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慢性蔞縮性胃炎怎麼治能田用什麼葯

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丝路明珠
2015-4-23 01:18:04
            患者性別:女
              患者年齡:49
            請問用什麼藥物最有效
泉州社区
2015-4-23 01:24:03
病情分析:
動脈硬化,胃血流量不足, 煙酒茶的嗜好等都容易損害粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮胃炎.萎縮性胃炎時,胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化 生;炎症繼續演變,則細胞生長不典型,即間變;甚至細胞增生 而致癌變.內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段. 萎縮性胃炎可用藥物治療,並應定期檢查,以防癌變.
意見建議:
1抗幽門螺桿菌治療 幽門螺桿菌是萎縮性胃炎的致病菌 因此治療萎縮性胃炎首先應進行抗菌治療 具體方法是在膠體鉍劑(果膠奧美拉唑 枸櫞酸鉍等)中選擇 種 加上克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑抗菌素中的2種 同時服用  服用胃粘膜保護劑 具有保護胃粘膜的常用藥物有硫糖鋁 胃膜素 葉綠素等 硫糖鋁能與胃粘膜的粘蛋白形成保護膜 起到保護胃粘膜的作用;胃膜素能在胃內形成膜狀物覆蓋在胃粘膜上 以減少膽汁反流對胃粘膜的刺激;葉綠素有促進胃粘膜炎症愈合的作用
生活護理:
1所食食品要新鮮並富於營養,保證有足夠的蛋白質,維生素及鐵質攝入.按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等.2節制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害;避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害.3定期檢查,必要時作胃鏡檢查. 4遇有癥狀加重,消瘦,厭食,黑糞等情況時應及時到醫院檢查.
aeleven
2015-4-23 01:30:01
病情分析:
慢性萎縮胃炎為常見胃部疾病.動脈硬化,胃血流量不足, 煙酒茶的嗜好等都容易損害粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性 胃炎.萎縮性胃炎時,胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化 生;炎症繼續演變,則細胞生長不典型,即間變;甚至細胞增生 而致癌變.臨床表現僅為上腹飽脹,噯氣,胃納減退消化不良 癥狀,有時因胃內因子遭到破壞,維生素B12吸收不良可致貧血. 內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段. 萎縮性胃炎可用藥物治療,並應定期檢查,以防癌變.
意見建議:
怎樣治療慢性萎縮性胃炎?
(1)一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅黴素等,飲食宜規律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
(2)弱酸治療:經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%鹽酸0 5~1 0ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.
(3)抗幽門螺旋菌治療:慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是:三鉀二櫞絡合鉍(TDB,DeNOL),每次120mg,1天4次,服用4~6周;羥氨苄青黴素膠囊,每次0 5g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3~4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環素,氟哌酸等.
(4)抑制膽汁反流和改善胃動力:消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3~4g,1天3~4 次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用於治療膽汁反流,方法為0 5~1g,1天 3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主, UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復安,嗎叮啉,西沙比利等葯可增強胃蠕動,促進胃排空,協助胃,十二指腸運動,防止膽汁返流,調節恢復胃腸運動.具體應用方法:胃復安5~10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3 次.
(5)加粘膜營養合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50~60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80~90m g;或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,攝護腺素E等.
(6)五肽胃泌素和激素:五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為 50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以後每周1 次,3個月為一療程.
慢性萎縮性胃炎發病自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療.本法應尤適用於PCA陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.
(7)其他對症治療:包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對於貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑.大細胞貧血者根據維生素B12或葉酸缺乏分別給予補充.方法是維生素B1250~ 100μg/日,連用20~30天;葉酸5~10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.
(8)手術治療:中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現中,重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌. 檢查.
怎樣治療慢性萎縮性胃炎?
生活護理:
綜合治療,沒有特效藥

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