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血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用等

来源:www.uuuwell.com  2011-2-19 22:50

   

  血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)的使用

  血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,從而降低血管緊張素Ⅱ的升壓作用。對於存在血壓和大量蛋白尿糖尿病腎病患者,推薦使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。但兒童妊娠哺乳婦女禁用

  使用中應注意

  ①可有輕微而短暫。的頭暈劑量相關性體位性低血壓。②罕見皮疹蕁麻疹,血管神經性水腫(包括面、唇或舌腫脹)、腹瀉頭痛。③偶有高血鉀,罕見轉氨酶升高。④敏感個體動脈狹窄的患者可出現腎功能異常。⑤血容量不足的患者應先補充血容量,減少起始劑量。⑥有肝功能損害患者應使用較低劑量。⑦用藥期間應定期複查血象尿蛋白血肌酐、肝功能。

  氯沙坦:如科素亞。50毫克×7片/盒。通常劑量為50毫克,1次/日,治療3~6周后達到最大抗高血壓效應。在部分患者中,每天劑量可增加到100毫克。血容量不足的患者(例如應用大量利尿劑)起始劑量應該為25毫克,1次/日。

  纈沙坦:如代文。80毫克×7粒/盒。成人80毫克,1次/日,抗高血壓作用通常在服藥2周內出現,4周時達到最大療效。對血壓控制不滿意的患者,每日用量可增至160毫克,或加用利尿劑。

  替米沙坦:如美卡素。80毫克×7片/盒。口服,40毫克,1次/日,最大劑量為80毫克/日。

  厄貝沙坦:如安博維。150毫克×7片/盒。口服,推薦起始劑量為0.15克,1次/日。根據病情可增至0.3克,1次/日。

  選擇β受體阻滯劑要謹慎

  鄒大進

  β受體阻滯劑競爭性地與腎上腺素能β受體的兒茶酚胺結合位點結合,可產生拮抗神經遞質或β受體激動的作用,從而發揮減慢心率抑制心臟收縮力和心臟傳導、降低心肌耗氧量、抑制腎素釋放、降低高血壓的藥效。

  該類藥物適用於治療冠心病,防止心絞痛心肌梗死複發及意外突然死亡、快速心律失常充血性心力衰竭妊娠高血壓等。但有哮喘慢阻肺心動過緩心臟傳導阻滯者禁用。

  使用中應注意

  ①偶有胃部不適眩暈、頭痛、疲倦、失眠噩夢不良反應。②可能導致胰島素敏感性下降和掩蓋可能出現的低血糖反應,因此糖尿病患者應慎用,但是此類情況通常較易控制。③肝、腎功能不良者慎用。

  美托洛爾:如倍他樂克。25毫克×20片/板。口服,因個體差異較大,故劑量需個體化。一般情況下,用於治療高血壓,開始時100毫克,1次/日。維持量為100~200毫克,1次/日,必要時增至每日400毫克,早晚分服。

  比索洛爾:如康可博蘇。5毫克×10片/板。5毫克(或2.5毫克)開始,1次/日,早晨服,可漸增量,一般為5~10毫克/日,最大量20毫克/日。

  卡維地洛:如金絡。10毫克×28片/盒。推薦開始劑量為5毫克,2次/日;兩天後可增至10毫克,2次/日。如應用兩周后療效仍不滿意,可增至20毫克,2次/日,但每日最大劑量不應超過40毫克。

  阿羅洛爾:如阿爾馬爾。10毫克×10片/板。10毫克,2~3次/日。


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