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前庭神經炎

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[介紹]

概述:  1909年Ruttin首次提出前庭神經炎一詞,亦稱流行性眩暈、流行性神經迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。該炎症僅限局於前庭系統,耳蝸中樞系統均屬正常,多罹患于20~60歲成人,病前常有呼吸道感染史。本症可分為急慢性兩種。

[病因]

前庭神經炎是由什麼原因引起的?

  (一)病毒感染 患病後血清測定,單純皰疹帶狀皰疹病毒效價都有顯著增高。

  (二)前庭神經遭受刺激 前庭神經遭受血管壓迫或蛛網膜粘連,甚至因內聽道狹窄而引起神經缺氧變性,因激發神經放電而發病。

  

  (三)病灶因素 可能存在自身免疫反應。

  (四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)報告認為,糖尿病可引起前庭神經元變性萎縮,導致反覆眩暈發作。

  一些病人前庭神經切斷後經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

[癥狀]

前庭神經炎早期癥狀有哪些?

  局限性迷路炎:

  1.陣發性或激發性眩暈,偶伴噁心嘔吐。眩暈多在快速轉身、屈體、行車、耳內操作(如挖耳,洗耳等)、壓迫耳屏或擤鼻時發作,持續數分鐘至數小時不等。中耳乳突炎急性發作期癥狀加重。

  2.眩暈發作時可見自發性眼震,方向向患側,此乃患側迷路處於刺激狀態之故。

  3.聽力減退耳聾性質和程度與中耳炎病變程度一致。瘺管位於鼓岬者叮呈混合性聾。

  4.瘺管試驗陽性,瘺管被病理組織堵塞時可為陰性。

  5.前庭功能一般正常或亢進。檢查時不宜採用冷熱水試驗,以免感染擴散

  漿液性迷路炎:

  1.眩暈、噁心、嘔吐,平衡失調為本病的主要癥狀。病人喜卧向患側(眼震快相側)。起立時向健側傾倒。

  2.眼震為水平—旋轉性。閑患側迷路處於興奮、激惹狀態.故眼震快相向患側。晚期患側迷路功能明顯減退,眼震快相指向健側。前庭功能有不同程度的減退。瘺管試驗可為陽性。

  3.聽力明顯減退,為感音性聾.但未全聾。

  4.可有耳深部疼痛

  化膿性迷路炎:

  1.眩暈,自覺外物或自身旋轉,噁心,嘔吐頻繁,患者閉目,捲縮側卧于眼震快相側,不敢稍事活動。

  2.平衡失調。

  3.耳鳴,患耳全聾。

  4. 自發性眼震,快相向健側,強度較大。軀幹向眼震慢相側傾倒。—當眼震快相從健側轉向患側時,應警惕有顱內併發症之可能。

  5. 體溫一般不高。若有發熱頭痛、同時伴腦脊液變化(如白細胞增多,腦脊液壓力增高)者,示感染向顱內擴散。

  6.因迷路已破壞,故瘺管試驗陰性。

  一些病人前庭神經切斷後經病理檢查,可發現前庭神經有弧立或散在的退行性變和再生現象,神經纖維減少,節細胞空泡形成,神經內膠原沉積物增加。

  (一)急性前庭神經炎 80%病人在呼吸道或胃腸道感染后,多於晚上睡醒時突然發作眩暈,數小時達到高峰,伴有噁心、嘔吐,可持續數天、數周,爾後逐漸恢復正常。老年人恢復慢,可長達數月。多一耳患病,偶有兩耳先後發病者。有自發性麻痹性眼震向健側,可以一家數人患病,亦有集體發病呈小流行現象。病期中無耳鳴、耳聾現象是其特點。

  (二)慢性前庭神經炎 多為中年以上患病,可反覆發作眩暈,程度較輕,直立行走時明顯,可持續數年,噁心、嘔吐少見,常表現為長久不穩感。

[食療]

前庭神經炎吃什麼好?

[預防]

前庭神經炎應該如何預防?

  預后較好,一般可以自愈

[治療]

前庭神經炎治療前的注意事項?

  急性期應給予安定、冬眠靈等鎮靜藥物激素也有一定療效。慢性期應增加營養,鍛煉身體,去除病灶。如長期久治不愈,可考慮做前庭神經切斷法治療。

前庭神經炎中醫治療方法

暫無相關信息

前庭神經炎西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

前庭神經炎應該做哪些檢查?

  1.頭位性眼震檢查 令患者坐床上,先仰卧垂頭位,觀察10秒無眩暈及眼震后,令坐起再觀察10秒,再令頭側向一方仰卧,觀察10秒,再仰卧垂頭向另一方,觀察10秒,每次變動體位、坐起及躺倒均應在3秒鐘內完成,如在某體位時出現眼震,應持續觀察30秒,如眼震持續不消失即為試驗陽性。如右耳向下時旋轉眼震向右,眼向左側凝視則出現垂直性眼震,反覆試驗均為陽性,稱為非疲勞型;反之,反覆測試不再出現眼震,稱為疲勞型。在不同頭位出現的眼震方向不變稱為定向型;如出現不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現,持續時間較短,有潛伏期,定向型有疲勞反應者,多是周圍性病變;反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動等其他試驗一般均正常。

  2.冷熱變溫等前庭功能試驗正常。

  3.純音聽力測試多正常。

[混淆]

前庭神經炎容易與哪些疾病混淆?

單純周圍性前庭性眩暈,無耳蝸受累癥狀。

  1.冷熱變溫試驗前庭功能部分或完全性喪失,有時呈向健側優勢偏向。

  2.無頭痛及其他神經體征

  3.急性期內血象白細胞可增多。

  4.發作期中有自發性眼震。


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