎賞規律。
  1.需求鬥爭獎賞規律
  需求鬥爭獎賞規律是:人為了滿足主導需求,進行著有動機興趣、有進展和獎賞的鬥爭。這一規律可以形象表述為「需求—鬥爭—獎賞」,這三者是相互聯繫、相互作用的統一整體,不可分割、不可偏廢。正常人的「需求—鬥爭—獎賞」總處於整體平衡狀態,即便偶爾有所偏激,也是應急狀態下的應急行為。而「需求—鬥爭—獎賞」這三者一旦嚴重分割或長期不協調,即說明人的心理、行為活動不是在遵循著這一規律,就可能產生心理問題。
  從原始生命到動植物到人類的發展進化,是有需求的生命主體與客觀環境長期鬥爭的結果。「心理作為人的活動的天然動因和必然伴隨物」,是生物發展到一定的階段才出現的一種反映形式,是以特殊方式組織起來的物質──神經系統,特別是腦的反映機能與產物。生命漫長的矛盾鬥爭歷程,進化出了能夠識記、思維、體驗情緒的物質器官──人腦。人的一切心理、行為活動只有在意識和潛意識的本能協同協作下,遵循「需求—鬥爭—獎賞」這一規律,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭,人腦才能體驗到自信、愉悅等積極的情緒,才能成為正常人。否則,就要受到懲罰。就像人的胃這一器官,是生命進化的結果,是用來消化吸收食物,滿足生命體生理需求的。如果像厭食症患者那樣毫無食慾、味同嚼蠟地進食(類似進行著無動機、無興趣鬥爭的抑鬱症),或專門吃些生魚生肉等消化不了的食物(類似進行著無進展、無獎賞鬥爭的神經質症),違背了作為生命進化發展結果的胃的活動規律,當然要受到懲罰。
  再進一步形象地比喻:鬥爭就像撞鐘,情緒就像鐘聲。只有用正確的方式撞擊鐘的正確位置——鍾體的下沿處,鍾才能發出鏗鏘優美的正常響聲。如果毫無心勁、有氣無力地撞鐘(類似進行著無動機、無興趣鬥爭的抑鬱症),或固執地去撞擊鐘的中部或中上部(類似進行著無進展、無獎賞鬥爭的神經質症),自然產生不了正常的鐘聲。鐘聲客觀存在,我們不能左右,但是我們可以選擇正確的撞鐘方式和撞鐘部位,只要撞鐘的方式和部位選對了,就能發出正常的聲響;同理,情緒的產生不以人的意志為轉移,客觀存在,我們不能左右,但是我們可以選擇正確的鬥爭方向和鬥爭方式,只要遵循需求鬥爭獎賞規律,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭,就能體驗感受到自信、愉悅等積極健康的正常情緒。
  「需求—鬥爭—獎賞」是人類正常生存發展進化的前提和基礎,沒有需求,沒有鬥爭,沒有獎賞,人類就不會進化和發展。同理,進化發展到今天的人類,如果迷失鬥爭方向,喪失了需求動機和鬥爭熱情,不願再進行鬥爭;或者違背規律,選錯鬥爭對象,鬥爭了而毫無進展,不能獲得愉悅獎賞,就必然要產生副面的消極情緒,乃至發展為心理疾病。
  2.需求鬥爭獎賞與人類精神疾病
  (1)有主導需求,進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭(正常人)
  正常人的生存生活方式是:為滿足主導需求進行著有動機和興趣、有進展和獎賞的鬥爭。生命不息,奮鬥不止。人生是一個奮進的過程,只有追尋需求目標,從事自己熱愛並對社會有益的工作,才能獲取維持生計的報酬,才能感覺充實和幸福,才能體現人生價值。勞動創造了人,人不能脫離勞動。脫離現實行動,有需求,無鬥爭,那是空想,是做「白日夢」,這樣的人生會迷惘困頓,生活會貧困潦倒;沒有壓力和動力,無需求,無鬥爭,那是懶散,是碌碌無為,這樣的人生會空虛無聊,生活會蒼白索然。因此,無論是從生存生活、健康身心的角度,還是從改造自然、造福人類的角度,都要求我們樹立正確的世界觀人生觀價值觀,發現並找到適合自己的奮鬥目標,遵循規律,腳踏實地,為滿足需求而鬥爭。
