衣原體感染

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衣原體引起的感染。衣原體的種類很多,不同的衣原體可引起人類、鳥類及哺乳類動物(如家畜、嚙齒類動物)的眼、泌尿生殖道、呼吸道神經系統關節胎盤全身感染。引起人類衣原體感染的主要病原沙眼-包涵體結膜炎衣原體、花柳性淋巴肉芽腫衣原體和鸚鵡熱衣原體。中國除沙眼衣原體引起的沙眼較普遍外,其他衣原體的感染較少見。抗生素磺胺治療對衣原體感染療效很好。

概述

衣原體感染

  衣原體 不能在人工培養基生長,只能在寄主細胞內生長,能通過

衣原體(6張)細胞濾器的生物。因而長期以來被認為是病毒。但它又有細胞壁結構,借二分裂繁殖,含DNA和RNA二種核酸胞漿內有核糖體,對磺胺和多種抗生素敏感,這些特性又類似細菌。1957年開始把衣原體歸於細菌類,這一主張已獲得越來越多的微生物學家的支持。按伯傑氏新的分類,衣原體屬立克次氏體綱衣原體科。衣原體屬Ⅰ為沙眼衣原體組衣原體,這組衣原體在寄主細胞漿內形成緻密型包涵體,其中含有豐富的糖原,碘染色陽性。對磺胺葯環絲氨酸藥物高度敏感。衣原體屬Ⅱ為鸚鵡熱衣原體組衣原體,這組衣原體在寄主細胞漿內的包涵體呈疏鬆型,不含糖原,碘染色陰性,對磺胺葯不敏感,對環絲氨酸類藥物低度敏感。   支原體、衣原體感染人體后,首先侵入柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖,然後進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由於支原體、衣原體在細胞內繁殖,導致感染細胞死亡,同時尚能逃避宿主免疫防禦功能,得到間歇性保護。支原體、衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝溶解破壞細胞並導致溶解酶釋放,代謝產物的細胞毒作用,引起變態反應自身免疫

衣原體感染檢查診斷

血常規

  周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多

x線檢查

  衣原體肺炎胸片特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度XX征比較常見,偶見大葉實變。

直接塗片鏡檢

  取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做塗片,進行GZmesa染色,原體染成紅色,始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。

快速抗原檢測

  多採用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體,還可應用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。

衣原體分離

  肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞,一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本,及時接種。衣原體鑒定多採用Hela細胞或Hep一2細胞培養后通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA),該技術敏感性高,特異性強,如能早期採集標本,可在48h內獲得陽性結果。

血清學檢全

  採用補體結合試驗,著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上,即有診斷意義,但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用於沙眼衣原體。

PcR技術

  普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高於細胞分離技術,但在檢測咽拭于標本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。

衣原體感染概率

  在國外的一些研究中,從11%的無癥狀士兵,11%城市急診部門無癥狀男性和7%無癥狀的大學生中分離到沙眼衣原體.美國鄉村人群中孕婦沙眼衣原體(CT)感染率為9.0%;墨西哥低經濟收入的孕婦CT感染率為10.1%;丹麥Vestsjaelland 城,孕婦CT感染率為2.9%;巴西聖保羅,孕婦CT感染率為9%;而法國Martinique城,孕婦CT感染率為26.7%.世界各地孕婦CT感染率不同,可能與各地的檢測試劑,方法和時間不同有關。

