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癌痛需控制1/4癌友含痛而終

来源:www.uuuwell.com  2016-5-9 00:10

   

  癌症疼痛比死亡更可怕!癌症患者治療面臨的疼痛,如同「在五臟六腑XX針」,國外研究發現,有25%的癌末患者,在人生終點仍伴隨著痛苦,可說是「含痛而終」;在台灣的一項「乳癌病友疼痛問題」調查則發現,有超過4成的病友從未接受過疼痛評估,且超過7成的病友沒有使用止痛藥物,視癌痛如酷刑,不敢治療,顯然癌友忍痛比求醫多。

  8成乳癌病友會疼痛  僅36%有接受疼痛治療

  調查還發現,乳癌病友在治療期,有高達8成(88%)不分癌症期別的病友經歷疼痛,其中超過6成是中度以上疼痛;在治療期前就經歷疼痛超過4成(41%),其中半數以上是中度疼痛;治療后疼痛也高達7成(76%)。在全部重度疼痛的病友中,甚至僅有36%有接受疼痛治療。疼痛的病友可能不是沒用藥,就是使用的藥物未能達到解除疼痛的效果

  1名47歲乳癌第三期的林小姐,在化療后感到手腳末稍神經有劇烈刺痛感,像是有人拿著針不斷的戳五臟六腑,彷滿清十大酷刑的「插針」一樣疼痛,但仍忍痛8小時才治療。

  4成乳癌病友選擇恿痛 抗癌的疼痛控制有待提升

  台灣乳癌病友協會林葳婕秘書長表示,抗癌必須要有堅強意志,有時候疼痛比死亡更可怕,在調查中選擇忍痛(42%)的病友,還多於尋求醫師協助(40%),顯示目前抗癌的疼痛控制,還有很大進步的空間。

  提到癌症疼痛治療,很容易聯想到是末期或是安寧緩和治療,其實不然,台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科謝瑞坤醫師表示,國外研究發現,有1/4的癌末患者,在人生的終點仍伴隨著痛苦,台灣對於癌末的安寧照護推動已有一段時間,第四期的患者想到和時間競爭,一刻都不願再疼痛,因此疼痛治療意願也較高。

  反觀零到三期的患者,更應該在治療中有更好的生活品質,才有持續治療的動力,也不應該把疼痛當成副作用,或是末期才願意麵對的問題,應該將疼痛如同癌症一樣當成是疾病,必需正確的治療。

  乳癌疼痛各期都有 疼痛發生需找醫師評估治療

  為什麼乳癌會疼痛?謝瑞坤醫師表示,乳癌引起疼痛常見原因可能是組織浸潤、神經壓迫、器官阻塞或骨轉移等,特別是部份乳癌患者在手術后,會有淋巴水腫現象(俗稱大象手),也是常見的疼痛問題;由於每個人的治療狀況和方式不同,疼痛也不會出現在同一個時間或期間,因此不是到第四期才會有疼痛產生,或是第四期的疼痛才應該被治療,而是一旦疼痛發生,就應該立即讓醫生評估原因,加以治療。

  台灣疼痛醫學會常務理事謝宜哲醫師表示,常見的癌症疼痛類型包括「體感疼痛」、「內臟性疼痛」和「神經病變性疼痛」三大類,並針對病友進行不同方式的疼痛評估,最常使用是透過0至10分的疼痛量表,且依據WHO建議的止痛輕、中、重度三階段來進行控制,若疼痛達重度,即需使用像是嗎啡等強鴉片類藥物進行治療。

  鴉片類止痛新藥物 提供患者更多治療選擇

  提到「嗎啡」 病友會擔心「上癮」,但研究顯示,鴉片類藥物治療成癮機率僅0.03%,可說是微乎其微,且根據癌症治療國際準則(NCCN Guideline)等相關資料,都認為在正確的治療評估和使用下,成癮現象少見。

  謝宜哲醫師也提醒,短效止痛藥應用於突發癥狀緩解,若每日所需嗎啡劑量已趨穩定,無需再增加,即應改用長效型止痛,可減少服藥次數,亦可保持病友良好的睡眠品質,且為避免藥物轉換的劑量換算問題,可使用皆相同成份的長效及短效藥物。目前衛福部亦開始開放鴉片類新藥物,提供患者更多治療選擇。

  乳癌不管是治療前、治療期間或是治療后都可能有疼痛問題,疼痛的發生與癌症的期別,沒有絕對關聯,對癌病的疼痛控制好壞,也會影響病人積極治療的意願。所以,痛要勇敢說出來,千萬不要放棄治療。