  (2)無主導需求,進行著無動機、無興趣的鬥爭(抑鬱症)
  無主導需求,並不是沒有需求,只是基本需求得到滿足、某種目標得以實現或換了新環境后,患者沒有了能提起鬥爭興趣和熱情的主導性需求目標,迷失了鬥爭的方向。雖然患者也可能有必須鬥爭的心理和環境壓力,但就是意識不到問題的解決對社會或個人具有的現實意義,產生不了鬥爭的動機、興趣和熱情,總提不起精神,缺乏鬥爭的主動性積極性。沒有了主導需求,他們長期進行著一種無動機、無興趣的鬥爭,即便有時也有進展或成果,但患者卻沒有渴望進展或成果的需求心理,因此也體驗不到應有的愉悅獎賞,形成不了「需求—鬥爭—獎賞」的良性循環。這種消極麻木、渾渾噩噩的鬥爭方式同樣違背了需求鬥爭獎賞規律,因此,這種沒有主導需求、沒有動機興趣的鬥爭算不上真正意義上的鬥爭。
  高爾基說:「當大自然剝奪了人類用四肢爬行的能力時,又給了他一根拐杖,這就是理想。」人生就是一場滿足需求的鬥爭過程,人生的最大樂趣就是通過鬥爭獲得自己想要的東西,當一個人不再有能夠激起鬥爭興趣和熱情的主導需求時,他的生存空間也就被剝奪了。抑鬱症患者,或者極為孤獨,或者疲於應付日常生活,根本就不清楚活著的價值所在。比如,當抑鬱症患者說出了釣魚的想法。治療的目的則不是讓他用釣魚來打發時間,而是挖掘釣魚背後的意義,讓他意識到,喜歡釣魚是因為釣魚意味著可以和家人待在一起,可以置身大自然……總之,就是幫助患者找出對他的個人而言所有關於釣魚的一切意義所在(認知療法的側重點)。因此,抑鬱症患者應致力於培養積極的人生態度,樹立理想目標,增強志趣和競爭理念,以提高鬥爭的動機、興趣和熱情。
  (3)以消除身心的不良認知感受為主導需求,進行著無進展、無獎賞的鬥爭(神經質症:包括普通神經質症、強迫神經質症和焦慮神經質症)
  神經質症患者是以消除主觀放大了的身心不良認知感受為主導需求,偏離了正常人的需求鬥爭方向,選錯了鬥爭的對象,進行著無進展、無獎賞的鬥爭。在一定條件下任何人都有可能出現神經質症的癥狀。如初次在眾人面前演講,會感到緊張;經過辛苦努力,學習成績仍不理想,會感到自卑;聽說別人發生煤氣中毒事件后總覺得自家煤氣閥口沒關好,不反覆檢查就放心不下等等。對於大多數人而言,這種緊張和不安的感覺是生活中正常的、必需的心理和生理現象,事過之後就會消失。但是,對於某些具有特殊性格的人,則會主觀上把那些正常的反應和感受視為逆端,會威脅自我個體的成長發展,因此,總想拚命消除之,否則就會心理不安,就會有危機感;而這種無能為力、無進展獎賞的鬥爭,只能進一步產生焦慮和自卑,使人更加註意不適情感,更加過敏,從而形成精神交互作用,陷入惡性循環,使這種不安不適感被病態地固定下來,從而影響其正常的生活,形成神經質症。因此,神經質者所做出的種種努力,其結果卻是不斷地創造著神經質癥狀,並使其遷延不愈。
  (4)雖有主導需求,卻逃避鬥爭,獎賞自然也無從談起(癔症)
  遇到所謂的危機或壓力時,癔症患者也有趨利避害的主導需求,但他們卻不自覺地採取了逃避鬥爭的方式,昏迷狂亂、神遊物外、蒙蔽視聽、痙攣痛苦。顯然,如果癔症患者在荒山野嶺遭遇了虎、狼之類的猛獸,這種逃避鬥爭的方式則很難使他們有逃生的機會,因為猛獸是不會被這種現象嚇退的。
  (5)無法正常鬥爭(精神病)
  意識是人腦的機能和屬性,人腦是意識的生理基礎,精神病患者的腦功能出現了問題,不能像正常人那樣進行正常的認知、感受、思維,也就不存在遵循規律,因而也無法正常鬥爭。這種人思維紊亂神志不清,甚至對保護照顧他的人也「翻臉不認」,難免要被環境、被社會無情地淘汰。法律規定重症精神病患者不應當結婚或者暫緩結婚,這主要也是出於精神病在遺傳上影響人口素質的考慮。

