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特發性肺纖維化病人標準護理

来源:www.uuuwell.com  2011-2-19 21:56

   

特發性肺纖維化IPF是原因不明的慢性肺間質病中一種較為常見的代表性疾病臨床上多表現為進行性呼吸困難伴有刺激性乾咳

  特發性肺纖維化(IPF)是原因不明的慢性肺間質病中一種較為常見的代表性疾病。臨床上多表現為進行性呼吸困難伴有刺激性乾咳。病情一般持續進展,最終因呼吸衰竭而死亡。目前治療措施主要是腎上腺皮質激素免疫功能抑製劑使用,但效果並不理想。常見護理問題有:①低效性呼吸型態;②氣體交換受損;③營養失調:低於機體需要量;④有感染的危險;⑤預感性悲哀;⑥潛在併發症--腎上腺皮質激素治療的副作用

  低效性呼吸型態

  [相關因素]

  肺廣泛纖維化。

  [主要表現]

  病人進行性呼吸困難,動脈血氣分析值異常。

  [護理目標]

  病人維持最佳呼吸型態,表現為呼吸困難減輕

  [護理措施]

  遵醫囑吸氧

  給病人提供有利於呼吸的體位

  監測病人動脈血氣分析值。

  經常陪伴病人,說明正在採取措施以保證病人的安全,解除病人的焦慮

  每日更換鼻導管,並從另側鼻孔XX。

  預測病人是否需要氣管呼吸機輔助呼吸,並做好準備。

  [重點評價]

  病人呼吸困難是否改善,動脈血氣分析值是否正常。

  氣體交換受損

  [相關因素]

  肺廣泛纖維化導致通氣/血流比例失調。

  [主要表現]

  低氧血症紫紺,病人煩躁不安

  [護理目標]

  病人維持最佳氣體交換,表現為低氧血症改善,精神狀態好轉或不加重。

  [護理措施]

  嚴密監測血氣分析值。

  嚴密觀察病人生命體征的變化,尤其是呼吸的變化。

  遵醫囑給予氧氣吸入

  遵醫囑給葯,並觀察藥物的副作用。

  [重點評價]

  病人精神狀況,動脈血氣分析值。

  營養失調:低於機體需要量

  [相關因素]

  病人食慾下降攝食減少。

  [主要表現]

  病人體重減輕,消瘦無力

  [護理目標]

  病人維持最佳的營養狀態,表現為體重穩定,攝入量充足。

  [護理措施]

  囑病人多休息。

  提供病人高蛋白、高熱量、高維生素飲食,必要時協助進食。

  提供少量多餐的飲食。

  為病人創造一個愉快的進餐環境,盡量減少不良刺激。

  進餐的同時可以吸氧,以避免進餐時氣短,導致食慾下降。

  遵醫囑給予靜脈補充營養。

  [重點評價]

  病人的體重。

  病人血清白蛋白及血紅蛋白水平

  有感染的危險

  [相關因素]

  肺廣泛纖維化所致肺防禦系統的損害

  長期應用糖皮質激素

  [主要表現]

  體溫高於正常。

  血液檢查顯示白細胞總數升高、中性粒細胞比例增加。

  [護理目標]

  病人感染的危險因素減少。

  病人不發生感染,表現為體溫正常,血液檢查顯示白細胞計數及分類正常。

  [護理措施]

  保持病室空氣新鮮,每日通風2次,每次15-30min。

  保證濕化給氧,定期更換濕化瓶及瓶中的蒸餾水

  鼓勵病人有效地咳嗽,及時咳出痰液,避免痰液瀦留。

  遵醫囑給予抗生素,觀察藥物療效

  監測體溫每日3次,發現體溫升高的徵象隨時測時並記錄。

  [重點評價]

  病人是否有發生感染的徵象,如體溫升高、血常規檢查異常等。

  預感性悲哀

  [相關因素]

  預后不良,疾病可威脅生命。

  [主要表現]

  病人表現出悲痛、憂愁、壓抑感,對治療失去信心

  [護理目標]

  病人能描述對疾病的想法

  [護理措施]

  認真而坦誠地回答病人提出的有關治療與護理方面的問題。

  清楚地解釋診斷結果。

  允許病人表達心理感受

  與病人及家囑建立信任關係,了解病人的想法,鼓勵病人講出關心的問題。

  病情允許的情況下,可讓病人進行自我護理,以分散其注意力

  幫助病人家屬了解醫院的環境和病人的情況。

  [重點評價]

  病人的精神狀況,思想感情。

  六、潛在併發症--腎上腺皮質激素治療的副作用

  [相關因素]

  長期應用糖皮質激素。

  停葯反應

  [主要表現]

  類腎上腺皮質功能亢進綜合征,如滿月臉、水牛背、多毛症等表現。

  誘發或加重感染。

  誘發或加劇胃、十二指腸潰瘍

  高血壓動脈硬化

  醫源性腎上腺皮質功能不全

  停葯反應有反跳現象戒斷癥狀等。

  [護理目標]

  病人不出現嚴重的不良反應

  病人能掌握停葯的方法及驟然停葯的危險性。

  [護理措施]

  告訴病人應用糖皮質激素的作用和副作用,一般的副作用如滿月臉、水牛背、多毛症、浮腫等,停葯后可自行消退

  嚴密觀察感染徵象,遵醫囑使用抗生素。

  嚴密觀察消化道不良反應,警惕消化道大出血,必要時作好搶救準備。

  監測血壓,遵醫囑使用降壓藥

  遵醫囑指導病人逐漸停葯,告訴病人驟然停葯的危險性。

  [重點評價]

  病人使用腎上腺皮質激素的副作用。

  病人是否掌握了停藥方法及驟然停葯的危險性。