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妊娠期糖尿如何保證母子平安

来源:www.uuuwell.com  2015-10-14 03:10

   

  24歲的梁女士初次懷孕,現在已經30周了,懷孕之後一直沒有做過規律的產檢,胃口也不怎麼好,常常會覺得噁心嘔吐,一開始她以為是妊娠反應,便沒怎麼在意。一天,吃過晚飯後,梁女士像往常一樣坐在客廳跟家人看電視,突然覺得頭痛呼吸困難,接著就是一陣翻江倒海,嘔吐后突然暈倒在地上,家人見狀急忙把她送到廣東省婦幼保健院來。檢查結果很快出來了:B超提示胎心已經停止,胎死宮內。另外,其他檢查結果提示梁女士是妊娠期糖尿病合併酮症酸中毒病情相當危重。經過一番搶救后,梁女士終於轉危為安,可孩子卻沒能保住。這突如其來的打擊,讓原本還沉浸在幸福中的家庭突然陷入了悲傷中。從鬼門關兜了一圈回來的梁女士除了感恩之外,她還是有一點卻是怎麼也想不明白:自己懷孕之前沒有糖尿病,也沒發現身體有什麼異常,懷孕之後只是噁心嘔吐厲害,也以為只是妊娠反應稍微劇烈點,怎麼就突然有糖尿病了呢?

  妊娠期糖尿病(GDM),是指妊娠期首次發生或發現的糖尿病,這其中包含了一部分妊娠前就已經患有糖尿病但一直未發現,直到在孕期才首次被診斷患者。近年來,隨著生活水平的不斷提高生活方式的改變,一些不合理的營養結構和生活方式導致越多越多的孕婦受到妊娠糖尿病的困擾,孕婦發生妊娠期糖尿病的幾率逐年上升,有些地區甚至高達5%。但又由於只有一部分患有妊娠糖尿病的孕媽媽會表現出糖尿病「三多一少」 (多飲、多食、多尿體重減輕)的典型癥狀,而很大一部分在初期卻沒有明顯的癥狀,因而使得妊娠期糖尿病未能得到大多數孕婦及其家人足夠的重視。妊娠糖尿病如果得不到規範化管理,它不僅會損害孕婦的健康,還將會成為新生兒死亡的一大致命殺手。因此,妊娠期糖尿病不容忽視。

  妊娠期糖尿病致胎兒死亡率可達20%

  為什麼會發生妊娠期糖尿病呢?這是因為,隨著孕周的增長,一方面,胰島素需求量在增加;另一方面,孕婦體內分泌的各種拮抗胰島素的物質也在增加。若孕前即存在胰島素分泌受限的情況,或是在孕期無法代償這一作用時,就會使得血糖不能得到很好地調節,進而出現了妊娠期糖尿病。

  妊娠糖尿病初起的癥狀可能不明顯,但如果血糖控制不佳,則可引起妊娠高血壓綜合症、酮症酸中毒、繼發性感染自然流產羊水過多產道損傷產後出血併發症,其中酮症酸中毒為糖尿病最嚴重的併發症之一,妊娠糖尿病酮症酸中毒不僅是孕婦死亡的主要原因,而且也是導致圍產兒不良結局的一個重要原因,酮症酸中毒如果發生在孕早期,可導致胎兒致畸,如果發生在孕中晚期,則易導致胎兒窘迫及胎兒窒息,有報道,因妊娠期糖尿病導致胎兒的死亡率可達20%左右。同時,妊娠期糖尿病患者及其後代遠期發生糖尿病、肥胖等的風險也會相對增加。

  患了妊娠期糖尿病的准媽媽怎樣保證母子平安?

  首先可嘗試飲食和運動控制,約80%的妊娠期糖尿病准媽媽能比較好地控制住血糖。通常,每人每天主食攝入量控制在250~350克;蛋白質供給量比孕前增加,每日100克左右;多吃粗糧及含膳食纖維高的蔬菜,比如芹菜小白菜油菜菠菜等,有助於降低過高的餐后血糖;水果選在兩餐之間吃,一次100~200克即可。

  不要吃含糖量較高的水果,如荔枝桂圓香蕉等,宜選擇含糖量較低的水果,如蘋果、梨、草莓等。此外,還要注意少食多餐,每日5~6餐。

  每個准媽媽的情況不同,最好能在醫生指導下,根據個人體重、身高、妊娠月份等情況,制定一個個性食譜

  至於運動控制,則以不導致胎兒宮內呼吸窘迫、發育遲緩,不引起宮縮、准媽媽心率正常為準,每天到空氣清新的遊園散步30分鐘~1小時,對她們再合適不過了。

  如果運動、飲食調整3~5天,血糖仍然控制不佳,就要考慮胰島素治療。在使用胰島素期間,准媽媽每天都要測4次血糖,分別在三餐后和睡覺前。糖媽媽的血糖控制標準要比正常人更嚴格一些(具體標準請咨詢專業醫生),如果血糖高於穩定值,就要及時就醫,調整胰島素用量。


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