精神疾病的病因

  精神疾病的病因學是一種複雜而又十分重要的課題。是目前精神醫學基本理論中急需研究和解決的主要內容之一。經過半個多世紀來作了大量探索性研究。但對人們影響最大的精神分裂症,躁狂抑鬱症等疾病為例。至今病因尚未完全闡明
  精神疾病的病因學,為了探索發病的因素。可從兩方面來尋求。一是從個體內的生物學;二是從個體外在環境中的心理——社會因素。而兩者往往相互作用的。精神疾病的病因不是單一的致病因素,而是多種因素共同作用所形成的。

1.生物因素

  (1)遺傳因素
  遺傳因素是決定個體生物學的特徵。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中確實是一個重要的問題。如精神分裂症、躁狂抑鬱症、人格障礙、精神發育遲滯某些類型等具有明顯遺傳傾向
  據國內外調查資料,精神分裂症國內群體流行學遺傳調查,總患病率為5.6‰;家系遺傳調查為17.5‰。躁狂抑鬱症國內流行性遺傳調查總患病率為0.37‰。雖然說明遺傳因素對某些精神病有密切關係,但不能忽視社會環境的影響。
  遺傳性,是先天的既得性和後天獲得性兩者相互作用形成的。且遺傳性這一因素能否顯現,還要了解病人病前和發病時社會環境對病人影響來決定。如良好環境或減少心理因素是可以降低或避免發病。
  (2)體質和性格因素
  體質,是在遺傳的基礎上個體發育過程中內外環境相互作用,而形成的整個機體的機能狀態和軀體狀態。性格,是先天的稟賦素質和後天的環境影響下形成的心理特點。
  體質和性格與精神疾病的發生有些相關,有的研究者從形態、生理和心理學的觀點把人們的體型分為四種類型:①瘦長型,多見於精神分裂症;②肥胖型,往往見於躁狂抑鬱症;③力士型,常見於癲癇;④發育異常,可見於精神發育遲滯。
  性格,病前性格特徵與精神疾病的發生有著密切關係,且不同的性格特徵易患不同的疾病,巴甫洛夫經實驗提出四種類型。①弱型,②強不均衡型,③活潑型,④鎮靜型。他認為弱易患精神分裂症和癔症;強不均衡型易患躁狂抑鬱症和神經衰弱。但他強調弱型和強不均衡型不是發病型,而是正常過度變異,只不過順應小,微弱而已,他又將人們分為:①思想型易患強迫性神經症;②藝術型易患癔症;③中間型易患神經衰弱。
  (3)性格和發病年齡
  性別和年齡由於機體的發育,生理機能和心理活動特點的差異,與精神病的發生有一定關係。
  女性由於性腺內分泌和某些生理過程的特點如月經妊娠分娩和產褥的影響,常可出現情感多變、衝動或抑鬱、焦慮等。同時女性富於情感、易脆弱、敏感等。往往由於心理的應激可引起腦機能障礙。可表現出各種神經症和某些精神病。男性常因飲灑、吸毒、外傷、性病、感染等機會較多。因而易患酒依賴腦動脈硬化性精神障礙,顱腦損傷性精神障礙和神經衰弱等。
  發病年齡,不同的年齡可發生不同的精神疾病。兒童期,由於整個精神發育和心理活動還未達到成熟階段,處於幼稚情感和原始行為時期。偶可出現兒童期特有的癥狀或疾病。如行為障礙、神經症或精神分裂症等。青春期,由於分泌系統改變和植物神經機能不穩定,這時若遇心理因素往往易患神經症或精神分裂症、躁狂抑鬱症。中年期,正處於腦力和體力最充沛最活躍時期,思維和情感的變化複雜,易在心理因素下,常易發生妄想狀態或抑鬱狀態心身疾病等。老年前期或老年期,由於腦和軀體生理機能處於高齡衰老時期,如內分泌系統,神經系統、心腦血管和心理活動等機能出現衰退或老化。如遇生活事件的心理因素,老年前期易患焦慮、抑鬱或偏執狀態等。老年期往往發生阿爾采末病、腦動脈硬化性精神障礙等。
  (4)軀體因素
  ①感染,包括急、慢性軀體感染和顱內感染。由於細菌病毒原蟲螺旋體的感染和其反應的高熱,電解質平衡失調,中間代謝產物蓄積和吸收,維生素缺乏,血管改變等招致腦功能或器質性病變引起精神障礙。
  ②軀體疾病 包括內臟各器官,內分泌、代謝、營養和膠原病等疾病,由於各種因素招致腦缺氧、腦血流量減少、電解質平衡失調、神經遞質改變等引起精神障礙。如肝性、心性、肺性、腎性等腦病和內分泌機能障礙等疾病。
  ③中毒 即精神活性物質所致的精神障礙。由於某些體外毒物中毒,如工業用毒物,食物、藥物包括催眠葯、阿片類葯等,從不同途徑經體內侵入腦部招致精神障礙。
  ④顱腦外傷 由於顱腦被衝擊,墜跌和炮彈、炸彈爆破以及氣浪傷直接招致顱內血液循環障礙和腦脊液動力失去平衡或腦內小出血點,腦水腫等引起短暫的、持續的精神障礙。

