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女性生殖器

   

女性生殖 ,包括陰道子宮輸卵管卵巢 。陰道是經血 排出和胎兒母體 娩出的通道,又是XX器官

概述

  女性生殖器 不只有陰道而已,包括女性內生殖器和女性外生殖器 ,陰道只是女性生殖器的一部分。女性外生殖器指生殖器官 的外露部分,又稱外陰 。包括陰

女性生殖器

阜、大XX、小XX、XX、前庭前庭大腺前庭球尿道 口,陰道口和處女膜 。女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢等。
  子宮是孕育 胎兒的場所,受精 卵在這裡著床 ,逐漸生長 發育 成成熟的胎兒,足月后,子宮收縮 ,娩出胎兒。女性從青春期更年期 期間,如果沒有受孕 ,子宮內膜 會在卵巢激素 的作用下發生周期 性變化及剝脫,產生月經 。輸卵管具有輸送精子卵子功能 ,並且還是精子和卵子相遇受精的地方。受精后,孕卵經輸卵管的輸送進入子宮腔著床。卵巢是女性的性腺 器官,內有許多卵泡 ,能產生並排出卵子,分泌 性激素 ,維持女性特有的生理 功能及第二性徵 。至絕經 后,卵巢逐漸萎縮

結構

女性外生殖器結構

  XX
  為什麼說它是退化 的呢?原因就在於它在胚胎 學上是與男性陰莖 相同同源 器官,

女性外生殖器

人體解剖學 上也有頭部 、體部、包皮 ,甚至可以隨XX而充血 勃起,只是它較之男性的陰莖就太小了,更沒有那麼顯赫,也不具備直接的生殖與排尿 功能,所以說它是退化了。從外觀上看它是一個很小的結節 組織 ,很像陰莖,位於兩側小XX的頂端,在陰道口和尿道口 的前上方。
  說它敏銳,是因為它富有感覺 神經 末梢,感覺特別敏銳,是女性最敏感的性器官,能象陰莖一樣充血勃起,對觸摸尤其敏感,可以喚起較其他部位 更為直接、迅速、強烈的XX、XX和XX,與G點相比較,它在人群中的XX喚起和體驗 更多、更為人們所熟識。夫妻間的恩愛相沫,無論是前奏、持續、高潮、消退 或XX再喚起,XX都起著至關重要的作用。
  XX
  指女性的外部生殖器 ,看起來有些微微突起
  XX
  陰毛 下的柔軟多肉組織,用以保護女性內生殖器。
  XX包皮
  用以保護XX,由兩片小XX的上方接合處形成。
  大XX
  柔軟豐厚的皮膚 組織,包含可製造油脂腺體 和少量陰毛 ,為外陰兩側、靠近兩股內側的一對長圓形隆起 的皮膚皺摺。前連XX,后連會陰 ;由XX起向下向後伸張開來,前面 左、右大XX聯合成 為前聯合後面 的二端會合成為后聯合,后聯合位於肛門 前,但不如前聯合明顯。大XX外面長有陰毛。皮下為脂肪 組織、彈性纖維及靜脈 叢,受傷后血腫 。未婚婦女的兩側大XX自然合攏,遮蓋陰道口及尿道口。經產婦 的大XX由於分娩 影響而向兩側分開。
  小XX
  是一對柔軟粘膜 皺摺皮膚,在大XX的內側,表面濕潤 。小XX的左右兩側的上端分叉 相互聯合,其上方的皮褶稱為XX包皮,下方的皮褶稱為XX系帶,XX就在他們的中間。小XX的下端在陰道口底下會合,稱為XX系帶。小XX粘膜下有豐富的神經分佈 ,故感覺敏銳。
  前庭
  兩側小XX所圈圍的零形區稱前庭。表面有粘膜遮蓋,近似一三角形,三角形的尖端是XX,底邊是XX系帶,兩邊是小XX。尿道開口在前庭上部。陰道開口在它的下部。此區域內還有尿道旁腺 、前庭球和前庭大腺。
  前庭球
  前庭球系一對海綿體 組織,又稱球海綿體,有勃起性。位於陰道口兩側。前與XX靜脈相聯,後接前庭大腺,表面為球海綿體肌所覆蓋。受傷后易出血
  前庭大腺
  前庭大腺又稱巴氏腺 。位於陰道下端,大XX後部,也被球海綿體肌所覆蓋。是一邊一個如小蠶豆 大的腺體。它的腺管很狹窄 ,約為1.5~2厘米,開口于小XX下端的內側,腺管的表皮大部分為鱗狀上皮 ,僅在管的最里端由一層柱狀細胞 組成。XX時分泌黃白色粘液,起滑潤陰道口作用,正常檢查時摸不到此腺體。
  尿道口
  尿道口介於恥骨聯合 下緣及陰道口之間,為一不規則橢圓 小孔,小便 由此流出。其後壁有一對腺體,稱為尿道旁腺,開口于尿道後壁,常為細菌 潛伏之處。
  陰道口
  陰道對外的出口,是排出經血和陰道分泌物 的位置,也是生產時胎兒頭部露出的地方。
  處女膜
  陰道口由一個不完全封閉 的粘膜遮蓋,這粘膜叫處女膜。處女膜中間有一孔,經血即由此流出。處女膜孔的大小及膜的厚薄各人不同。處女膜破后,粘膜呈許多小圓球狀物,成為處女膜痕。
  會陰
  是 陰道口和肛門間的簿膜部分。分娩時會產生非常大的延展,能讓胎兒頭部順利露出陰道口。

