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前庭神經炎

   

[介紹]

概述:  1909年Ruttin首次提出前庭 神經 炎一詞,亦稱流行性眩暈 、流行性神經迷路炎 、急性迷路炎或前庭麻痹 症。該炎症 僅限局於前庭系統,耳蝸中樞 系統均屬正常,多罹患于20~60歲成人,病前常有呼吸道 感染 史。本症可分為急慢性 兩種。

[病因 ]

前庭神經炎 是由什麼原因引起的?

  (一)病毒感染 患病後血清 測定,單純皰疹帶狀皰疹病毒 效價 都有顯著增高

  (二)前庭神經遭受刺激 前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連 ,甚至因內聽道狹窄 而引起神經缺氧 變性 ,因激發 神經放電而發病

  

  (三)病灶 因素 可能存在 自身免疫反應。

  (四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)報告 認為,糖尿病可引起前庭神經元 變性萎縮 ,導致反覆眩暈發作

  一些病人 前庭神經切斷 後經病理 檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行 性變和再生現象神經纖維 減少,節細胞 空泡形成,神經內膠原 沉積物增加。

[癥狀 ]

前庭神經炎早期癥狀有哪些?

  局限性迷路炎

  1.陣發性或激發性眩暈,偶伴噁心嘔吐 。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏 或擤鼻時發作,持續數分鐘至數 小時不等。中耳乳突炎 急性發作期 癥狀加重。

  2.眩暈發作時可見自發性眼震 ,方向向 患側,此乃患側迷路處於刺激狀態之故。

  3.聽力 減退:耳聾性質 和程度與中耳炎 病變程度一致。瘺管 位於鼓岬者叮呈混合 性聾。

  4.瘺管試驗 陽性 ,瘺管被病理組織 堵塞時可為陰性

  5.前庭功能 一般正常或亢進。檢查時不宜採用冷熱水試驗,以免感染擴散

  漿液性迷路炎

  1.眩暈、噁心、嘔吐,平衡失調本病 的主要癥狀。病人喜卧向患側(眼震快相側)。起立時向健側傾倒。

  2.眼震為水平旋轉 性。閑患側迷路處於興奮、激惹狀態.故眼震快相向患側。晚期 患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。

  3.聽力明顯減退,為感音性聾.但未全聾

  4.可有耳深部疼痛

  化膿性迷路炎

  1.眩暈,自覺 外物或自身旋轉,噁心,嘔吐頻繁,患者 閉目,捲縮側卧于眼震快相側,不敢稍事活動。

  2.平衡失調。

  3.耳鳴 ,患耳全聾。

  4. 自發性眼震,快相向健側,強度 較大。軀幹 向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時,應警惕 有顱內併發症 之可能。

  5. 體溫一般不高。若有發熱頭痛 、同時伴腦脊液 變化(如白細胞 增多,腦脊液壓力 增高)者,示感染向顱內擴散。

  6.因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。

  一些病人前庭神經切斷後經病理檢查 ,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

  (一)急性前庭神經炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染 后,多於晚上睡醒時突然發作眩暈,數小時達到高峰,伴有噁心、嘔吐,可持續數天、數周,爾後逐漸恢復 正常。老年人 恢復慢,可長達數月。多一耳患病,偶有兩耳先後發病者。有自發性麻痹性眼震向健側,可以一家數人患病,亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。

  (二)慢性前庭神經炎 多為中年以上患病,可反覆發作眩暈,程度較輕,直立 行走時明顯,可持續數年,噁心、嘔吐少見,常表現為長久不穩感。

[食療 ]

前庭神經炎吃什麼好?

[預防]

前庭神經炎應該如何預防?

  預后 較好,一般可以自愈

[治療 ]

前庭神經炎治療前的注意 事項?

  急性期應給予安定、冬眠靈鎮靜 藥物激素 也有一定療效 。慢性期應增加營養 ,鍛煉身體 ,去除病灶。如長期久治不愈,可考慮做前庭神經切斷法治療。

前庭神經炎中醫治療方法

暫無相關信息

前庭神經炎西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

前庭神經炎應該做哪些檢查?

  1.頭位 性眼震檢查 令患者坐床上,先仰卧垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震后,令坐起再觀察10秒,再令頭側向一方仰卧,觀察10秒,再仰卧垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位 、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成,如在某體位時出現眼震,應持續觀察30秒,如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右,眼向左側凝視則出現垂直性眼震,反覆試驗均為陽性,稱為非疲勞 型;反之,反覆測試不再出現眼震,稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型;如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現,持續時間 較短,有潛伏期 ,定向型有疲勞反應者,多是周圍性病 變;反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

  2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

  3.純音聽力測試多正常。

[混淆]

前庭神經炎容易與哪些疾病 混淆?

單純周圍性前庭性眩暈,無耳蝸受累癥狀。

  1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側優勢偏向。

  2.無頭痛及其他神經體征

  3.急性期內血象 白細胞可增多。

  4.發作期中有自發性眼震。


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