治療衣原體感染的誤區

  現在因為「衣原體陽性」被當做衣原體感染認為「性病」治療「反覆不愈」的,在醫院門診上屢見不鮮。 那麼,衣原體到底是一種什麼東西呢?我們知道,人體內並不是一個絕對無菌環境,僅在男性尿道、女性陰道內就有20多種微生物生存。這些微生物有好的,有壞的,它們相互制約,構成一個平衡狀態。從前衣原體被劃歸病毒,後來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物,呈球形,直徑只有O.3-0.5微米,它無運動能力,衣原體廣泛寄生於人類,哺乳動物及鳥類,僅少數有致病性。 能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。衣原體對熱敏感,在60℃僅能存活5~10分鐘。衣原體耐冷,在-70℃可保存數年,冷凍乾燥可保存30年以上。常用消毒劑,如含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液也能迅速殺滅衣原體。紅黴素強力霉素四環素等有抑制衣原體繁殖的作用。不論是嬰兒還是老人,生殖道中均可能有衣原體的寄居,在成年男女生殖道中的檢出率非常高。而這些人沒有任何癥狀。這說明這種「衣原體陽性」是正常情況,不需要任何治療。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,衣原體陽性期間感染表現為白帶多黃、下身有異味

衣原體感染與相關疾病

  1.致病機理衣原體能產生類似格蘭陰性菌內的毒素靜脈注射小白鼠,能迅速使動物死亡。體外試驗提示,衣原體表面脂多糖和蛋白促進其吸附於易感細胞,促進易感細胞對衣原體的內吞作用,並能阻止吞噬體溶酶體融合,從而使衣原體在吞噬體內繁殖並破壞細胞。受衣原體感染的細胞代謝被抑制,最終被破壞。   2.疾病舉例   (1)、沙眼:由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播,即眼~眼或眼~手~眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞后,在其中增殖並在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢,早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎症,表現流淚、有粘液膿性分泌物結膜充血等癥狀與體征後期轉變成慢性,出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫角膜血管翳引起的角膜損害,以致影響視力,最後導致失明。據統計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等

沙眼衣原體

人用雞胚卵黃囊接種法,在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體,從而促進了有關原體的研究。   (2)、包涵體包膜炎:由沙眼生物變種D~K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經產道感染,引起急性化膿結膜炎(包涵體膿漏眼),不侵犯角膜,能自愈。成人感染可因兩性接觸,經手至眼的的途徑或者來自污染游泳池水,引起濾泡性結膜炎又稱游泳池結膜炎。病變類似沙眼,但不出現角膜血管翳,亦無結膜瘢痕形成,一般經數周或數月痊愈,無後遺症。   (3)、泌尿生殖道感染:經性接觸傳播,由沙眼生物變種D~K血清型引起。男性多表現為尿道炎,不經治療可緩解,但多數轉變成慢性,周期性加重,並可合併附睾炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等,輸卵管炎是較嚴重併發症,導致女性不孕不育。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。   (4)、性病淋巴肉芽腫:由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播,是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結,引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰肛門、直腸,出現會陰~肛門~直腸組織狹窄   (5)、呼吸道感染:由肺炎衣原體及鸚鵡熱衣原體引起。肺炎衣原體引起急性呼吸道感染,以肺炎多見,也可致氣管炎咽炎等。鸚鵡熱原為野生鳥類及家畜自然感染,也可經呼吸道傳然給人類,發生呼吸道感染和肺炎。   (6)、免疫性衣原體感染后能誘導產生異性細胞和體液免疫。但保護性不強,為時短暫,因此衣原體的感染常表現為持續感染,反覆感染或隱形感染。有些衣原體抗原注入人皮后內可造成免疫病理損傷