女性內生殖器結構

  陰道
  陰道確切地應稱之為生殖道,因為它既是XX時緊握陰莖的地方,也是接納 精液 的場所;既是性生活

女性內生殖器

興奮主要體驗之所在,又是胎兒娩出的通道。在正常狀態下長約8-10cm,寬度 則為閉合狀潛在腔隙,XX時則發生非常大的變化,可以提供可變的大的空間。這是因為陰道壁由三層組織構成,表層為粘膜,中層為肌肉 ,外層為彈力纖維組織,陰道內有大量的皺壁,富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬,下端開口于陰道,上端含納宮頸 ,平時像個癟氣球,四壁緊靠在一起,XX時可以出現內2/3擴張,俗稱「內勃起」,外1/3緊握,又叫「高潮平台」,其彈力和擴張力使陰莖和陰道的結合達到至美的相容程度,有利性感的享受和精液的射入、暫存及精子游入宮腔。當然如果想要小孩,同時完成生殖繁衍 功能。
  陰道壁在XX時可能因周圍靜脈叢的擴張 而出現滲出液 以潤滑陰道,有利於陰莖的插入和抽動。不過陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌 、特別是雌激素 的調控,XX及絕經后的婦女陰道上皮薄,皺壁少,彈力差,自潔潤濕作用弱,容易受創傷 和引起感染。
  XX時的陰道周圍括約肌 和子宮肌肉的收縮可以客觀地記錄,但伴隨的各種體驗卻無從反映,可以認為XX,性感體驗是一個身體 生理和大腦 心理綜合感受 或功能表現,在女性更是如此。
  子宮
  子宮位於盆腔 內呈倒置梨形,周圍的韌帶 將其固定 在盆腔內。子宮分子 宮體、子宮底和子宮頸 三部 分。從青春期到絕經期 ,女子的子宮內膜 受體 內女性激素的調節周期性 變化,在每個月的一定時間 內可接受 受精卵 的著床。子宮是孕育胎兒的場所,受精卵在這裡著床,逐漸生長發育 成成熟的胎兒,足月后,子宮收縮,娩出胎兒。子宮的容量在未受孕時不超過10毫升,在妊娠 足月時可達4000毫升;子宮重量 亦從50克左右,增加到1000克左右,以適應孕育胎兒的需要。女性從青春期到更年期期間,如果沒有受孕,子宮內膜會在卵巢激素的作用下發生周期性變化及剝脫,產生月經。
  輸卵管
  輸卵管約10至13厘米長的細管子,具有輸送精子和卵子的功能,並且還是精子和卵子相遇受精的地方。成熟的卵子從卵巢排出后,由輸卵管的傘端,從腹腔 內把它輸入輸卵管。輸卵管位於子宮兩側,其內壁的粘膜整個覆蓋著能顫動纖毛 ,卵子進入輸卵管后,借助輸卵管的蠕動和纖毛的運動,逐步 向子宮方向移動。在這時候,如果遇到精子就結合成為受精卵,其一邊不斷分裂、發育,一邊向子宮方向運行,然後進入子宮腔內著床。卵子如不受精,進入子宮腔后自行消亡。
  卵巢
  卵巢是女性的性腺器官,內有許多卵泡。卵巢位於子宮的兩旁,輸卵管的後下 方,左右兩側各一個,卵巢呈卵圓形,借助韌帶固定在盆腔內,卵巢排出卵子,分泌女性激素。女性激素維持女子的第二性徵,如乳房 隆起,皮下脂肪 堆積,發音尖細等;又維持女子XX,它通過血液 循環作用於全身。女子在青春期到絕經期,即13周歲左右到49周歲左右,每個月排出一個成熟的卵子。至絕經后,卵巢逐漸萎縮。
  子宮內膜
  子宮內膜是指構成哺乳 類子宮內壁的一層。對動情素和孕激素 都起反應 ,因此可隨著性周期 (發情周期、月經周期 )發生顯著的變化。
  子宮頸
  子宮頸位於子宮下部,近似圓錐體,長2.5~3 cm,上端與子宮體 相連,下端深入陰道。陰道頂端的穹隆又將子宮頸分為兩部分:宮頸突入陰道的部分稱宮頸陰道部,在陰道穹 隆以上的部分稱宮頸陰道上部。
  子宮頸外口
  宮頸的中央為前後略扁的長梭性管腔,其上端通過宮頸內口與子宮腔相連,其下端通過宮頸外口開口于陰道。內外口之間即宮頸管。宮頸外口未生育 女性呈圓形,經陰道分娩生育過的婦女呈橫裂形。