2.心理、社會環境因素

  (1)心理因素
  心理因素對某些精神疾病的發生有一定作用。如心因性精神障礙、神經症和與文化密切相關的精神障礙等,是心理因素起著主導作用,但不是起病的單一致病因素。主要看心理因素的性質和強度,對患者反應的程度而定。即個體對心理因素所持的態度。
  ①生活事件 生活事件的心理因素可按張明園和Holmes等編製的生活事件量表65項或43項作參考。如離婚、喪偶、失敗、失戀、失學、家庭糾紛、經濟問題等等。
  ②自然災害 是指突然、強烈而急劇的精神應激,如地震、火災、洪水、爆炸、滑坡、空襲、交通事故、親人突然死亡等重大而驟然事故。心理急劇受致超過限度的應激多急劇誘發短暫的或持久的精神障礙。
  (2)社會環境因素
  ①環境因素 是指社會上和環境上心理因素的影響。如空氣污染、噪雜聲音、居房擁護、交通亂雜、環境衛生不良、人際關係等等增加了心理和軀體應激,對精神衛生產生不良影響。使人們長期處於厭煩、緊張狀態之中,易患心身疾病、神經症和某些精神病。且發病率很高。
  ②文化環境是指不同的民族、不同的文化和不同的社會風氣以及宗教信仰、生活習慣等等與精神疾病的發生有著密切的相關。由於文化、民族和環境不同出現特有的精神疾病。如馬來西亞、印度尼西亞等東南亞國家有拉塔病(Latah)、行兇狂(Amok)和縮陽病(Koro)。加拿大森林地區的冰神附體( wililge)。澳大利亞北部的靈魂附體(Molgri)。日本沖繩島的矮奴(EMU)。蒙古的比倫奇等精神疾病。
  從上述精神病病因中生物學因素和心理社會因素,各有偏重。在某些精神疾病中以某種因素起著主導作用。而在另一些精神疾病中的某些因素起決定性影響。不是單一的致病因素,而是多種因素共同作用的結果。有的精神醫學工作者或有些患者的家屬、單位、親友們往往單純調查尋找心理因素,認為心理是發病的唯一的致病因素是不全面的。心理因素只是各種發病病因中的一種,可以說屬於誘發因素。如神經症、心因性精神障礙等心理因素是起主導作用。但還有其他生物因素的存在。而精神分裂症、躁狂抑鬱症等疾病中主要是生物因素的影響。如遺傳、性格、年齡和性別等因素特點起主導作用。而心理社會因素是發病的誘發因素。又如感染性、中毒性、軀體性、顱腦損傷性和其他器質性疾病時精神障礙,感染、中毒、軀體外傷和其他病因的疾病,在某些人中產生精神障礙,而在某些不發生,這些差異不能不與患者的生物學因素如遺傳關係,性格特徵和體質等因素有關。

手機版|小黑屋|Archiver|國民健康/健康檢查/健康知識 | liyanyan@kimo.com | | Healthcare|關於我們

GMT+8, 2014-11-24 07:50 , Processed in 0.171425 second(s), 3 queries , Gzip On, Memcache On.

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

返回頂部