衣原體感染對策

  那麼,如果在門診檢查中發現衣原體陽性,該怎麼辦呢?大家不妨參照以下對策,既避免無謂的恐慌和過度治療,又能及時治療相關疾病。   情況一:單純從尿道、陰道中檢出衣原體,而沒有任何伴隨的癥狀。   對策:不必理它,無須治療。   分析:這種「衣原體陽性」是正常的攜帶狀態,並不意味著致病。如果醫生為你進行全身的微生物培養,至少可以分離出數十種病原體,但這並不代表你有數十種疾病。這種衣原體陽性並不等於衣原體感染,衣原體可以與人共同生存而不表現出感染徵象。而且,作為正常人群,即便經過藥物治療降低了其攜帶率,但經過一段時間的正常XX,攜帶率也會恢複原有水平。因此,不要恐慌,更不要濫用藥物治療,日常的清潔保養用Ph4弱酸配方的女性護理液已足夠。   情況二:檢出衣原體,同時有生殖道炎症或合併性傳播疾病。   對策:進行抗支原體衣原體的治療。   分析:這種「衣原體陽性」屬於感染狀態,需要積極治療,如用含PHMB殺菌成分的因潔美潔陰洗液。經過治療,降低了衣原體攜帶率,有助於加速生殖道疾病或性傳播疾病的痊愈。   情況三:孕前檢查發現衣原體陽性。   對策:有癥狀或有生育要求時,建議男女雙方同時檢查,衣原體陽性者應正規治療。   分析:衣原體檢查是孕前優生五項檢查之一,衣原體可以影響精子活力,可以感染胎兒新生兒,引起早產死胎低體重兒、新生兒腦膜炎等。出於優生優育的考慮,衣原體陽性應治療。正規治療結束一周后,衣原體培養陰性,可認為已治愈,可以開始準備生育。

陽性與假陽性

  衣原體假陽性其實就是患者接受相關治療后,體內病菌實際已經得到治療,但是檢測結果卻仍然顯示陽性。這種陽性或者由於檢查時間不合適,或者由於誤查等,並不真實地反映患者的病情治療情況,因此視為衣原體假陽性。 在利尿消炎丸、嬌妍潔陰洗液的衣原體陽性治療病例中,曾經有過多起支原體假陽性病例,患者服用口服紅黴素或者用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液治療幾個療程后,癥狀反應都已經完全消失,但是去醫院的檢查結果卻是仍然顯示「陽性」,再檢查卻又有可能出現「陰性」的報告,總之讓患者滿頭霧水,不確定衣原體陽性到底治好了沒有。 其中有一個比較典型的例子就是,有一個患者經過幾個療程的中藥治療癥狀消除后,在一個月內跟進檢查了四次,結果兩次陽性、兩次陰性,這就是典型的假陽性了! 衣原體陽性在被治愈后,可能存在部分患者在3-6個月內的假陽XX,從而因為檢查結果而被誤導,這樣的患者一般3-6個月后再檢查,就能確診轉陰。 關鍵是治療后,炎症癥狀消失了,即使有衣原體假陽性的存在,也要經過那段假陽性的反應期。 需要提到的一種比較特殊的情況是,衣原體檢查轉陰了,但是癥狀仍部分存在,這就可能是衣原體在侵害人體時分泌的毒素已經使機體受損,受損的機體在衣原體被消滅后,仍未恢復的原因,患者無需太過驚慌。

癥狀

  衣原體感染的癥狀有很多。衣原體感染人體后,首先侵入柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖,然後進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由於衣原體在細胞內繁殖,導致感染細胞死亡,同時尚能逃避宿主免疫防禦功能,得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝,溶解破壞細胞並導致溶解酶釋放,代謝產物的細胞毒作用,引起變態反應和自身免疫。   衣原體感染的癥狀不限於尿道,可累及整個泌尿生殖器官,此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療,造成傳染源而擴散,形成危害。女性衣原體感染的癥狀比男性要多,其主要感染部位為宮頸,其後遺症多導致不孕症