胎兒的搖籃

介紹

  公主和王子,既可以說是卵子和精子,又可以說是女兒與兒子,無論怎樣他們都是當之無愧的。它們相聚、生長發育的初始地就是子宮。子宮的主要功能是孕育和營養 胎兒,受孕后子宮為胚胎著床、發育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤 娩出。
  子宮位於骨盆 腔中央,四周由韌帶固定,前方通過子宮頸于陰道相連,兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形,正常體積 約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積 約5ml。由二層組織構成,內層為子宮內膜,其上2/3可隨體內 性激素的周期性變化而出現周期性的增殖 和剝脫,剝脫物及出血即是月經。肌層非常強大,極富彈性和收縮力,為胎兒的生存 和娩出作出巨大貢獻,還有一個不為人知的作用是在XX時也會產生節律 性收縮,主要感覺是在這個部位有廣泛的愉悅欣快感。另外子宮肌肉的收縮還可促使產後 自發止血惡露 排出和子宮回縮。
  子宮頸成人長約3cm,是連接陰道和子宮的通道,又是子宮的防禦屏障,更是精子進入子宮完成「婚配大業」的第一 門坎。周期性的宮頸粘液 變化可造成利於或不利於精子通過的環境 。它主要由結締組織 構成,表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成,所以較陰道易發生感染腫瘤宮頸糜爛 成為常見的多發病 ,宮頸常成為許多慢性 陰道感染,特別是性傳播 疾病 感染的頑固病灶 所在地。

高潮

  XX男女是有別的,較之男性,女子更注重情感 的交流,溫柔的呵撫,親近 的擁抱,許多時候只是以上的前戲XX就可達到一定程度的興奮和滿足。和男性與XX直接關聯的XX體驗比較,女性一旦達到XX則較男性更強烈、更持久、更忘我,更欣快,也更多樣性 。女性的XX過程亦可人為地分為四個階段,即興奮期、持續期、XX和消退期。
  興奮期可由軀體、精神想象文學藝術 作品等喚起,喚起的速度和程度每個人 差異很大。女性XX的特徵是陰道出現潤滑作用,陰道內2/3擴張,子宮頸和子宮體上升,大XX伸展 ,不過XX還未出現真正的勃起,只有輕度的XX。此時乳頭 開始勃起,乳房XX,腫脹 ,上腹部 先出現紅斑 丘疹 ,隨意肌緊張,陰道壁擴張,腹壁和肋間肌張力增加,心率 增加,呼吸 加快,血壓 上升。
  持續期是XX在基線之上呈顯著增高 ,並且維持在一定的水平 之上,若有刺激興奮還會進一步加強,在女性這一期較長且有較大變化,很多人因男子的XX中止XX而使興奮到此結束。在持續期陰道的外1/3發生顯著充血,出現「高潮平台」和「緊握作用」,正因為如此,陰莖的大小對女性的性感影響不大。這時陰道內2/3略擴張,子宮也相應升提,XX頭和XX體向恥骨聯合退縮。此時乳頭飽滿,乳房繼續XX,乳暈 充血顯著,性紅暈 遍布全身,肌肉緊張性增加,甚至出現輕微的痙攣 性收縮。肛門括約肌 隨意性收縮,心率約110-175次/分,血壓上升10-60毫米汞柱。

女性生殖器損傷 的保護

生殖器損傷

  不少女性在月經尚未恢復 之前,卵巢就先有了排卵 ,加之哺乳對排卵的作用在產後3個月逐漸減弱 ,如果不注意 避孕 ,便很有可能懷孕 。在分娩后,一定要在兩年內避免懷孕,尤其是在分娩后的一年之內。否則,一旦在此期間懷孕,子宮在做人工流產 手術時容易發生穿孔

