病理新生兒啼哭表現及護理
1 哭聲高亢無回聲、起止快
大多發生在產鉗、頭吸器助產及胎兒宮內窘迫、窒息新生兒。可出現一系列顱內出血癥狀,表現為呼吸不規則、不會吸奶、煩躁不安、睜眼凝視、肌張力增高、面部或肢體抽搐,護理應注意多項操作一次完成,動作輕柔少搬動,置患兒頭高位,並密切觀察呼吸及病情變化。
2 哭聲細弱或呼吸性XX聲
若伴鼻翼扇動、三凹征、面部三角區青紫、面色蒼白、體溫不升、四肢冷、反應遲鈍等,說明有呼吸道感染,病情嚴重,多數為肺炎或心功能不全表現。對此類患兒應及時處理,使側卧頭低,必要時吸痰,保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入,嚴密觀察呼吸、心跳,細心護理。
3 哭聲不清晰
哭時喉部有痰的呼嚕聲,伴有面色發紫,這是呼吸道不通暢表現,應立即吸痰,並給以氧氣吸入,直至哭聲清晰響亮、皮膚轉紅。
4 吸奶或睡覺中突然哭叫
哭時可伴急切嗆咳或突然中斷哭聲,面色青紫,多見於早產兒、體弱兒。這是因為吸奶后回奶堵塞呼吸道所致,應及時採取頭低臀高位進行推背或及時吸出粘液和奶,直至面色由紫變紅哭聲響亮清晰有回聲。
5 不哭不吮少動
是一種最為嚴重的危象,可發生於出生時的蒼白窒息或Apgar評分較低的新生兒,也發生於出生數日病情突變的新生兒或巨大兒,臨床表現為面色蒼白、精神萎靡、反應差、肌張力低。發現此種情況應及時報告醫師,同時予氧氣吸入。
6 不論白天或夜間突然出現劇烈哭鬧不安,餵奶也不會讓他安靜,多提示腸痙攣或腸套疊,如伴有不規則腹痛出冷汗面色蒼白等,應立即報告醫師,給予相應處理。
低出生體重兒哭聲細小,若伴有XX聲及陣發性青紫,要注意嬰兒呼吸時有無三凹征及呼吸困難綜合症的發生,若有上述情況要及時給予頭罩吸氧,適當升高氧濃度。