女性感染衣原體的癥狀

  1、女性感染衣原體不限於尿道,可累及整個泌尿生殖器官,此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療,造成傳染源而擴散,形成危害,應及時使用歐沁斯治療。   2、女性衣原體感染的主要感染部位為宮頸,由此可垂直感染給新生兒,引起嬰兒眼結膜炎、鼻炎中耳炎、肺炎及陰道炎等,不及時治療也可導致不孕症。   3、可出現無癥狀感染(缺乏癥狀反應),即缺乏自覺癥狀,臨床表現為陰道有膿樣分泌物,亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多(為中等量),稍有臭味。陰道粘膜為正常顏色,但常伴有宮頸糜爛。   4、衣原體性宮頸炎:宮頸炎是女性感染衣原體最容易引發的疾病之一,當伴發宮頸炎時、患者常常出現宮頸發紅,有漿液或膿性分泌物增加、陰道內糜爛擴大,易於出血等癥狀。鏡檢下陰道分泌物的「陰道清潔度」多為III度以上。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細胞,而磷狀上皮細胞常不被侵犯,故陰道,宮頸局部沒有改變。衣原體性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多,不時出血及小腹部疼痛等一般癥狀,無特異性表現,多因其性伴患有尿道炎而來院就診。   5、衣原體性輸卵管炎:衣原體性輸卵管炎多由宮頸炎併發引起,用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物標本中,約30%以上可檢測出衣原體,病情多數較輕、下腹部可有輕微疼痛,一般體溫不高,但血沉稍快。由於這種非典型癥狀,使病人拖延就醫,往往引起子宮附件損害,形成輸卵管炎的後遺症,其最主要表現是輸卵管性不孕症。   6、部分患者可導致宮外孕流產、不孕、死胎及新生兒死亡,但也有些病人除不孕外,可無任何癥狀。

男性衣原體陽性癥狀

  出現在約1-3周或數月后,男性衣原體陽性主要表現為尿道內不適刺痛及燒灼感,並伴有不同程度的尿頻尿急尿痛,尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫並有漿液或粘液膿性分泌物,稀薄而量少,長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內褲,並可見尿道口有「糊口」現象;分泌物少時,于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合併膀胱炎時可有血尿;無癥狀性非淋菌性尿道炎,約30-40%病人癥狀不典型或根本無癥狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合併沙眼衣原體感染,淋病治愈后又出現尿道炎癥狀,易誤診慢性淋病或PPNG菌株感染。 衣原體陽性表現為附睾腫大,變硬及觸痛,多為單側,部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高,可直接從附睾抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睾丸可出現睾丸炎,表現為睾丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗;累及攝護腺時可出現后尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛,可有XX障礙,直腸鏡檢可觸及有壓痛的攝護腺。如攝護腺明顯腫大,可壓迫后尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合併Reiter綜合征,即關節炎,結膜炎,尿道炎三聯症。

治療

一般治療

  衣原體對作用於細胞壁的藥物耐葯,如青黴素類、萬古霉素桿菌肽,對於抑制膜蛋白和胞漿蛋白合成藥物敏感,如四環素、紅黴素等。 治療方案 首先四環素類,四環素500mg每日4次,連服7天,或用強力霉素100mg每日2次,連服7日。對四環素禁用耐受性差的患者,可用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液,每日2次,連續7日。 另外近年來新開發的對各領域的感染症廣泛使用的新葯喹諾酮類,在治療衣原體方面臨床效果較好,其中常用的藥物有氧氟沙星(OFIX),環丙沙星(CPFX),洛美沙星,利福賓士療效果也較好。   治療中應注意的問題:   (1)四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應禁用。   (2)從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比應用四環素類藥物為好,因為患者多數有淋球菌或其它合併感染。   (3)治療時間2-3周為宜。衣原體繁殖周期為48-72小時,寄生在細胞內,藥物滲入細胞內的濃度一般較低。所以治療時間需要長些。   (4)在男女感染后無癥狀或癥狀輕微者,可視為帶菌者,應接受正規治療。對患者的性伴要同時治療。   (5)聯合用藥:四環素類+嬌妍潔陰洗液+喹諾酮類。