子宮穿孔

  子宮穿孔是女性生殖道器械 損傷中最為常見的一種意外,多見於人工流產手術 、放置或取出宮內節育器 、懷孕中期 引產及診斷性刮宮等情況。除此,使用 探針、宮頸擴張器 、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指也可造成子宮穿孔。

引起子宮穿孔的原因

  做高危 人工流產手術者容易發生這種意外。高危人工流產者是指陰道分娩或做人工流產手術不足半年的女性,尤其是給嬰兒 哺乳的母親,由於子宮剛剛複原,極為柔軟,尚還出於充血狀態,在做人工流產手術操作時,非常容易發生子宮收縮不良 、出血或穿孔等;一年內做過剖宮產者,由於子宮的切口尚未愈合,所以不太牢固 ,也很容易在做人工流產手術時發生穿孔;一年內做過多次人工流產手術者,子宮內膜會因多次被搔刮而使基底層 受損,不僅肌肉層變得薄而脆弱,而且纖維組織修復 已使子宮失去了應有的彈性,受到器械刺激時易導致穿孔發生;子宮長有肌瘤 或帶節育器懷孕、子宮高度前屈或后屈、子宮畸形 者,也容易發生子宮穿孔。

發育異常

  1、正常管道形成受阻所致異常,包括處女膜閉鎖 陰道橫膈陰道縱隔陰道閉鎖宮頸閉鎖
  2、副中腎管衍化物發育不全所致異常,包括無子宮、無陰道、痕跡子宮、子宮發育不良 、單角子宮、始基子宮輸卵管發育異常
  3、副中腎管衍化物融合 障礙所致異常,包括雙子宮雙角子宮 、鞍狀子宮和中隔子宮等。

生殖器感染

危害

  女性生殖道感染 的危害是較大的。由於女性生殖道生理的脆弱,很容易被細菌、病毒支原體 等感染。除了生殖道本身受到影響外,還會引起一系列的併發症 。反覆的生殖道感染,會導致生殖器腫瘤、月經疾患不孕不育 、妊娠疾病、產科 疾病等。生殖道感染首先是影響女性自身。非特異性陰道炎滴蟲 性陰道炎、黴菌性陰道炎淋菌性陰道炎 、非淋菌性陰道炎、尖銳濕疣衣原體 支原體、弓形體等感染均給女性帶來痛苦,嚴重者影響工作、學習和正常生活,影響家庭和睦,影響下一代人。

傳染

  不僅如此,一些疾病還具有較強的傳染性 。這些疾病,均會通過性活動、衣物、用具、用品等直接傳播給他人,影響夫妻感情,甚至秧及社會安定。在西方,艾滋病性病 的流行,已經成為嚴重的社會問題。在我國,雖然不是那麼嚴重,但性病的區域、人數日趨增加,也達到了令人擔憂 的地步。
  生殖道疾病的發生和蔓延,直接影響的女性的心理健康 。生殖道感染性疾病,常被人稱之為「難言之隱」,罹患這類病癥 ,往往使人煩躁不安 ,日久常常導致精神上功能失調 ,降低工作效率,削弱女性意志 ,心理上造成壓抑 和自卑。嚴重、久治不愈的患者 ,還會產生輕生念頭,因而不得不引起人們的重視。

預防

  西醫 認為陰道的環境經常受到宿主的代謝 產物、細菌本身的產物及外源性因素 (XX、沖洗及其他干擾)而不穩定 。陰道菌群非常複雜,除原蟲真菌 外,尚包括很多需氧菌厭氧菌 ,這些微生物 可分為共棲的及病理 性的,都生長在~個共同的環境內,各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子 濃度 ,在pH3.8~4.2時,有利於共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌 ,這是健康陰道中的主要菌種,陰道液中的密度 可達105~108ml,當陰道被微生物感染后,假使乳酸桿菌佔優勢,仍能維持pH3.8~4.2,則不會致病,而且乳酸桿菌還能產生H202,對其他微生物有毒性作用抑制 其繁殖。其他如乳鏈球菌 、腸桿菌、變形桿菌 、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見,平時不產生癥狀 。陰道菌群之間彼此制約,使病理細菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,所以氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優勢,病理菌得以繁殖,就產生癥狀。細菌性陰道病 是由於陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖,主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染滴蟲性陰道炎陰道毛滴蟲 引起,屬性傳播傳染病 ,傳染途徑通過直接傳染(通過XX傳播,患滴蟲性陰道炎的配偶,其精液中75%可找到滴蟲)和間接傳染(通過各種浴具、游泳 池、公共廁所或污染 的衣服、器械),在普查中,滴蟲的檢出率 為3.56%,其中有部分婦女無炎症 表現稱之為帶菌者念珠 菌性陰道炎主要由白色念珠菌 引起,正常健康陰道內,亦常可少量寄生此菌,但一般不發病,當機體免疫功能低下 或發生菌群失調 時即繁殖面致病,故多見於妊娠、糖尿病 、應用免疫抑製劑 、長期抗生素 應用者,另外在潮濕濕熱 的環境中,也易感染。據統計,非孕婦 女中約10%及孕婦中三分之一感染本病 ,但因癥狀明顯而就診者少。至於非白色念珠菌(如光滑 球擬酵母 菌等)引起的陰道炎的發病率 由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%,已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染 者比來感染者多兩倍;患複發念珠菌性陰道炎 的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。
  因此,用鹼性的沐浴露 或自來水清洗是不科學 的,頻繁使用藥字型大小洗液消毒 護墊 等,也容易破壞陰道弱酸性環境,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,Ph4弱酸配方的女性護理液 更適合日常的清潔保養 ,可以每天使用。當然,你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男士護理液給他使用。

