慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎

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[介紹]

概述:  慢性潰瘍性非肉芽腫空腸迴腸炎是少見病。臨床表現為慢性腹瀉脂肪瀉、腹痛小腸蛋白丟失、消瘦並常有發熱。病理表現為空腸迴腸多發性潰瘍。

[病因]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  病因未明。個別的口炎性腹瀉病人經給以免谷膠食品后,癥狀得以改善,但以後發展為慢性潰瘍性空腸炎時,再給以免谷膠食品則不再能使癥狀緩解。兩者的關係尚不清楚。

  (二)發病機制

  手術標本或屍解中可見空腸迴腸有多發性潰瘍,潰瘍與潰瘍之間為平坦或正常黏膜。鏡下潰瘍處可見淋巴細胞漿細胞多核細胞浸潤,也可有嗜酸性粒細胞增多。腸壁可有斑狀增厚,無肉芽腫。炎症浸潤和潰瘍可擴展到腸壁的全層。

[癥狀]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎早期癥狀有哪些?

  主要癥狀為腹瀉,水樣大便,病程綿長,追溯病史往往在幼年期即已有腹瀉。病程中可有數天至數月的緩解階段。緩解期健康良好,無癥狀,但最終發展為慢性持續性頑固腹瀉。有的病人一開始即為脂肪瀉或以後發展為脂肪瀉。腹痛也是常見的癥狀,多為絞痛。若發生低蛋白血症,常伴有四肢水腫本病也容易發生腸出血腸梗阻,往往成為第1次就診的原因。全身癥狀有發熱、體重下降和明顯消瘦。體檢病人呈惡病質狀態,腹部脹滿,腸鳴亢進,可見腸型,腹部有輕壓痛。如發生潰瘍穿孔,則出現反跳痛急性腹膜炎體征

  診斷困難,多因腸穿孔或腸梗阻進行手術時始被發現。

[食療]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎吃什麼好?

[預防]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎應該如何預防?

  目前尚無相關資料。

[治療]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎治療前的注意事項?

  (一)治療

  免谷膠食物無效;抗生素無效。據報道,潑尼松(prednisone)每天40~80mg,可使某些病人病情緩解,但長期效果尚待今後評價。

  (二)預后

  預后不佳,大多數在發病(持續性頑固性腹瀉)后1~5年死亡。死亡原因為腸穿孔及腹膜炎、多發性膿腫敗血症、不能控制的腸出血及慢性衰竭等。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎中醫治療方法

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慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎西醫治療方法

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[檢查]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎應該做哪些檢查?

  血常規血紅蛋白下降,表現缺鐵性貧血;白細胞正常也可輕度升高或降低,分類正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血鈣減低。大便脂肪含量增高,每24小時 50g以上;大便呈血性或僅潛血陽性。小腸吸收功能試驗木糖吸收試驗、維生素B12吸收試驗皆可呈現不正常。

  1.X線鋇劑檢查 小腸呈現分節現象;不一定能發現潰瘍;腸管狹窄和擴張;節段性皺襞不規則或變粗。

  2.小腸鏡檢查 可見空腸迴腸有多發性潰瘍,潰瘍之間的黏膜變平或正常。

  3.黏膜活檢 黏膜變平,與口炎性腹瀉無區別,對鑒別診斷幫助不大。

[混淆]

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸迴腸炎容易與哪些疾病混淆?

  1.Crohn病 本病整個消化道均可發生,但主要累及末端迴腸和鄰近結腸,病變呈節段性分佈。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊腸瘺、腸梗阻為特點,常伴有發熱等腸外表現。病程多遷延,呈發作緩解交替出現,重症者遷延不愈,常有各種併發症預后不良

  2.細菌性痢疾 終年均有發病,多見於夏秋季。主要病變是結腸的化膿性炎症。患者嘔吐少,常有發熱,腹瀉伴腹痛、里急后重,左下腹壓痛。大便混有膿血,鏡檢可見紅細胞、膿細胞巨噬細胞,培養有痢疾桿菌生長