中醫辨證治療

  感染后及時治療就不會有大問題。治療不要輕信那些私立醫院的什麼高新技術治療手段,藥物治療就完全可以。   治療需要有耐心。吃西藥治療可以,但療程太長,容易產生耐藥性。中藥擅長辨證施治,能針對性地進行治療。女性可以服用《婦炎丸》,男性服用《利尿消炎丸》。由於中藥不會產生抗藥性,耐藥性,患者可以堅持治療,能在3個月左右讓解脲支原體轉陰,可以殺各種細菌和病毒及結核桿菌等,療效確切。   《婦炎丸》選用:柴胡茯苓黃芩梔子白朮山藥蒼朮滑石當歸桃仁紅花甘草組成,具有:清熱解毒活血化瘀健脾利濕等功能,治療支原體,衣原體引起的陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎子宮內膜炎、子宮內膜移位、輸卵管炎、輸卵管堵塞女性不孕等病,可奏標本兼治之效果,能達愈后不易複發的目標,經多年臨床實踐,有效率達90%。   《利尿消炎藥丸》發明涉及一種康寧丸,該康寧丸包括車前子瞿麥扁蓄,滑石,地龍海藻昆布穿山甲,紅花,桃仁,金銀花魚腥草,梔子,黃芩,沉香砂仁王不留行木香厚朴枳殼。本發明的康寧丸主治男性泌尿系、生殖系疾病,包括男性不育攝護腺炎,睾丸炎,精囊炎,男女性尿道炎,膀胱炎等。[1-2]