月經與排卵及激素調節

  在青春期前,卵巢激素的分泌量雖然不大,但由於下丘腦 GnRH神經元 對卵巢激素反饋抑製作用 的敏感性 較高,而且GnRH神經元尚未發育成熟,所以GnRH的分泌很少,腺垂體 FSH與LH分泌以及卵巢的功能也相應處於低水平狀態。至青春期,下丘腦GnRH神經元發育成熟,對卵巢激素的反饋抑製作用的敏感性也明顯降低,GnRH的分泌增加,FSH和LH分泌也之時差加,卵巢功能開始活躍,呈現周期性變化,表現為卵泡的生長發育、排卵與黃體 形成,周而復始,在卵巢甾體激素周期性分泌的影響睛,子宮內膜發生周期性剝落,產生流血現象 ,稱為月經(menstruation),所以女性生殖周期稱為月經周期(menstrual cycle)。哺乳動物也有類似周期,稱為動性周期。
  卵巢與子宮的周期性變化,是在下丘腦-垂體-卵巢軸的調控下完成的。卵巢的周期性變化是月經周期形成的基礎。習慣上將卵巢周期 分為卵泡期 與黃體期兩個階段。
  (一)卵泡期
  卵泡的生成 發育從原始卵泡 開始。人每次月經周期通常只有一個原始卵泡在激素的調控下發育成熟,原始卵泡經初級卵泡與次級卵泡期,最後發育為排卵前卵泡(成熟卵泡)。原始卵泡發育到初級卵泡的早期,不受垂體促性腺激素 的控制,其發育取決於卵泡本身的內存因素。到初級卵泡發育晚期顆粒 細胞上出現了FSH受體,內膜細胞上出現了LH受體。到次級卵泡期,顆粒細胞上出現了FSH受體數量 進一步增加,FSH在雌激素的協高作用下,誘導顆粒細胞出現LH受體,並隨著卵泡發育成熟,顆粒細胞與內膜細胞上的LH受體不斷增加。從初級卵泡發育階段開始,卵泡接受垂體促性腺激素的控制,促使其發育成熟。
  卵泡期開始時,血中雌激素與孕激素濃度均處於低水平,對垂體FSH與LH分泌的反饋抑製作用較弱,血中FSH表現逐漸增高的趨勢,一二日後LH也有所增加。近年發現,卵泡液中存在 一種促進FSH分泌的蛋白 質,稱為促FSH釋放蛋白(FSH-releasing protein),可能對FSH的增加起一定的作用。生長發育的卵泡顆粒細胞上,除FSH受體增加外,還出現胰島素樣生長因子 (IGF)及上皮生長因子 (EGF)等與細胞增殖 有關因子的受體,在FSH與各生長因子的作用下,顆粒細胞明顯發育與分化 ,併產生芳香化酶 ,可將內膜產生並彌散轉運至顆粒細胞的雄激素 (主要為雄烯二酮)轉變為雌激素。LH與內膜細胞上的LH受體結合,通過cAMP-蛋白激酶 系統,使膽固醇轉變 為雄激素。內膜細胞產生雄激素,而在顆粒細胞轉變為雌激素,稱為雌激素分泌的雙重細胞學 說(圖12-2)。
  排卵前一周左右,卵泡分泌的雌激素明顯增多,血中的濃度迅速上升,與此同時,血中FSH的水平有所下降,這是因為:
  ① 雌激素選擇地對FSH分泌產生抑製作用;
  ② 顆粒細胞產生的卵泡抑制素 也對FSH分泌發揮抑製作用。值得指出的是FSH濃度暫時處於低水平,但雌激素濃度並不因此而減少,卻反而持續增加,其原因是雌激素可加強內膜細胞的分化 與生長,可使LH受體數量增加,從而加強合成雄激素及轉變為雌激素的過程。
  至排卵前一天左右,血中雌激素濃度達到頂峰,在其作用下,下丘腦增強GnRH分泌,GnRH經垂體門脈轉運至腺垂體 ,刺激LH與FSH的分泌,以LH的分泌增加最為明顯,形成LH高峰(LH surge)。若事先用抗激素血清 處理動物,則LH峰不再出現。毀損恆河猴 下丘視前區后,LH峰也消失。所以,LH峰是由雌激素高峰所誘導出現的,雌激素這種促進LH大量分泌的作用,稱為雌激素的正反饋效應
