病毒性腦炎患兒的護理
1 高熱的護理 高熱時應絕對卧床休息,鼓勵多飲水。對體溫>℃的患者,給予物理降溫,必要時可行人工冬眠,減少機體的消耗。
2 脫水療法的護理 應用脫水藥物時,需嚴格執行醫囑,滴速宜快,並應觀察有無脫水過度造成的電解質紊亂及酸鹼平衡失調情況,如發現應及時通知醫生。在應用脫水藥物時,防止深入皮下,造成局部組織水腫和壞死。
3 呼吸道的護理 主要用於昏迷的患兒,保持呼吸道通暢,去枕平卧位,肩下墊一小軟枕,頭稍後仰並偏向一側,防止嘔吐物及分泌物吸入氣管引起墜積性肺炎和窒息。對分泌物多、痰液黏稠的患兒,給予霧化吸入以稀釋痰液,利於排出,必要時吸痰。
4 驚厥的護理 除採用呼吸道護理的主要措施外,應同時給予大流量吸氧,因驚厥時呼吸暫停、腦細胞缺氧易導致腦水腫,造成惡性循環而加重病情。置牙墊,防止舌咬傷。手掌內放棉花團,防止抓傷皮膚。
5 癱瘓的護理 保持床鋪乾燥、平整、清潔,每2h翻身1次,並按摩骨隆突處,促進局部血液循環。特別是大小便失禁者,每次排便排尿后,用溫水洗臀部並用軟布沾干,及時換洗尿濕的衣褲、被褥,保持其乾燥,減少物理性刺激,以防發生臀紅和褥瘡。同時,保持癱瘓肢體于功能位置,病情穩定后,及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉。活動時要循序漸進,加強保護措施,防止碰傷。
.6 精神異常的護理 向患兒介紹環境,多與之接觸,以減輕其不安與焦慮。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤,如患兒有幻覺,應詢問幻覺的內容,給予採取相應的措施。
7 口腔的護理 對於清醒患兒,鼓勵其經口進食,要勤漱口以防發生口腔炎及口腔潰瘍。對於昏迷患兒,每日進行2次口腔護理。對已發生潰瘍者,用2%的龍膽紫塗患處,口唇乾裂的塗石蠟油。
8 飲食的護理 對昏迷不能進食的患兒,除靜脈補給正常的生理需要量外,應及早鼻飼,給予高熱量、高維生素、高蛋白的全流飲食。
9 眼睛的護理 昏迷患者兩眼不能閉合時,應用油紗布或生理鹽水紗布遮蓋,以免角膜乾燥受傷或眼內落入異物,造成損傷。
10 輸液及心理護理 保持靜脈通路通暢,控制液體輸入量,保護血管。輸液應從遠端小靜脈開始,並根據病情及藥液的不同掌握好輸液速度,以防出現心衰及肺水腫。