臨床治療

  寄居人體的支原體多為非致病菌或條件致病菌,有的參與人體正常菌群的構成,如陰道正常菌群可包括Uu、Mh,分離率約為15~16.8%。但Uu、Mh、Mg等也是條件致病菌,能引起尿殖道感染和不育症;Mf雖對正常人不致病,但可協同HIV致病。可見有些支原體可隨量的增多、宿主轉換或定位轉移等,從不致病轉為致病。所以,應重視對支原體感染作定性、定量和定位分析,重視地區性葯敏報告,為臨床正確選葯和確定治療方案提供依據。同時治療性伴侶,以防反覆感染及慢性遷延。   一、Mp感染的臨床治療   Mp對青黴素類、頭孢類、氨基糖甙類不敏感。紅黴素、四環素高度敏感,能明顯減輕癥狀,縮短病程,減少併發症,療程為10~14d。Mp對紅黴素耐葯報道很少,但有耐受性差,對胃酸穩定的缺點。四環素兒童不宜用。一般首選大環內酯類羅紅黴素甲紅黴素阿奇霉素等高度敏感,血及組織濃度高,能滲入細胞內,半衰期長,用量小,日服1~2次即可,耐受性比紅黴素好。喹諾酮類SPLX、OFLX、CPLX對Mp敏感,有廣譜抑菌殺菌作用,對多種呼吸道致病菌有效。SPLX(10mg/kg,qd×5)比紅黴素療效更好,治療26例支原體肺炎,有效率92.3%。   另外,對Mp肺外併發症,當抗生素治療無效時,嚴重者可加用激素。有報道嚴重的進展型支原體肺炎用紅黴素治療無效,加用激素后病情迅速好轉。嚴重的溶血性貧血,除加用激素外,可輸入洗滌過的、溫的紅細胞,可避免輸入補體,減少溶血條件。也可採用血漿取出法,同時注意四肢保溫。急性期患者應隔離兩周左右。一般預防服藥可用紅黴素。   二、Uu感染的臨床治療   Uu有14個血清型,致病性與型別有關,正常人群以3型為主,患者以4型較多。可引起多種尿殖道感染和新生兒疾病,如NGU、攝護腺炎、附睾炎、不育症、早產、自發流產、新生兒分娩時產道感染和新生兒腦膜炎等。主要傳播途徑為性接觸和母嬰傳播。國內調查,無癥狀攜帶率為10~40%。兒童及無性活動的女子攜帶率低於10%,下殖道Uu的存在並不說明其有病。在性亂、同性戀、性病中發病率較高。另外,Uu的尿酶分解尿素產生NH3和CO2可形成碳酸鹽結石免疫功能低下及低丙種球蛋白症患者對Uu也特別敏感,可引起關節炎、肺炎、尿路感染脊髓炎、副鼻竇炎等。   臨床治療四環素類以米諾環素多西環素為首選。米諾環素耐藥性最低;在精液中多西環素濃度為1μg / ml,在生殖道組織中為1.1與3.2μg / ml 。多西環素0.1g,Bid,連服7d,Uu清除率為80%;Uu四環素耐葯株約6~10%。喹諾酮類可選OFLX、 SPLX、 LVFX 以SPLX治療尿殖道感染103例,劑量200mg/次,口服7d有效97例,有效率為94.2%.但也有報道OFLX耐葯率83.3%。存在明顯地區差異;大環內酯類常用交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅黴素、地紅黴素氟紅黴素、羅地霉素等,對Uu高度敏感、血及組織濃度高、能滲透細胞內、用量小、半衰期長。消除Uu,7~15d為一療程,一般2~3個療程。   三、Mh感染的臨床治療   Mh可寄居在人的生殖道,女性檢出率明顯高於男性。Mh在男性NGU的發病過程中並不重要,而在女性尿殖道感染中起重要作用,可引起盆腔炎、腎盂腎炎、陰道炎、產後熱等。Mh主要由性接觸傳播。多性伴侶、性病者的發病率較高。避孕方式與性激素水平也影響Mh的寄居率和傳播。用避孕套者最低,安全期避孕口服避孕藥次之,放置宮內節育環者最高。妊娠婦女Mh寄居率較高,且與孕齡存在劑量反應關係,產後和絕經女寄居率最低。Mh可經母嬰傳播,也可引起機會性感染或尿殖道外感染,如創傷性感染、支原體血症、關節炎、腦膜炎等。特別在免疫低下時更易發生。   臨床用藥四環素類多西環素為首選。即使Mh耐四環素株通常也對多西環素敏感。喹諾酮類首選SPLX、格帕沙星、OFLX、CPLX等。格帕沙星抗Mh活性(MIC0.015~0.05μg / ml )比OFLX強16倍。SPLX抗Mh活性比其它喹諾酮類強得多。林可霉素克林霉素抗Mh作用更強,口服吸收好,毒性較小,故臨床常用。Mh對大環內酯類紅黴素天然抵抗,對阿奇霉素、羅紅黴素耐葯。   四、Mg感染的臨床治療   Mg主要定植尿殖道,是急慢性尿道(宮頸)炎、攝護腺炎、盆腔炎、不育症、關節炎、新生兒呼吸道感染,甚至HIV感染者發展至AIDS的病因。Mg對NGU具有獨立致病性,慢性NGU病人中Mg檢出率為20~22%。慢性非淋性攝護腺炎是老年男性的常見病,探討Mg與慢性攝護腺炎的關係具有實際意義。 Mg有很強的吸附力,可象Uu一樣吸附精子頭部和中段,改變精子活力,引起男性不育。在STD門診者中Mg感染率為12~25%;在HIV抗體陽性者中Mg感染率更高;某些HIV抗體陽性者、AIDS患者的尿殖道標本中,Mg是唯一的病原體,因此有人將Mg歸於「HIV相關支原體」,可見性病、性亂、尿殖道感染者是Mg感染的高危人群性生活紊亂和不衛生是重要的危險因素。   治療Mg特效藥為紅黴素或大環內酯類,給葯途徑視Mg感染情況予以靜脈滴注或口服,對圍產期婦女,可陰道給葯,劑量為口服量的一半,療程不變,可取得良好效果。   五Mf感染的臨床治療   Mf不是尿殖道的常見病原,可存在於人體各系統,通過唾液、呼吸道、尿殖道、胎盤及XX等傳播。HIV陽性者、同性戀者易感。因Mf對人類上皮組織表面的Mf受體親和性很低,所以致病力不強。但Mi株有很強的致病力,一旦發病可引起全身性急性感染,或引起急性呼吸窘迫綜合症、多臟器功能衰竭致死亡。臨床表現為急性感染過程,有發熱、淋巴結大、腹瀉、肺炎,伴發心、肝、腎上腺功能衰竭,于患病1~7周死亡。病理可見肝、脾、淋巴結、肺、腎上腺及腦均呈急性缺血性壞死炎症反應不明顯,免疫反應也極差。Mf可粘附於人體上皮細胞,並可與細胞融合進入細胞內。Mf與HIV有協同作用,是HIV感染的協同因子,可誘導細胞因子的產生,增強HIV在細胞中的複製及細胞毒作用,Mf也有致瘤傾向。診斷依據分離培養、血清抗原抗體檢測。   治療選葯Mf對喹諾酮類、克林霉素、奧復星、阿奇霉素、甲紅黴素、多西環素等敏感,對四環素敏感性稍差,所有菌株對紅黴素均耐葯,對慶大霉素鏈黴素也耐葯。文獻報道一例無HIV感染、免疫功能正常的Mi株感染的男性病人,經過6周多西環素治療(300mg/d)病人完全恢復。治療全身性感染,除抗生素外尚需自身免疫功能正常,而AIDS患者自身免疫功能差,故治療困難。

