婦科護理41例宮縮乏力性產後出血的護理體會
產後出血是常見的產科併發症之一，是引起產婦死亡的重要原因，而產後出血又以宮縮乏力性產後出血最為常見。因此，提高護理人員的助產技術，對預防產後出血，保障產婦的生命安全是非常重要的。現將41例確診為乏力性產後出血的觀察及護理體會報告如下。
1 臨床資料 1998年1月至1999年12月，我科共收住經XX分娩產婦1542例，產後出血58例，占41例，是產後出血總數的70.69%.41例中初產婦36例，經產婦4例，有高危妊娠因素存在的產婦22例，產後2小時內出血占37例。
2 宮縮乏力性產後出血的診斷與處理 產後出血應及時診斷與處理。胎兒娩出后，立即將彎盤置產婦臀下，收集出血。待胎盤娩出后，檢查胎盤，胎膜完整，無軟產道損傷，進一步檢查XX收縮情況，如XX柔軟，輪廓不清，或用手按摩時，XX收縮變硬，輪廓清楚，停止按摩時，XX又復柔軟，輪廓不清，即可確定為乏力性引起的出血。一旦發生產後出血，助產人員不要驚慌，應及時採取適時而有效的方法預防及治療。如注XX宮縮劑，按摩XX等促進宮縮。
3.1 產後XX乏力性出血常為暴髮型大出血，易發生休克，一旦發生，護理人員一定要冷靜鎮定，在採取保暖、吸氧、積極促宮復的同時，報告醫師，保證搶救工作有條不紊地進行。立即急檢血型，采配血，迅速建立靜脈通道，應在短時間內補足失血量。嚴密觀察產婦的脈搏，血壓，呼吸及XX復舊情況，精確測量出血，詳細作好特別護理記錄單。
3.2 出血制止，休克糾正後，應安慰產婦安靜休息，鼓勵並協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓，脈搏，宮底高度，宮復情況和XX出血量，特別是產後2小時內，待產婦情況正常后，方可送回病房。
3.3 回病房后，護理人員應督促產婦及時排空膀胱，以防脹大的膀胱影響XX收縮。產後24小時內，仍應密切注意產婦的一般情況。產褥期囑產婦保持XX清潔，預防感染，注意給產婦營養豐富的飲食，糾正貧血。
4 產後出血的預防
4.1 產後出血好發於異常產及時性有併發症的孕產婦，因此，產前應認真篩選出高危孕產婦，做好監護，于分娩前做好搶救準備。
4.2 分娩期，要加強分娩監護與護理。注意產婦的休息與營養補充。加強心理護理，排空膀胱，防止產程延長，產婦衰竭導致產後XX收縮乏力。若有使用降壓，鎮靜葯時，用藥要適量，避免過量，以免影響XX收縮。