  在LH峰出現之前,卵母細胞 已基本發育成熟,但由於包圍卵母細胞的顆粒細胞分泌一種卵母細胞成熟抑制因子(oocyte maturation inhibitor,OMI),使卵母細胞成熟分裂中斷於前期 。LH峰出現的瞬間,高濃度的LH立即抵消OMI的抑製作用,卵母細胞恢復中斷了的成熟分裂。成熟卵泡向效巢表面突出,形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合 下,使卵泡壁溶解 酶(如纖溶酶 與原酶等)活性增加,導致卵泡壁溶化和鬆懈。此外LH又可使卵泡分泌攝護腺素 ,後者促使卵泡壁肌樣細胞收縮,於是卵細胞 與附著的透明帶,放射冠破裂 的卵泡壁處被排出,定過程稱為排卵(ovulation)。排出的卵子旋即被輸卵管傘捕獲被抑制,而注射 外源LH或HCG(見後文)則能誘發 排卵,可見LH峰是控制排卵發生的關鍵性因素。
  在人類,每個月經周期起初有15-20個原始卵泡同時開始生長發育,但是通常只有1個卵泡發育成為優勢卵泡,最後發育成熟並排卵,其它卵泡均先後退化並形成閉鎖卵泡,其原因尚不十分清楚。
  在卵泡期中,子宮內膜也發生相應的變化,主要表現為內膜增厚,腺體增多並變長,此期長為增生 期。
  (二)黃體期(排卵後期
  卵細胞排出后殘餘的卵泡壁內陷血管 破裂,血液進入腔內凝固,形成血體。血液被吸收 后,大量新生血管長入,血體轉變為一個血管豐富的內分泌腺 細胞團,外觀呈黃色,故稱為黃體(corpus luteum)。在LH作用下,顆粒細胞與內膜細胞分別轉化為粒黃體細胞與膜黃體細胞。LH通過cAMP-蛋白激酶系統,促使黃體細胞分泌大量的孕激素與雌激素,血中孕酮與雌二醇 濃度因而明顯升高。在月經期 中,雌激素發生二次升高,第一次升高發生在卵泡期,第二次升高發生在黃體期,但第二次升高的程度稍低於第一次。在黃體期,料主水平的雌激素有增加黃體細胞上LH受體的作用,故有利於LH促進孕酮的合成,使孕酮維持于高水平。孕酮和雌激素濃度增加,將使下丘腦與腺垂體受到抑制, GnRh 釋放減少。FSH與 LH在血中濃度相應下降。
  在黃體期,子宮內膜在雌激素作用的基礎上又接受孕激素的刺激,內膜細胞體積XX,糖原 含量增加腺管由直變彎,分泌含糖原的粘液,故稱分泌期。在子宮的分泌期,一切為妊娠作好準備,「迎接」受精卵子。若不受孕,黃體的壽命 為12-15天,黃體即退化,血中孕激素與雌激素濃度明顯下降,子宮內膜血管發生痙攣性收縮,隨後出現子宮內膜脫落 與流血,出現月經。雌激素與孕激素分泌減少,使腺垂體FSH與LH的分泌又開始增加,重複 另一周期。如懷孕,胎盤分泌絨毛膜促性腺激素 (CG),使黃體功能繼續維持一定時間,適應妊娠的需要。

卵巢的內分泌功能

  卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇(estradiol,E2),孕激素主要為孕酮(progesterone,P)。此外,卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18類固醇激素 ,孕酮是C-21類固醇激素。
  血中70%雌二醇與SHBG結合,25%與血漿白蛋白結合,其餘為遊離 型;孕酮在血中約有48%與CBG結合,約有50%與血漿白蛋白結合,其餘為遊離型,雌二醇和孕酮主要在肝降解雌三醇 是雌二醇主要代謝產物 ,而孕二醇是孕酮的主要降解產物。這些代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸 結合,隨尿排出體外。