衣原體感染的注意事項

  衣原體感染的治療期間,還應當注意以下事項:   1、衣原體感染治療期間,暫停性生活,夫妻最好同時接受治療。如有必要,應當正確使用避孕套。   2、注意個人清潔衛生,不使用衣原體感染患者的衣服,不接觸衣原體感染患者用過的東西。如果家中有衣原體感染患者,毛巾、臉盆要分開使用,浴缸、坐便器要定期消毒。   3、飲食上要注意多吃新鮮的蔬菜水果粗糧,少吃或不吃辛辣刺激的食物

相關資料

分類

  根據寄生的寄主不同,可將衣原體分成三類:   ①以人類為寄主。如沙眼-包涵體結膜炎衣原體、淋巴肉芽腫衣原體、鸚鵡熱和鳥疫衣原體,可引起眼、泌尿生殖系和呼吸道疾病。   ②以鳥類為寄主。如鳥疫和鸚鵡熱衣原體,可引起人和鳥類的呼吸道及全身感染。   ③以哺乳動物(除靈長類動物以外)為寄主。如家畜和嚙齒類動物衣原體,可引起哺乳動物的呼吸道、胎盤、關節和腸道的疾病。衣原體在光學顯微鏡下有兩種形態:一為原體,又稱網狀體,直徑為200~500nm(毫微米),卵圓形,外周有細胞壁和細胞膜包裹,為衣原體的傳染型。另一為始體,較大,直徑為600~1200nm,外周亦有細胞壁和細胞膜包裹,為衣原體的繁殖型。衣原體的生活周期是:具有感染性的原體吸附於寄主易感細胞(指對病原體敏感而易受感染的細胞)的表面,隨細胞的吞噬作用進入細胞漿,形成能繁殖的始體,始體在細胞漿空泡中進行多次二分裂。后寄主細胞充滿多數的小顆粒(即原體)。隨後寄生細胞破裂,原體釋出,再侵入新的寄主細胞,完成新的生活周期。

特點

  衣原體對熱較敏感,56℃時 5~10分鐘即可滅活,-70℃可保存數年。常用消毒劑如0.1%甲醛和0.5%石炭酸溶液經24小時可以殺死衣原體,75%酒精殺滅力最強,半分鐘即可將其滅活。污染的臉盆或毛巾乾燥 1小時后其中的衣原體即可全部死亡。金黴素、四環素、氯黴素、磺胺葯、利福平、 0.5%硫酸銅溶液等均可抑制其繁殖或將其殺滅。衣原體可用雞胚培養。哺乳類動物的原代和傳代細胞常用於衣原體的分離和培養。衣原體有兩種不同的抗原,一為組特異性抗原,為所有衣原體共有,存在於衣原體的胞膜中,耐熱,可用補體結合反應瓊脂擴散試驗檢測。另一為型特異性抗原,可借此將沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體分成不同血清型,存在於細胞壁中,可用中和試驗和微量免疫熒光法檢測。衣原體能產生內毒素,給小白鼠靜脈注射可致寄主死亡,能被相應的抗毒素中和。

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