石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病

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[介紹]

概述:  石油煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病(dermatoses due to petroleum、coal tar、shale oi1、and theirs derivatives)系從業者因從原油開採、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害。石油及其分餾產物如汽油、煤油、柴油、各種潤滑油、石蠟瀝青等;煤焦油及其分餾產物如輕油、中油、重油,如蒽油、煤焦油、瀝青;頁岩油及其分餾產物如頁岩汽油、頁岩柴油、頁岩潤滑油等。

[病因]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  系從業者因從原油開採、分餾產品提取加工及各種產品使用過程中發生的皮膚黏膜損害

  (二)發病機制

  石油及其分餾產物,是碳氫化物通過化學刺激、過敏反應、光感作用、機械刺激、毒性刺激等作用於皮膚或黏膜,引起多種病變,如皮炎痤瘡毛囊炎光敏性皮炎色素沉著、疣贅及腫瘤等。

[癥狀]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病早期癥狀有哪些?

  多見於原油開採、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。皮膚損害好發於手、前臂、顏面、頸部,黏膜損害多見於呼吸道及眼部,皮膚損害包括以下幾種:

  1.接觸性皮炎 對汽油或柴油過敏者,接觸部發生急性接觸性皮炎,出現紅腫丘疹、小水皰自覺癢、痛。長期接觸可引起慢性濕疹樣變。少數病人出現蕁麻疹樣損害。

  2.角化過度 長期接觸汽油、機油、柴油、瀝青等可使皮膚脫脂,出現乾燥、脫屑皸裂出血,久之皮膚角化過度,少數可引起皮膚萎縮

  3.經常接觸工業用油者,如切削油、機油、柴油、粗製石油及瀝青等,均可發生毛囊炎、黑頭粉刺及痤瘡樣損害(圖1)。

  

  4.色素沉著 長期接觸石油、焦油及其分餾產物特別是瀝青可致接觸部位發生色素沉著,皮損主要分佈四肢伸側、臀部、股內側及面頸部等。反覆或長期接觸煤焦油瀝青,可引起顏面,尤以眼周發生嚴重、廣泛的瘙癢,不久出現瀰漫性灰褐色網狀色素沉著,前臂及指節背部伴明顯毛囊角化,毳毛折斷,最後出現表皮萎縮及毛細血管擴張,呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病

  5.光毒性皮炎 接觸瀝青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由瀝青引起者多見,其中以煤焦油、瀝青所引起的皮炎最常見(圖2),亦較嚴重,其他種類瀝青引起的皮炎極為少見。接觸瀝青(包括瀝青加熱所致的煙霧)沾染皮膚后,又經日光照射,即可發生急性光毒性皮炎,一般于數小時或1~2天後發生,多見於露出部位,如顏面、頸、背、四肢等部,表現為紅斑水腫、水皰、大皰等表現,自覺灼熱刺痛和不同程度的瘙癢,嚴重者可伴頭暈頭痛乏力口渴噁心嘔吐腹痛腹瀉咳嗽胸悶心悸等全身癥狀,甚者呼吸短促乃至出現暈厥等。脫離接觸后數天內出現脫屑,消退後往往遺留色素沉著。反覆發作或長期接觸者可出現皮膚乾燥、角化、粗糙,呈苔蘚樣變伴色素沉著。

  

  6.疣贅及腫瘤 長期接觸(10年以上)煤焦油、頁岩油及高沸點石油餾出物及瀝青可引起表皮增生,形成角化性疣贅及腫瘤樣損害。損害好發於手臂、面頸等暴露部及陰囊等處,損害數目多少不等。上皮癌多見於40歲以上的工人。疣狀損害及上皮癌亦可見於脫離接觸致癌物質多年後發生。

  7.黏膜損害 長期接觸焦油、瀝青者可引起急性咽炎喉炎鼻炎、支氣管炎及結膜炎角膜炎視力模糊畏光流淚等。

  8.甲改變 長期接觸汽油、機油、柴油等亦可出現指甲改變如扁平甲、匙狀甲,指甲脫離、甲溝炎等。

  原油開採、分餾產品提取加工及使用各種產品的從業者。手、前臂、顏面、頸部,黏膜損害多見於呼吸道及眼部,皮膚損害有接觸性皮炎,角化過度,痤瘡、毛囊炎(油疹)色素沉著,光毒性皮炎,疣贅及腫瘤;黏膜損害,甲改變等。即可診斷

[食療]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病吃什麼好?

[預防]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病應該如何預防?

  1.盡量減少與皮膚直接接觸機會,不用汽油柴油洗手,油漬衣物及時更換,接觸礦物油的工人,工作時戴防護手套,每天班后應行淋浴,並經常保持工作服的清潔。

  2.有明顯脂溢性皮炎尋常性痤瘡癤病等皮膚病的人,不宜從事接觸礦物油的工作。

  3.改進操作及搬運方法,如改善從業者工作條件,改進生產技術,盡可能做到操作過程機械化、自動化。減少接觸,安裝良好有效的通風、排氣及吸塵設備,減少有害氣體及粉塵對人體侵害。搬運瀝青時,除採取必要的防護措施外,盡可能在夜間或陰天進行。

  4.暴露部皮膚可塗避光防護膏,對光感性皮炎除脫離接觸避免光線刺激外,可根據皮損不同情況對症處理

[治療]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病治療前的注意事項?

  (一)治療

  對症治療:對痤瘡及毛囊炎應避免應用礦物油軟膏,可選用乳劑,伴發感染者應用抗生素。色素沉著可外用3%~5%氫醌乳劑。贅疣及腫瘤 若有XX或其他異常變化時,應激光或手術切除

  (二)預后

  1.角化過度 少數可引起皮膚萎縮。

  2.色素沉著 最後出現表皮萎縮及毛細血管擴張,呈皮膚異色病樣改變叫焦油黑變病。

  3.光毒性皮炎 反覆發作或長期接觸者可出現皮膚乾燥、角化、粗糙,呈苔蘚樣變伴色素沉著。

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病中醫治療方法

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石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病西醫治療方法

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[檢查]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病應該做哪些檢查?

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[混淆]

石油、煤焦油、頁岩油及其分餾產物所致的皮膚病容易與哪些疾病混淆?

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