雌激素

  雌激素主要的作用是促進女性生死器官的發主育和副性徵的出現,並維持在正常狀態。此外,雌激素對代謝也有明顯的影響
  1.對生殖器官的作用 雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道粘膜上靶細胞 受體結合,引起細胞DNA、RNA和蛋白質 合成增加,促進細胞分裂 與生長,從而使上述這些靶器官 生長發育,並維持其正常功能。如在青春期前雌激素過少,則生殖器官不能正常發育;雌激素過多,則會出現早熟現象。
  (1) 卵巢:雌激素除了通過反饋調節經下丘腦-垂全間接影響卵巢活動外,對 卵巢 也有直接作用。實驗 證明,卵巢組織培養 時,雌激素可加速其生長,雌激素可協同FSH促進卵泡發育。FSH在雌激素的協同下,誘發並增加卵泡上LH受體,從而使卵泡對LH的敏感性增加。可見,排卵前的雌激素高峰一方面通過正反饋誘導LH峰的出現;另一方面協同FSH使卵泡上的LH受體增加,有利於LH與期受體結合,並誘發排卵。因此,雌激素是卵泡發育成熟並抑卵不可缺少的調節因素。
  (2)輸卵管:雌激素促進輸卵管上皮細胞 增生,分泌細胞、纖毛細胞與平滑肌細胞 活動增強促進輸卵管運動,有利於精子與卵子的運行。
  (3)子宮:雌激素促進子宮發育,內膜發生增生期的變化。雌激素也促進子宮肌的增生,使肌細胞內肌纖蛋白和肌凝蛋白 的含量增加。在雌激素的作用下,子宮肌的興奮性 增高,提高 子宮肌對催產素 的敏感性。
  在雌激素的作用下,子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液,其中的粘蛋白沿宮縱行排列,有利於精子穿行。
  (4)陰道:雌激素可使陰道粘膜基底細胞分裂周期 縮短,上皮細胞增生,糖原含量增加,表淺細胞角化,粘膜增厚並出現皺摺。糖原分解使陰道呈酸性(pH4-5),利於陰道乳酸菌 的生長,從而排斥 其它微生物的繁殖,所以雌激素能增強陰道的抵抗力 ,隨著人月經周期與動物動性周期的變化,陰道塗片顯示 的粘膜脫落上皮細胞類型,也出現周期性變化。在雌激素的作用下,塗片以表淺細胞為主,雌激素水平愈高,則表淺細胞的角化程度愈明顯。
  2.對乳腺 和副性徵的影響 雌激素刺激乳腺導管 和結締組織增生,促進乳腺發育,並使全身脂肪和毛髮 分佈具有女性特徵,音調 較主,骨盆寬大,臀部 肥厚。
  3.對代謝的作用 雌激素對代放的作用比較廣泛,主要有:
  ① 雌激素刺激成骨細胞 的活動,而抑制破骨細胞 的活動,加速骨的生長,促進鈣鹽沉積,並能促進骨骺軟骨的愈合,因而在青春期早期女孩的生長較男孩為快,而最終身高反而較矮;
  ② 雌激素可降低血漿膽固醇 與β脂蛋白含量,並促進肝全盛一些特殊的蛋白質,如纖維蛋白原 、CBG和TBG等;
  ③ 雌激素可使體液 向組織間隙轉移 ,由於血容量減少而引起醛固酮 分泌,促進腎小管 對水和鈉的重吸收,從而導致水、鈉瀦留。

孕激素

  孕激素主要作用於子宮內膜和子宮肌,適應孕卵著床和維持妊娠。由於孕酮受體含量受雌激素調節,因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎上才能 發揮。
  1.子宮孕酮促使在雌激素作用下增生的子宮內膜進一步增厚,併發生分泌期的變化,有利於孕卵著床在子宮腔的生存和著床。著床后,孕酮促進子宮基質 細胞轉化為蛻膜細胞 。蛻膜細胞體積較大,胞漿 富含糖原顆粒,為胚泡 提供豐富的營養物質 。另外,孕酮能使一些實驗動物 的子宮肌細胞膜 發生超極化 ,對刺激的閾值升高,興奮性降低,並使子宮肌對催產素的敏感性降低,防止子宮收縮,保持胚胎生長的環境,並可抑制母體的免疫排斥反應,因而不致將孕體 排出子宮。
  孕酮使宮頸粘液減少而變稠,粘蛋白分子彎曲交織 成網,使精子難以通過。
  2.乳腺在雌激素作用的基礎上,孕激素主要促進乳腺腺泡 發育,並在妊娠後為泌乳 作用好準備。
  3.產熱 作用女性基礎體溫 在排卵前先出現短暫降低,而在排卵后升高0.5℃左右,並在黃體期一直維持在此水平上,臨床 上常將這一基礎體溫的雙相變化,作為判定排卵的標誌之一。婦女在絕經或卵巢摘除后,這種雙相的體溫變化消失,如果注射孕酮則可引起基礎體溫長高 ,因此認為基礎體溫的升高與孕酮有關。

