支原體感染

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[介紹]

概述:  支原體(mycoplasma)是細胞生存的最小微生物。是一類缺乏細胞壁原核細胞型微生物,大小一般在0.3-0.5um之間,呈高度多形性,有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態。它不同於細胞,也不同於病毒。種類繁多、分佈廣泛、造成的危害相當大,涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域,給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中,5種對人有致病性,即肺炎支原體(M.pneumoniae)、解脲支原體(Ureaplasma urealyticum)、人型支原體(M.homins)、生殖支原體(M.genitalium)及發酵支原體(M.fermentans)。脲解支原體屬(ureaplasma)含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染

[病因]

支原體感染是由什麼原因引起的?

  致病支原體中,肺炎支原體起肺炎,人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

  支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎,支原體肺炎全年均可發病,以冬季多見,可有小流行。支原體腦炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎,支原體肺炎主要通過飛沫傳播潛伏期較長,可達2~3周。支原體肺炎雖然病程較長,肺部病變較重,炎症吸收較慢,但絕大多數預后都是良好的,合併症亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。

[癥狀]

支原體感染早期癥狀有哪些?

  癥狀:

  泌尿生殖道感染:潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急尿頻排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。

  亞急性期常合併攝護腺感染,患者常出現會陰脹痛腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

  女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺癥狀,少數重症病人陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

  診斷

  (一)培養與生化反應 支原體兼性厭氧,在5%~10%CO2、80%~90%濕度的條件下,生長較好,支原體細胞中的主要成分膽固醇蛋白質均來自培養基,後者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋,一般為大菌落,100~300nm,生長需7~14d,另一種,菌落10~25nm,生長快,只需24~48h,稱為T株,即脲解支原體。常見支原體的生化反應見表1。

  (二)抗體抗原檢測 肺炎支原體感染后2周,約50%產生抗體,紅細胞凝集試驗陽性效價1∶32以上,恢復期效價4倍增長則意義大。40%~50%病例鏈球菌MG凝集試驗陽性。另可通過補體結合試驗、間接血凝、酶聯吸附等檢測。此外,病灶洗液通過PCR檢測。此外,利用基因探針快速檢測系統,應用同位素標記DNA,可測定肺炎支原體中的RNA,與培養相比,符合率達89%。

  表1 人體常見支原體的生化反應特點

生化反應

人型支原體

唾液支原體

口腔支原體

發酵支原體

肺炎支原體

體脲解支原

發酵葡萄糖

分解精氨酸

分解尿素

[食療]

支原體感染吃什麼好?

[預防]

支原體感染應該如何預防?

  預防:

  (1)積極鍛煉身體。平日要有計劃地鍛煉身體,睡眠時室內要保持空氣清新,溫度適宜。自幼應開窗睡眠,至少應間接通風。充分利用日光浴空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素

  (2)講衛生,避免交叉感染。不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者,有病就近就醫,少跑大醫院,縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播,近年已證實,接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是,不是讓小兒被動吸煙,被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。

  (3)藥物預防。某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能最好是醫生指導下用藥

  (4)注射疫苗。目前有些地方用減毒病毒疫苗,但尚不能普及應用,曾設計疫苗進行預防,但保護率僅50%,抗生素預防也無系統報告

  注意事項

  多飲水,吃易消化、高營養食物,多吃水果,例如西瓜橘子、梨等;咳嗽加重的孩子應注意休息,減少跑跳及喊叫;注意室內通風,保持空氣清新;濕度在60%(用加濕器來控制)防止呼吸道分泌物乾燥不易咳出;支原體肺炎的小兒,不要入托和上學,防止傳染其他的小朋友,支原體抗體陰性時恢復入托和上學;口服大環內酯藥物時不要空腹;發熱時要以物理降溫為主,例如冰袋、醇浴、退熱帖,若體溫超過38度以上可加用退熱藥物。

[治療]

支原體感染治療前的注意事項?

  鑒於支原體缺乏細胞壁,故作用於細胞壁的抗生素,如β-內酰胺類抗生素均無效,如青黴素類及頭孢菌素類均不可採用,氨基糖甙類在體外雖有作用,但尚無體內應用的系統報告。

  肺炎支原體感染乃採用四環素紅黴素阿齊霉素優於紅黴素。奎諾酮類中的環丙沙星及洛莫沙星均有效。約10%脲解支原體對四環素耐葯,大多病人四環素及紅黴素仍有效。

支原體感染中醫治療方法

暫無相關信息

支原體感染西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

支原體感染應該做哪些檢查?

  1.血常規:周圍血白細胞計數一般正常,嗜酸性粒細胞增多

  2.x線檢查:衣原體肺炎胸片特異性,多為單側下葉浸潤,表現為節段性肺炎,嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤,過度XX征比較常見,偶見大葉實變。

  3.直接抹片鏡檢:取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做抹片,進行GZmesa染色,原體染成紅色,始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。

  4.快速抗原檢測:多採用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體,還可應用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。

   5.衣原體分離 肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞,一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本,及時接種。目前衣原體鑒定多採用Hela細胞或Hep一2細胞培養后通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA),該技術敏感性高,特異性強,如能早期採集標本,可在48h內獲得陽性結果。

  6.血清學檢全 採用補體結合試驗,著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高 4倍或4倍以上,即有診斷意義,但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用於沙眼衣原體。

  7.PcR技術 普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA,具有快速、簡便、特異的優點,敏感性高於細胞分離技術,但在檢測咽拭于標本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。

[混淆]

支原體感染容易與哪些疾病混淆?

  需與其他微生物引起的感染相鑒別。支原體與其他微生物在生物學分類中的地位見下述。支原體與其他微生物的鑒別見表2。

  表2 支原體與其他微生物鑒別

特點

支原體

細菌

立克次體

衣原體

病毒

真菌

細胞培養基

能生長

能生長

不能生長

不能生長

不能生長

能生長

細胞壁

核糖核酸

含DNA與RNA

含DNA與RNA

含DNA與RNA

含DNA與RNA

僅含一種

含DNA與RNA

培養基中的膽固醇

不需

不需

不需

不需

不定


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