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秋來勿把體癬錯當成濕疹

来源:www.uuuwell.com  2016-5-27 14:10

   

  廣州的深秋依舊是高溫潮濕的天氣居多,加上草木繁茂蚊蟲極易孳生,細菌病毒也容易繁殖,因此仍是皮膚病的高發季節。皮膚作為人體最大器官,且暴露在外,故在這個時期異常敏感,於是各類皮膚疾病也隨之出現,其中最常見的皮膚病包括濕疹體癬蕁麻疹等。濕疹與體癬臨床表現類似,容易被誤診、誤治,導致病情延誤。

  濕疹、體癬都紅腫瘙癢分不清楚

  案例:班班是一位來自四川的女性外來務工者,一個月前無明顯誘因下,臉上開始出現小片的紅斑,有點癢。班班當時並不在意,紅斑範圍逐漸擴大,且表面有少許脫屑,瘙癢難忍。於是她去了附近一家藥店,在工作人員的建議下買了一隻皮炎平外搽。

  藥膏用了幾天之後,瘙癢癥狀很快緩解了,脫屑停止了,但紅斑的範圍蔓延至全臉,顏色更加鮮紅,且有增厚的趨勢。沒辦法班班只好到醫院皮膚科求治,在該院真菌檢查為陰性醫生也以「面部濕疹」給班班開具了「氯雷他啶」口服、「地奈德乳膏」外用,但班班面部的紅斑仍沒有緩解。

  後來班班在朋友的推薦下去了皮膚專科醫院求治,經診斷,確診為「面癬」並給予治療,,幾天後癥狀明顯好轉隨訪1個月無複發

  皮疹瘙癢不能成為濕疹與體癬的診斷標準

  我們知道,濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病,也是一種過敏性炎症性皮膚病,以皮疹多樣性對稱分佈、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性為特徵。部分患者往往會因出現皮疹且瘙癢難耐便輕率地以為是患上「濕疹」。但是,皮疹和瘙癢不是濕疹的獨有特徵,患者不應該以此當做診斷濕疹的標準。

  體癬是除毛髮、掌跖、甲及腹股溝以外的軀幹四肢皮膚的皮膚癬菌感染。在世界範圍內均有流行,最常見於熱帶地區。可以在人與人、動物與人以及土壤與人之間傳播。家養動物最常引起體癬,其他易感因素包括本人患有頭癬足癬、或者與患者有密切接觸、接觸污染衣物或傢具、免疫抑制職業暴露或娛樂暴露等。

  常發生在暴露部位,但可以蔓延至體表任何部位。皮損大多有鱗屑,若局部外用糖皮質激素製劑,鱗屑會減少或消失(難辨認癬,小吳屬於此型)。自覺瘙癢和燒灼感。刮取皮損邊緣鱗屑進行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關節孢子即可以確診。真菌培養有助於確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。

  鑒別濕疹和體癬的兩個主要事項

  濕疹和體癬的臨床癥狀相似,主要的鑒別點為:1、從皮疹外形看,體癬由於機體防禦力的作用,皮損多為環形損害,中心可自愈脫屑或色素沉著,而邊緣高起可有活動性紅斑、丘疹水皰,而濕疹無此現象;2、從皮疹排列看,體癬多不對稱,而濕疹多對稱排列;3、從實驗室檢查看,從體癬的活動性皮疹化驗多能找到真菌,而濕疹則無。

  皮膚科醫生提醒,濕疹容易和體癬相混淆,患者有時難以直觀鑒別,而兩者的治療方法不同,建議這類患者前往正規的醫院進行診治。

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