雄激素

  女子體內有少量的雄激素,是由卵泡內膜細胞和腎上腺皮質 網狀帶細胞產竹。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛 的生長,女子雄激素過多 時,可引起男性化多毛症 。雄激素能增強女子的性慾 ,維持XX,這可能由於它促進XX的發育並提高其敏感性,或是由於它對中樞神經系統 的作用。

妊娠

  妊娠是新個體 產生的過程,包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。

受精

  精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精,精子與卵子相融合時稱為受精卵。每一個精子和卵子各含23個染色體 ,受精卵則含有23對染色體。因此具有父母雙方的遺傳 特性。
  射入陰道的精子進入輸卵管與卵子相遇的過程比較複雜。精子有運動不完全依靠 本身的運動,宮頸、子宮和輸卵管對精子的運動都起到一定的作用。精液射入陰道后穹窿后,很快(約1min)就變成膠凍樣物質,使精液不易流出體外,並有暫進保持精子免受酸性陰道液的破壞作用。但是,陰道內的精子絕大部分被陰道內的酶殺傷失去活力 ,存活的精子隨後又遇到宮頸粘液的攔截。月經中期在雌激素的作用下,宮頸粘液清亮、稀薄,其中的粘液蛋白縱行排列成行,有利於精子的穿行,而黃體期的孕激素的作用下,宮頸粘液變得粘稠 ,粘液蛋白捲曲,交織成網,使精子能以通過。總之,宮頸作為精子在女生生殖道內要通過的第一個關口,它在排卵時,為精子的穿行提供了最優越的條件。一部分精子靠本身的運動及XX后引起的子宮收縮,進入子宮腔內。精液中含有很高濃度的攝護腺素,可刺激子宮發生收縮,收縮后的鬆弛造成宮腔內負壓 ,可把精子吸入 宮腔。精子進入輸卵管后,在其中的運行主要受輸卵管蠕動的影響。月經中期在雌激素的作用下,輸卵管的蠕動由子宮向卵巢方向移行,推動精子由峽部運動至壺腹部。黃體期分泌的大量孕酮能抑制輸卵管的蠕動。一次XX雖能排出數以億計的精子,但最後能到達受精部位的只有15-15個精子,到達的時間約在XX后30-90min。精子在女性生殖道內的受精能力大約只能保持48h。
  大多數哺乳動物和人類,精子必須在雌性生殖道內停留一段時間,方能獲得使卵子受精的能力,稱為精子獲能 (capaciTATion)。精子經過在附睾 中的發育,已經具備了受精能力,但在附睾與精漿 中存在去獲能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。當精子進入雌性生殖道內后,能解除去獲能因子對精子的抑制,從而使其恢復受精能力。獲能的主要場所是子宮,其次是輸卵管,宮頸也可能有使精子獲能的作用。
  精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇后尚不能立即結合,頂體 外膜與精子頭部的細胞膜首先融合,繼之破裂,形成許多小孔,釋放出頂體膜,以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶,這一過程稱為頂體反應 。頂體酶包含多種蛋白水解 酶,如放射冠穿透 酶可使放射冠的顆粒細胞松解 ,脫離卵細胞外圍。顆粒細胞脫落後,在透明帶周圍仍殘存一層放射冠基質,可在透明質酸酶 的作用下,這些基質被水解,使透明帶暴露出來。透明帶為糖蛋??解,促進精子能突破透明帶的一個局限區到達並進入卵細胞內,在一個精子穿越 透明帶后,精子與卵細胞接觸,激發 卵細胞發生反應,主要是位於卵細胞周邊部的皮質顆粒 包膜 與卵細胞膜逐漸融合、破裂,並向卵周隙釋放其內容物,有人認為,釋放物作用於透明帶,使其變質 ,或其種物質起封鎖透明帶的作用,使其他精子難以再穿越透明帶進入卵細胞內。精子進入卵細胞后立即激發卵細胞完成第二次成熟分裂,並形成第二極體 。進入卵細胞的精子,其尾部迅速退化,細胞核 膨大形成雄性原核 ,隨即與雌性原核融合,形成一個具有46染色體的受精卵。
  受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下,逐漸運行至子宮腔。受精卵在運行途中,一面移動,一面進行細胞分裂,經胚球和桑椹 期階段,發育為胚泡(blastocyst)。在受精后第四五天,桑椹胚或早期胚泡進入

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